Dada saluran

Dada corong (pectus excavalus) adalah kecacatan perkembangan dalam bentuk kemurungan sternum dan tulang rusuk, disertai dengan pelbagai gangguan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dada berbentuk corong pertama dijelaskan oleh G. Bauhinus pada tahun 1600. Di luar negara, operasi pertama dalam pesakit yang mengalami kecacatan yang sama telah dilakukan oleh A. Tietze pada tahun 1899, melakukan reseksi bahagian bawah tulang belakang yang diubah.

[1], [2], [3], [4],

Punca dada saluran

Dada funnel, sebagai peraturan, adalah kecacatan kongenital. Klasifikasi terperinci konsep etiopatogenetik cecair dada funnel menggabungkan empat kumpulan utama teori,

• Kumpulan pertama teori menghubungkan perkembangan kecacatan berbentuk corong dengan perkembangan tulang dan tulang rawan dada yang tidak sekata, serta proses xiphoid, disebabkan oleh rendahnya embrio zon pertumbuhan apofisis dan epifisis. Bahagian Sternum dan cartilaginous tulang rusuk ketinggalan dalam perkembangan mereka. Pembentukan dada tidak merata. Ia mengubah bentuk, kelantangan dan saiz, yang ditunjukkan oleh penurunan jarak stano-vertebral dan perut dada itu sendiri.
• Kumpulan kedua diwakili oleh teori-teori yang menjelaskan pembentukan ubah bentuk berbentuk corong oleh perubahan kongenital diafragma: memendekkan dan ketinggalan dalam perkembangan bahagian sternal, kehadiran ligamen sterno-diafragma yang dipendekkan. Rusuk mempunyai arah miring atau serong yang berlebihan, hasilnya kedudukan otot dada, serta diafragma, terutama bahagian anterior di tapak lampiran ke gerbang kosta, perubahan.
• Kumpulan ketiga menggabungkan teori-teori yang mencadangkan bahawa dada saluran adalah akibat perkembangan perkembangan sternum yang tidak sempurna dalam tempoh embrionik, displasia tisu penghubung, yang seterusnya membawa perubahan anatomi dan topografi dan klinikal dan fungsi bukan sahaja dari dada itu sendiri, tetapi juga sistem pernafasan dan kardiovaskular, dan terwujudnya gangguan metabolik seluruh organisma. Sesetengah penulis mengenal pasti tanda-tanda dysplastic ketara bahawa sifat semula jadi penyakit itu. Ini termasuk hirisan Mongoloid mata, arachnodactyly, langit-langit tinggi, hyperelasticity kulit, displasia dari auricles, dystostenome, scoliosis, prolaps injap mitral, hernia umbilical, kelemahan sphincter. Ia juga menyatakan bahawa kehadiran lebih daripada empat tanda yang disenaraikan dalam pesakit adalah tanda prognostik yang tidak baik.
• Kumpulan keempat termasuk teori eklektik yang menjelaskan pembentukan kecacatan berbentuk corong oleh kedudukan janin yang tidak betul dalam rahim semasa kekurangan zat makanan atau proses berjangkit dalam mediastinum.

X. Novak meninjau 3,000 anak sekolah dan mendapati kecacatan dalam 0.4%, dan di kalangan saudara-mara mereka, dada saluran darah terdapat pada 38% daripada mereka yang diperiksa. Sifat kongenital penyakit ini disahkan dengan menggabungkannya dengan malformasi kongenital yang lain.

Pada masa ini, dada saluran pada kebanyakan kes dikaitkan dengan dyskondroplasia. Pada peringkat awal tempoh embrionik (8 minggu pertama), perkembangan sel rawan tulang rusuk dan sternum tertunda. Akibatnya, pada saat melahirkan, tulang rawan embrio kekal, ditandai dengan kerapuhan akibat perkembangan struktur tisu yang berlebihan dan kekurangan kuantitatif sel tulang rawan. O.A. Malakhov dan co-author (2002) menganggap dyshistogenesis tisu tulang rawan hyaline menjadi faktor utama dalam pembentukan dan perkembangan kecacatan dada, yang membawa kepada perkembangan unsur-unsur dada yang tidak sekata disebabkan oleh pertumbuhan pesat tulang rusuk dengan gangguan peredaran darah dan biomekanik pernafasan.

Pengubahan bentuk corong dada menurunkan jumlah dada, yang membawa kepada tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari, hipoksemia kronik, kerosakan fungsi organ dalaman rongga dada, perubahan status berasid dan metabolisme garam air dengan pembentukan bulatan ganas. Sebaliknya, perubahan dalam titik lampiran otot-otot yang terlibat dalam pernafasan menyebabkan atrophy mereka, kehilangan keanjalan, nada dan kelahiran semula degeneratif, yang disahkan oleh elektromilografi otot pernafasan dan tambahan yang diperiksa pada rehat dan semasa ujian latihan, serta pemeriksaan histologi dalam masa operasi. Perubahan sedemikian membawa kepada penurunan keanjalan dan pergerakan dada, pengurangan perjalanan, dan perkembangan pernafasan paradoks yang berterusan. Di samping itu, pemampatan bronkial, anjakan mediastinum dan kilasan kapal besar dicatatkan, yang mengganggu aktiviti sistem pernafasan dan peredaran pulmonari.

[5], [6], [7]

Gejala dada saluran

Dada corong boleh dilihat pada bayi baru lahir dalam bentuk kemurungan kecil. Tanda khas pada bayi adalah gejala "paradoks penyedutan": apabila anda menyedut, dan terutama ketika menangis atau menangis, depresi sternum dan tulang rusuk meningkat. G.I. Bairov menunjukkan bahawa separuh daripada kanak-kanak ubah bentuk dada dan pernafasan paradoks hilang dalam bulan pertama kehidupan. Dan hanya pada separuh kedua, dengan pertumbuhan mereka, peningkatan tekanan sternum. Dalam tempoh ini, tepi arka pesisiran pantai dan kerangka yang dibentuk di bawahnya mula muncul. Rising, tepi tulang rusuk mendorong abektis rektum ke hadapan, memberikan gambaran peningkatannya. Perubahan ini tersilap kerana gejala riket.

Peningkatan ketegangan pada separuh pertama tahun ini boleh menyebabkan disfungsi organ-organ dada, kerentanan kepada penyakit pernafasan saluran pernafasan atas, pneumonia kronik.

Pada sesetengah kanak-kanak, sesak pernafasan diperhatikan - kesukaran penyedutan bersiul disertai oleh ketegangan otot pernafasan, penarikan rongga jugular, rantau epigastrik dan ruang intercostal, yang disebabkan oleh pergerakan negatif yang semakin meningkat di rongga dada. Pada ECG pada bayi, sebagai peraturan, tidak mendapati perubahan.

Dada corong mula muncul terutamanya cerah selepas berusia 3 tahun. Pada masa ini, peralihan beransur-ansur ke kelengkungan tetap sternum dan rusuk biasanya diselesaikan. Rupa dan postur menjadi tipikal dada berbentuk corong.

Kyphosis thoracic meningkat, jarang belakang menjadi rata. Mungkin ada kelengkungan sisi tulang belakang. Pada pemeriksaan, tali pinggang bahu yang diturunkan, perut yang menonjol sangat menarik. Dada telah diratakan, di rantau ini sternum ditentukan dada saluran.

Kedalaman dan jumlah corong boleh berbeza-beza mengikut had yang berbeza bergantung kepada keparahan patologi dan umur pesakit. Kedalaman corong diukur dengan jarak dari satah yang menghubungkan kedua ujung lekukan ke bahagian atas corong. Di samping itu, nilainya boleh ditentukan dengan jumlah cecair yang mengandungi. Jumlah corong dengan ubah bentuk kecil ialah 10-20 cm ³, dan apabila dinyatakan, sehingga 200 cm ³ atau lebih pada pesakit dewasa.

[8], [9], [10]

Tahap

N.I. Kondratin membangunkan klasifikasi kecacatan dada saluran, di mana pesakit secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan mengikut kursus klinikal penyakit, bentuk, jenis dan keparahan kecacatan.

Terdapat tiga darjah ubah bentuk sternum, dengan mengambil kira kedalaman corong dan tahap anjakan hati:

• I darjah - kedalaman kawah hingga 2 cm, tiada pergeseran jantung;
• Ijazah II - kedalaman ubah bentuk sehingga 4 cm, anjakan jantung dalam 2-3 cm;
• Gred III - kedalaman ubah bentuk lebih daripada 4 cm, jantung dipindahkan lebih dari 3 cm.

Tahap kecacatan sternum menentukan kursus klinikal penyakit ini.

Dalam hal ini, peringkat terisolasi, subcompensated dan decompensated penyakit terpencil.

• Di peringkat pampasan, hanya kecacatan kosmetik yang dikesan, tidak ada gangguan fungsional atau ia adalah minimum. Sebagai peraturan, tahap penyakit ini sepadan dengan tahap I dada kecacatan.
• Tahap ubah bentuk subcompensated sepadan dengan darjah ubah bentuk II. Pada masa yang sama, gangguan fungsi jantung dan paru-paru yang ringan dicatatkan.
•   Pada peringkat decompensated, tahap kecacatan corong III dengan kecacatan fungsi yang ketara dikesan.

Membezakan ubah bentuk dalam bentuk, mereka membezakan berbentuk corong biasa dan rata, dan dalam rupa mereka bersifat simetri dan asimetris (sebelah kanan, sebelah kiri).

• Dada rata-mahkota dalam kebanyakan kes adalah hasil dari perkembangan dada corong yang dalam.
• Bentuk ubah bentuk simetri dicirikan oleh perkembangan seragam kedua-dua bahagian dada,

Beberapa penulis, melengkapkan klasifikasi N.I. Kondrashin, membezakan bentuk sternum berikut dengan kecacatan berbentuk corong rata, ketagih dan sternum dengan osteofit.

Diagnostik dada saluran

Untuk menilai fungsi paru-paru, kajian elektromiografi pernafasan (intercostal) dan bantu (nodatif dan trapezoid) dilakukan.

Kajian elektromografik mendedahkan perubahan struktur dalam otot pernafasan dan dada pada separuh pesakit dengan kecacatan dada saluran. Petunjuk seperti itu adalah argumen yang memihak kepada disfungsi motoneuron tali tunjang.

Kanak-kanak dengan kecacatan dada yang teruk adalah asthenik, ketinggalan dalam pembangunan fizikal, mempunyai sistem otot yang lemah dan dystonia vegetatif-vaskular, kerana penurunan ketara dalam kapasiti paru-paru (15-30%) dan manifestasi ketara kekurangan jantung dan paru-paru menjadikan pertukaran darah sukar. Sering kali, pesakit mengadu keletihan dan menikam rasa sakit di hati. Lawatan dikurangkan dada dan diafragma, disfungsi pernafasan luaran membawa kepada perubahan dalam proses redoks di dalam badan. Ini ditunjukkan dalam pelanggaran karbohidrat, protein dan garam air, serta keadaan asid-asas.

Untuk penilaian objektif mengenai keadaan organ-organ dalaman pada pesakit dengan kecacatan dada saluran, fungsi pernafasan luaran diselidiki dengan teknik khas, kapasiti vital paru-paru, dan jumlah rangsangan penyedutan dan pernafasan.

Kecacatan corong dada dicirikan oleh pengembangan paru-paru yang tidak mencukupi, yang mengurangkan "membran paru-paru" melalui pertukaran gas yang berlaku. Oleh kerana pengembangan paru-paru yang tidak lengkap, "ruang mati anatom" meningkat, dan pengudaraan alveolar berkurangan. Untuk mengimbangi gangguan ini, badan meningkatkan pernafasan paru-paru, yang membawa kepada hipertrofi ventrikular kanan. Gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan pada pesakit dengan kecacatan dada saluran menyebabkan hipoksia tisu, perubahan dalam proses enzim dan metabolik.

Kapasiti penting paru-paru (VC) dalam julat normal hanya dapat dilihat pada 21% pesakit dengan kecacatan dada gred II. Penyimpangan sederhana dari VC berada pada 45%, penurunan ketara sebanyak 6%. Pada pesakit dengan tahap kecacatan III, nilai normal VC tidak diperhatikan. Sebagai peraturan, kecacatan berbentuk corong dada dikaitkan dengan ubah bentuk dinding dada anterior dan gangguan fungsi pernafasan. Kecenderungannya adalah satu arah: semakin tinggi tahap ubah bentuk, semakin ketara pengudaraan paru-paru.

Semasa pemeriksaan elektrokardiografi, kebanyakan pesakit menunjukkan keabnormalan yang berbeza (81-85). Oleh itu, dalam 40% kes sekatan kaki Guissa, sinus arrhythmia (10%), sisihan sumbu elektrik jantung ke kanan dan kiri (9% hipertrofi ventrikel kiri (8%) dan keabnormalan lain.

Pemeriksaan ekokardiografi mendedahkan prolaps injap mitral dan susunan kord yang tidak normal dalam ventrikel kiri.

Analisis data ECG dan EchoCG membolehkan kita menyimpulkan bahawa dengan peningkatan tahap kecacatan, kekerapan gangguan dalam aktiviti peningkatan sistem kardiovaskular.

Selain kaedah pemeriksaan klinikal, gunakan radiologi - yang paling tepat.

Menurut pemeriksaan sinar-X menilai tahap kecacatan corong dan tahap kyphosis tulang belakang toraks. Dan juga kaedah membantu untuk mendedahkan sifat perubahan organ dada. Pemeriksaan sinar-X dijalankan dalam dua unjuran standard: anteroposterior dan lateral. Untuk bedah sternum yang lebih baik, wayar atau jalur bahan radiasi tetap di garis tengah. Tahap ubah bentuk dinilai oleh indeks Gizycka (Gizicka, 1962). Ia ditentukan pada radiografi sisi dengan nisbah saiz terkecil ruang retrosternal (dari permukaan posuri tulang belakang ke permukaan anterior daripada tulang belakang) kepada yang terbesar. Kuasa diperoleh dengan membagi 0.8-1 (norma - 1) mencirikan ubah bentuk gelaran 1. Dari 0.7 hingga 0.5 - darjah II, kurang daripada 0.5 - darjah III.

Indeks Gizycka, setakat ini, tetap menjadi penunjuk radiologi yang paling mudah untuk menentukan tahap kecacatan dada dan untuk menentukan persoalan intervensi pembedahan. Dalam sesetengah pesakit pada radiografi sisi mendedahkan pertumbuhan eksos pada dinding dalaman sternum, penebalannya, yang dengan ketara mengurangkan ruang retrosternal. Dalam kes ini, terdapat perbezaan di antara magnitud kecacatan dan kecacatan fungsi.

Untuk menilai hubungan kuantitatif keupayaan pernafasan pelbagai bahagian paru-paru, VN Stepnov dan V.A. Mikhailov menggunakan kaedah radiopneumography.

Pemeriksaan X-ray menilai tahap kyphosis tulang belakang toraks sebelum dan selepas pembetulan pembedahan. 66% pesakit yang mengalami kecacatan dada corong mempunyai kecacatan cyphotic gred II, dan gred 34 kyphosis dicatatkan dalam 34%.

Laporan pertama mengenai kajian struktur rongga dada dan dada pada pesakit dengan cacat dada corong oleh tomografi dikira sinar-X muncul pada tahun 1979 (Soteropoulos G "Cigtay O., Schellinger P.). Kaedah ini mempunyai nilai yang sangat baik untuk pembedahan toraks, terutamanya apabila perlu untuk memvisualisasikan organ rongga dada.

Pemeriksaan ultrabunyi dengan kaedah pengimbasan poliposisi dalam pesawat longitudinal dan melintang digunakan secara meluas untuk menilai keadaan bukan sahaja struktur dalaman rongga dada, tetapi juga sebagai kaedah untuk menilai struktur tulang dan rawan dada, sebelum dan selepas campur tangan pembedahan.

Salah satu pemeriksaan preoperatif utama pesakit dengan payudara payudara adalah peperiksaan psikologi, kerana, menurut penulis yang berbeza, dari 78.4 hingga 100% pesakit mengalami kompleks rendah diri. Terutama dengan umur, terdapat peningkatan kadar yang menjejaskan perkembangan dan pertumbuhan kanak-kanak; apathy, malu dan keterasingan dalam hubungan dengan rakan sebaya, negativisme dan sikap acuh tak acuh terhadap ibu bapa. Gabungan keadaan psikologi patologi dan kekurangan fizikal dan fungsi tidak membenarkan kanak-kanak memimpin kehidupan sosial sepenuhnya.

[11]

Rawatan dada saluran

Rawatan konservatif dada saluran

Terapi fizikal, senaman pernafasan, urut dada, fisioterapi, oksigenasi hiperbirik, berenang terapeutik tidak melegakan pesakit dari kecacatan dada, tetapi langkah-langkah konservatif mesti dilakukan. Untuk mencegah perkembangan kecacatan, menguatkan kerangka otot dan perkembangan fizikal kanak-kanak, mencegah perkembangan kecacatan tulang belakang, menormalkan postur, meningkatkan kapasiti paru-paru.

[12], [13], [14]

Rawatan pembedahan dada saluran

[15], [16], [17], [18]

Petunjuk untuk pembedahan

Kebanyakan orthopedis yang terlibat dalam thoracoplasty untuk kecacatan berbentuk corong dada mematuhi tanda-tanda untuk pembakaran pembedahan yang dicadangkan oleh G. A. Bairov (1982). Terdapat petunjuk, ortopedik dan kosmetik berfungsi untuk campur tangan pembedahan.

• Petunjuk fungsional adalah disebabkan oleh disfungsi organ-organ dalaman rongga dada.
• Tanda-tanda ortopedi disebabkan oleh keperluan untuk menukar postur patah dan kelengkungan tulang belakang.
• Tanda-tanda kosmetik dikaitkan dengan kehadiran kecacatan fizikal yang melanggar estetika fizikal.

Memohon kaedah pemeriksaan moden dan melampirkan sangat penting kepada status psikologi pesakit. A.V. Vinogradov (2005) mencadangkan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan kanak-kanak dengan kecacatan dada, termasuk kecacatan post-traumatik dan kongenital.

[19], [20], [21], [22], [23]

Petunjuk mutlak untuk pembedahan

• Kecacatan dada funnel III dan IV,
• Congenital dan kecacatan dada, yang tidak menyebabkan gangguan fungsi dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular, tetapi menyebabkan gangguan dalam status psikologi pesakit.
• Sindrom Poland, disertai oleh kecacatan tulang dan tulang rawan dada dan penurunan akibat daripada bingkai dan sifat perlindungannya.
• Celah congenital sternum pada kanak-kanak dari semua peringkat umur.

[24], [25]

Petunjuk relatif untuk pembedahan

• Dedaunan dada tanpa kecacatan tulang dan rawan tulang dada, menyebabkan gangguan fungsional atau tidak psikologi.
• Kecacatan dada yang diperolehi selepas kecederaan, penyakit keradangan dan campur tangan pembedahan.

Walaupun kesederhanaan dan kejelasan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan dada saluran, banyak pakar bedah ortopedik mempertimbangkan ubah bentuk tahap II-III dengan kehadiran gangguan fungsi sebagai petunjuk utama untuk pembedahan.

[26], [27], [28], [29]

Kontra untuk rawatan pembedahan

• Patologi bersamaan dengan sistem saraf, kardiovaskular dan pernafasan yang teruk.
• Ketahanan mental adalah sederhana, teruk dan mendalam.

Tiada cadangan yang jelas mengenai usia pesakit yang memerlukan thoracoplasty untuk ubah bentuk berbentuk corong sel payudara. Pada asasnya, orthopedis menyediakan data mengenai campur tangan pembedahan pada remaja, dengan alasan fakta ini bahawa kanak-kanak tidak mendedahkan keabnormalan fungsi. Dada corong mempunyai masalah fungsional yang serius dalam pubertal dan remaja, memandangkan keupayaan pampasan yang tinggi badan kanak-kanak untuk masa yang lama mengekalkan fungsi pernafasan dan kardiovaskular yang hampir normal. Keadaan ini sering membawa kepada kesimpulan yang salah mengenai penolakan pembedahan pada anak-anak muda.

Oleh kerana rawatan pembedahan pesakit dengan kecacatan dada corong telah diperbaiki, klasifikasi oleh kaedah rawatan pembedahan yang digunakan setakat ini telah dicadangkan.

Mudah digunakan untuk aplikasi praktikal operasi untuk kecacatan dada corong yang dicadangkan oleh V.I., Geraskin et al 1986), membahagikan kaedah thoracoplasty dan penetapan kompleks sterno-ribut ke dalam kumpulan-kumpulan berikut.

1. Pembedahan radikal (thoracoplasty):

Mengikut kaedah pemunggahan kompleks tulang rusuk-tulang rusuk:

• resection subnasculator rawan tulang rawan yang cacat, sternotomin melintang;
• double chondrotomy, sternotomy melintang;
• chondrotomy lateral, sternotomy berbentuk T
• kombinasi dan pengubahsuaian lain yang jarang berlaku.

Mengikut kaedah penstabilan kompleks sternumfire;

• menggunakan daya tarikan tulang belakang luar;
• dengan menggunakan pengapit logam dalaman;
• dengan penggunaan cantuman tulang;
• tanpa menggunakan fixator khas kompleks sternocore.

2. Operasi dengan putaran kompleks sternocore sebanyak 180:

• revolusi bebas kompleks dada rim:
• pembalikan kompleks kolostrum dengan pemeliharaan pedikel vaskular atas;
• rampasan kompleks medullary sambil mengekalkan hubungan dengan otot perut.

3. Pembedahan paliatif:

Terdapat tiga cara yang paling biasa untuk menggerakkan kompleks sterno-costal dengan dada saluran.

• Reseksi subunitikular rawan tulang rusuk, sternotomi melintang.
• Chondrotomy lateral, sternotomy berbentuk T.
• Dual (parasgernadia dan lateral) chondrotomy, sternotomy melintang.

[30], [31], [32], [33]

Komplikasi pasca operasi dada saluran

Komplikasi yang paling kerap selepas thoracoplasty ialah hemothorax (20.2%), suplasi luka kulit (7.8%), pneumothorax (6.2%), hematoma subkutaneus (: i, 7%), radang paru-paru pasca operasi (0.6%, pleurisy (0.9%). Bersamaan dengan komplikasi yang disenaraikan, tanpa klasifikasi statistik, mediastinitis, sepsis, osteomielitis sternum, perpindahan fiksasi, pendarahan sekunder, nekrosis kulit, paresis usus, hemopericarditis, pericarditis, myocarditis, parut keloid terpencil.

Dalam tempoh awal selepas operasi, untuk mengesan komplikasi yang tepat pada masanya, hemodinamik, pernafasan, diuresis dan keadaan umum pesakit dipantau. Biasanya, selepas memulihkan pernafasan bebas pesakit, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana rawatan simptomatik dada saluran dilakukan selama 3-5 hari. Dari hari pertama rawatan rawatan antibakteria. Banyak pakar bedah menganggap saliran ruang retrosternal dengan Redone sedutan aktif selama 3 hari untuk menjadi mandatori. Rongga dada disalirkan dengan tiub polietilena. Setelah memindahkan pesakit ke jabatan khusus, kompleks latihan terapeutik dan latihan pernafasan ditetapkan untuk memperbaiki fungsi sistem cardiorespiratory. Dalam tempoh yang sama A.F., Krasnov dan V.N. Stepnov mengikut kaedah yang dicadangkan, gunakan pengoksidaan hiperbarik dalam kombinasi dengan fisioterapi dan rangsangan elektrik otot pernafasan.

Pesakit yang mempunyai dada saluran harus berada di dispenser untuk masa yang lama. Kanak-kanak selepas campur tangan pembedahan harus dirujuk kepada rawatan yang meningkatkan kesihatan dalam sanatorium.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Keberkesanan dada corong rawatan

Dada saluran selepas operasi dinilai pada skala berikut: baik, memuaskan dan tidak memuaskan.

• Hasil yang baik adalah tidak adanya aduan mengenai kecacatan kosmetik, indeks Gizyckoi (IG) adalah 1.0, pemulihan lengkap bentuk anatomi dinding dada anterior.
• Keputusan yang memuaskan - aduan mengenai kecacatan baki dinding dada anterior (sedikit kemurungan atau pembengkakan sternum, penarikan balik tulang rusuk tempatan), IG adalah 0.8.
• Hasil yang tidak memuaskan - aduan kecacatan kosmetik, kekurangan kecacatan kepada nilai awal, IG kurang daripada 0.7,

Penilaian yang paling berkesan dan objektif pelbagai campur tangan pembedahan untuk kecacatan dada saluran disediakan oleh Yu.I. Pozdnikin dan I.A. Komolkin.

Penulis selama bertahun-tahun dalam penghapusan kecacatan dada funnel menggunakan empat kaedah bedah yang berbeza:

• thoracoplasty oleh GI Bairov;
• thoracoplasty oleh N.I. Kondrashin;
• thoracoplasty mengikut Paltia;
• terowong chondrotomy (Pozdnikin Yu.I dan Komolkin IA).

Oleh kerana keberkesanan dan kepintunaan yang signifikan, plumbum muskuloskeletal gabungan rekonstruktif dada perlu dimasukkan ke dalam jadual keputusan terpencil rawatan pembedahan pesakit dengan kecacatan dada saluran mengikut A.F. Krasnov dan V.N. Stepnovu.

Rawatan rekonstruktif pada dada saluran adalah masalah ortopedik dan pembedahan toraks. Pakar bedah luar dan domestik telah mencadangkan sejumlah besar kaedah pembetulan pembedahan yang agak berkesan, menggabungkan pliket tendon-otot, kraf tulang, penetapan kompleks sternocorbital dengan plat logam. Dada funnel perlu dirawat dengan kaedah yang optimum, dengan mengambil kira keadaan fisiologi pesakit.