Dada corong

Dada corong (pectus excavalus) adalah kecacatan perkembangan dalam bentuk kemurungan sternum dan tulang rusuk, disertai dengan pelbagai gangguan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dada corong pertama kali diterangkan oleh G. Bauhinus pada tahun 1600. Di luar negara, operasi pertama ke atas pesakit dengan ubah bentuk yang sama dilakukan oleh A. Tietze pada tahun 1899, yang melakukan reseksi bahagian bawah sternum yang diubah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca dada corong

Dada corong biasanya merupakan kecacatan kongenital. Klasifikasi konsep etiopatogenetik yang diperluaskan tentang kejadian kecacatan dada corong menggabungkan empat kumpulan teori utama,

• Kumpulan pertama teori mengaitkan perkembangan ubah bentuk berbentuk corong dengan pertumbuhan tidak sekata pembentukan tulang rawan dada, serta proses xiphoid, disebabkan oleh inferioritas embrionik zon pertumbuhan apophyseal dan epiphyseal. Bahagian sternum dan cartilaginous rusuk ketinggalan dalam perkembangannya. Pembentukan dada tidak sekata. Ia mengubah bentuk, kelantangan dan saiznya, yang ditunjukkan oleh penurunan jarak sternovertebral dan meratakan dada itu sendiri.
• Kumpulan kedua diwakili oleh teori yang menjelaskan pembentukan ubah bentuk berbentuk corong oleh perubahan kongenital dalam diafragma: memendekkan dan melambatkan perkembangan bahagian sternumnya, kehadiran ligamen sternodiafragma yang dipendekkan. Tulang rusuk mempunyai arah condong atau serong yang berlebihan, akibatnya kedudukan otot dada berubah, serta diafragma, terutama bahagian anteriornya pada titik lampiran pada gerbang kosta.
• Kumpulan ketiga termasuk teori yang mencadangkan bahawa dada corong adalah akibat daripada perkembangan sternum yang tidak sempurna dalam tempoh embrio, displasia tisu penghubung, yang seterusnya membawa kepada perubahan anatomi-topografi dan klinikal-fungsi bukan sahaja di dada itu sendiri, tetapi juga dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular, dan ditunjukkan oleh gangguan metabolik di seluruh badan. Sesetengah pengarang menyerlahkan tanda displastik yang boleh dipercayai yang menunjukkan sifat kongenital penyakit ini. Ini termasuk bentuk mata Mongoloid, arachnodactyly, lelangit tinggi, hiperelastisitas kulit, displasia aurikel, dolichostenomelia, scoliosis, prolaps injap mitral, hernia umbilik dan kelemahan sphincter. Ia juga diperhatikan bahawa kehadiran lebih daripada empat tanda di atas pada pesakit adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
• Kumpulan keempat termasuk teori eklektik yang menjelaskan pembentukan ubah bentuk berbentuk corong oleh kedudukan janin yang tidak betul dalam rongga rahim dengan oligohidramnios atau proses berjangkit dalam mediastinum.

Tidak syak lagi bahawa dalam sesetengah pesakit dengan dada corong, ubah bentuk ini adalah kecacatan keturunan. Oleh itu, H. Novak memeriksa 3000 pelajar sekolah dan mendapati ubah bentuk dalam 0.4%, dan di kalangan saudara-mara mereka, dada corong ditemui dalam 38% daripada mereka yang diperiksa. Sifat kongenital penyakit ini disahkan oleh gabungannya dengan kecacatan perkembangan kongenital yang lain.

Pada masa ini, dada corong dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan diskondroplasia. Pada peringkat awal tempoh embrio (8 minggu pertama), perkembangan sel cartilaginous rusuk dan sternum ditangguhkan. Akibatnya, pada masa kelahiran, tulang rawan embrio dipelihara, dicirikan oleh kerapuhan akibat perkembangan berlebihan struktur tisu lembut dan kekurangan kuantitatif sel kartilaginous. OA Malakhov et al. (2002) menganggap faktor utama dalam pembentukan dan perkembangan ubah bentuk dada adalah dishistogenesis tisu cartilaginous hialin, yang membawa kepada perkembangan unsur dada yang tidak sekata akibat pertumbuhan tulang rusuk yang dipercepatkan dengan gangguan peredaran darah dan biomekanik pernafasan.

Kecacatan dada corong mengurangkan jumlah dada, yang membawa kepada hipertensi dalam peredaran pulmonari, hipoksemia kronik, gangguan fungsi organ dalaman rongga dada, perubahan dalam keseimbangan asid-asas dan metabolisme garam air dengan pembentukan lingkaran ganas. Sebaliknya, perubahan dalam titik lampiran otot yang terlibat dalam tindakan pernafasan menyebabkan atrofi mereka, kehilangan keanjalan, nada dan degenerasi degeneratif, yang disahkan oleh elektromiografi otot pernafasan dan aksesori yang diperiksa semasa rehat dan semasa ujian senaman, serta pemeriksaan histologi semasa pembedahan. Perubahan sedemikian membawa kepada penurunan keanjalan dan mobiliti dada, penurunan dalam perjalanannya, dan perkembangan pernafasan paradoks yang berterusan. Di samping itu, mampatan bronkus, anjakan mediastinum dan kilasan kapal besar dicatatkan, yang mengganggu aktiviti sistem pernafasan dan peredaran pulmonari.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala dada corong

Dada corong ketara pada bayi baru lahir sebagai kemurungan kecil. Tanda ciri pada bayi ialah gejala "paradoks penyedutan": apabila menyedut, dan terutamanya apabila kanak-kanak menangis atau menjerit, kemurungan sternum dan tulang rusuk meningkat. GI Bairov menunjukkan bahawa pada separuh kanak-kanak, ubah bentuk dada dan pernafasan paradoks hilang pada bulan pertama kehidupan. Dan hanya pada separuh kedua, semasa mereka berkembang, kemurungan sternum meningkat. Dalam tempoh ini, tepi gerbang kosta dan alur yang terbentuk di bawahnya mula menonjol. Apabila meningkat, tepi rusuk menolak otot rektus abdominis ke hadapan, mewujudkan kesan pembesarannya. Perubahan ini disalah anggap sebagai gejala riket.

Peningkatan ubah bentuk sudah pada separuh pertama tahun ini boleh menyebabkan disfungsi organ dada, kecenderungan kepada penyakit pernafasan saluran pernafasan atas, dan radang paru-paru kronik.

Sesetengah kanak-kanak mengalami pernafasan stridor - nafas berdehit yang sukar disertai dengan ketegangan yang hebat pada otot pernafasan, penarikan semula takuk jugular, kawasan epigastrik dan ruang intercostal, yang disebabkan oleh peningkatan pergerakan negatif dalam rongga dada. Sebagai peraturan, tiada perubahan ditemui pada ECG pada bayi.

Dada corong menjadi ketara terutamanya selepas umur 3 tahun. Pada masa ini, peralihan beransur-ansur kepada kelengkungan tetap sternum dan tulang rusuk biasanya lengkap. Penampilan dan postur memperoleh penampilan tipikal dada corong.

Kifosis toraks meningkat, kurang kerap bahagian belakang menjadi rata. Kelengkungan sisi tulang belakang mungkin berlaku. Apabila diperiksa, bahu yang terkulai dan perut yang terkeluar dapat dilihat. Dada diratakan, dada berbentuk corong ditentukan di kawasan sternum.

Kedalaman dan kelantangan corong mungkin berbeza-beza dalam had yang berbeza bergantung pada keterukan patologi dan umur pesakit. Kedalaman corong diukur dengan jarak dari satah yang menghubungkan kedua-dua tepi lekukan ke bahagian atas corong. Di samping itu, saiznya boleh ditentukan oleh jumlah cecair yang terkandung di dalamnya. Jumlah corong dengan ubah bentuk kecil ialah 10-20 cm ³, dan dengan yang jelas - sehingga 200 cm ³ dan lebih pada pesakit dewasa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tahap

NI Kondratin membangunkan klasifikasi kecacatan dada corong, di mana pesakit dibahagikan secara bersyarat kepada kumpulan mengikut perjalanan klinikal penyakit, bentuk, jenis dan keterukan kecacatan.

Terdapat tiga darjah ubah bentuk sternum, dengan mengambil kira kedalaman corong dan tahap anjakan jantung:

• I darjah - kedalaman corong sehingga 2 cm, tiada anjakan jantung;
• II darjah - kedalaman ubah bentuk sehingga 4 cm, anjakan jantung dalam 2-3 cm;
• Gred III - kedalaman ubah bentuk lebih daripada 4 cm, jantung disesarkan lebih daripada 3 cm.

Tahap ubah bentuk sternum menentukan perjalanan klinikal penyakit ini.

Dalam hal ini, peringkat pampasan, subcompensated dan decompensated penyakit dibezakan.

• Dalam peringkat pampasan, hanya kecacatan kosmetik yang dikesan, tidak ada gangguan fungsi atau ia adalah minimum. Sebagai peraturan, peringkat penyakit ini sepadan dengan tahap pertama ubah bentuk dada.
• Peringkat ubah bentuk subcompensated sepadan dengan tahap ubah bentuk kedua. Dalam kes ini, gangguan fungsi ringan jantung dan paru-paru dicatatkan,
• Dalam peringkat dekompensasi, ubah bentuk berbentuk corong gred III dengan kemerosotan fungsi yang ketara dikesan.

Membezakan ubah bentuk mengikut bentuk, kami membezakan antara normal dan berbentuk corong rata, dan dengan penampilan - simetri dan tidak simetri (sebelah kanan, sebelah kiri).

• Pectus excavatum dalam kebanyakan kes adalah hasil daripada perkembangan pectus excavatum dalam.
• Bentuk ubah bentuk simetri dicirikan oleh perkembangan seragam kedua-dua bahagian dada,

Sesetengah pengarang, menambah klasifikasi NI Kondrashin, membezakan bentuk sternum berikut dengan ubah bentuk berbentuk corong: rata, berbentuk cangkuk, dan sternum dengan osteofit.

Diagnostik dada corong

Untuk menilai fungsi paru-paru, kajian elektromiografi mengenai otot pernafasan (intercostal) dan aksesori (sternocleidomastoid dan trapezius) dilakukan.

Pemeriksaan elektromiografi mendedahkan perubahan struktur dalam otot pernafasan dan dada pada separuh pesakit dengan dada corong. Penunjuk sedemikian adalah hujah yang memihak kepada disfungsi neuron motor saraf tunjang.

Kanak-kanak yang mengalami ubah bentuk dada yang teruk adalah asthenik, ketinggalan dalam perkembangan fizikal, mempunyai sistem otot yang lemah dan dystonia vegetatif-vaskular, kerana penurunan mendadak dalam kapasiti vital paru-paru (15-30%) dan manifestasi jelas kekurangan jantung dan paru-paru merumitkan pertukaran gas darah. Pesakit sering mengadu tentang keletihan yang cepat dan sakit menikam di jantung. Pengurangan dalam perjalanan dada dan diafragma, pelanggaran fungsi pernafasan luaran membawa kepada perubahan dalam proses pengurangan pengoksidaan dalam badan. Ini ditunjukkan dalam pelanggaran metabolisme karbohidrat, protein dan garam air, serta keseimbangan asid-asas.

Untuk menilai secara objektif keadaan organ dalaman pada pesakit dengan ubah bentuk dada corong, fungsi pernafasan luaran, kapasiti vital paru-paru, dan jumlah simpanan penyedutan dan pernafasan diperiksa menggunakan teknik khas.

Dada corong dicirikan oleh pengembangan paru-paru yang tidak mencukupi, yang mengurangkan "membran pulmonari" di mana pertukaran gas berlaku. Oleh kerana pengembangan paru-paru yang tidak lengkap, "ruang mati anatomi" meningkat dan pengudaraan alveolar berkurangan. Untuk mengimbangi gangguan ini, badan meningkatkan perfusi paru-paru, yang membawa kepada hipertrofi ventrikel kanan jantung. Gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan pada pesakit dengan dada corong membawa kepada hipoksia tisu, perubahan dalam proses enzimatik dan metabolik.

Kapasiti penting (VC) dalam julat normal hanya dicatatkan dalam 21% pesakit dengan ubah bentuk dada gred II. Sisihan VC sederhana diperhatikan dalam 45%, penurunan ketara - dalam 6%. Pada pesakit dengan ubah bentuk gred III, nilai VC normal tidak dicatatkan. Sebagai peraturan, ubah bentuk dada corong dikaitkan dengan ubah bentuk dinding dada anterior dan fungsi pernafasan terjejas. Trend adalah satu arah: semakin tinggi tahap ubah bentuk, semakin ketara kemerosotan fungsi pengudaraan paru-paru.

Pemeriksaan elektrokardiografi mendedahkan pelbagai penyelewengan dari norma pada kebanyakan pesakit (81-85). Oleh itu, dalam 40% kes, blok cawangan berkas kanan, aritmia sinus (10%), sisihan paksi elektrik jantung ke kanan dan kiri (9%), hipertrofi ventrikel kiri (8%) dan penyelewengan lain telah diperhatikan.

Pemeriksaan ekokardiografi mendedahkan prolaps injap mitral dan lokasi kord yang tidak normal di ventrikel kiri.

Analisis data ECG dan EchoCG membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa dengan peningkatan dalam tahap ubah bentuk, kekerapan gangguan kardiovaskular meningkat.

Sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan klinikal, mereka menggunakan kaedah X-ray, yang paling tepat.

Berdasarkan data pemeriksaan sinar-X, tahap ubah bentuk berbentuk corong dan tahap kyphosis tulang belakang toraks dinilai. Kaedah ini juga membantu mengenal pasti sifat perubahan dalam organ dada. Pemeriksaan sinar-X dilakukan dalam dua unjuran standard: anteroposterior dan sisi. Untuk kontras sternum yang lebih baik, wayar atau jalur bahan radiopaque dipasang di sepanjang garis tengah. Tahap ubah bentuk dinilai menggunakan indeks Gizycka (Gizicka, 1962). Ia ditentukan pada radiograf sisi dengan nisbah saiz terkecil ruang retrosternal (dari permukaan posterior sternum ke permukaan anterior lajur tulang belakang) kepada yang terbesar. Hasil bahagi yang diperoleh dengan membahagikan 0.8-1 (norma ialah 1) mencirikan ubah bentuk darjah 1. dari 0.7 hingga 0.5 - II darjah, kurang daripada 0.5 - III darjah.

Indeks Gizhitskaya kekal sebagai penunjuk radiografi yang paling mudah setakat ini untuk menentukan tahap ubah bentuk dada dan membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan. Dalam sesetengah pesakit, radiografi sisi mendedahkan pertumbuhan eksostotik pada dinding dalaman sternum, penebalannya, yang mengurangkan ruang retrosternal dengan ketara. Dalam kes ini, percanggahan diperhatikan antara magnitud ubah bentuk dan gangguan fungsi.

Untuk menilai hubungan kuantitatif kapasiti pernafasan bahagian paru-paru yang berlainan, VN Stepnov dan VA Mikhailov menggunakan kaedah pneumografi sinar-X.

Semasa pemeriksaan X-ray, tahap kyphosis tulang belakang toraks dinilai sebelum dan selepas pembetulan pembedahan. 66% pesakit dengan kecacatan dada corong mempunyai kecacatan kyphotic gred II, dan 34% mempunyai kyphosis gred III.

Laporan pertama mengenai kajian struktur dada dan rongga toraks pada pesakit dengan ubah bentuk dada corong menggunakan tomografi pengiraan sinar-X muncul pada tahun 1979 (Soteropoulos G, Cigtay O., Schellinger P.). Kaedah ini sangat bernilai untuk pembedahan toraks, terutamanya apabila perlu untuk memvisualisasikan organ rongga dada.

Pemeriksaan ultrabunyi menggunakan kaedah pengimbasan berbilang kedudukan dalam satah membujur dan melintang digunakan secara meluas untuk menilai keadaan bukan sahaja struktur dalaman rongga dada, tetapi juga sebagai kaedah untuk menilai struktur tulang dan tulang rawan dada sebelum dan selepas campur tangan pembedahan.

Salah satu pemeriksaan pra operasi utama pesakit dengan dada cekung adalah pemeriksaan psikologi, kerana, menurut pelbagai pengarang, dari 78.4 hingga 100% pesakit mengalami kompleks rendah diri. Terutama dengan usia, penunjuk yang memberi kesan buruk kepada perkembangan dan pertumbuhan kanak-kanak meningkat: sikap tidak peduli, rasa malu dan pengasingan dalam hubungan dengan rakan sebaya, negativisme dan sikap tidak peduli terhadap ibu bapa. Gabungan keadaan psikologi patologi dan kekurangan fizikal dan fungsi tidak membenarkan kanak-kanak menjalani kehidupan sosial yang penuh.

[ 11 ]

Rawatan dada corong

Rawatan konservatif dada corong

Latihan fisioterapi, senaman pernafasan, urutan dada, fisioterapi, pengoksigenan hiperbarik, renang terapeutik tidak melegakan pesakit daripada ubah bentuk dada, tetapi langkah konservatif mesti diambil. Untuk mengelakkan perkembangan ubah bentuk, menguatkan rangka otot dan perkembangan fizikal kanak-kanak, mencegah perkembangan ubah bentuk tulang belakang, menormalkan postur, meningkatkan kapasiti vital paru-paru.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan pembedahan dada corong

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Petunjuk untuk pembedahan

Kebanyakan pakar ortopedik yang melakukan torakoplasti untuk kecacatan dada corong mematuhi petunjuk untuk campur tangan pembedahan yang dicadangkan oleh GA Bairov (1982). Petunjuk fungsional, ortopedik dan kosmetik untuk campur tangan pembedahan dibezakan.

• Petunjuk fungsional disebabkan oleh disfungsi organ dalaman rongga dada.
• Petunjuk ortopedik disebabkan oleh keperluan untuk mengubah postur yang lemah dan kelengkungan tulang belakang.
• Petunjuk kosmetik berkaitan dengan kehadiran kecacatan fizikal yang mengganggu estetika fizikal.

Menggunakan kaedah pemeriksaan moden dan mementingkan status psikologi pesakit. AV Vinogradov (2005) mencadangkan petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan kanak-kanak dengan kecacatan dada, termasuk kecacatan selepas trauma dan kongenital.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Petunjuk mutlak untuk pembedahan

• Kecacatan dada corong gred III dan IV,
• Kecacatan kongenital dan diperolehi dada yang tidak menyebabkan gangguan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular, tetapi menyebabkan gangguan dalam status psikologi pesakit.
• Sindrom Poland, disertai dengan kecacatan tulang rawan dada dan mengakibatkan penurunan dalam sifat rangka dan pelindungnya.
• Celah kongenital sternum pada kanak-kanak dari semua peringkat umur.

[ 24 ], [ 25 ]

Petunjuk relatif untuk pembedahan

• Ubah bentuk dada tanpa kecacatan pada rangka tulang-kartilaginous dada, yang tidak menyebabkan sebarang gangguan fungsi atau psikologi.
• Kecacatan dada yang diperoleh selepas kecederaan, penyakit radang dan campur tangan pembedahan.

Walaupun kesederhanaan dan kejelasan petunjuk untuk rawatan pembedahan dada corong, ramai pakar bedah ortopedik menganggap ubah bentuk gred II-III dengan kehadiran gangguan fungsi sebagai petunjuk utama untuk pembedahan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan

• Patologi serentak yang teruk pada sistem saraf pusat, kardiovaskular dan pernafasan.
• Terencat akal tahap sederhana, teruk dan mendalam.

Tiada cadangan yang jelas mengenai umur pesakit yang memerlukan torakoplasti untuk dada corong. Pakar ortopedik terutamanya memetik data mengenai campur tangan pembedahan pada remaja, memetik fakta bahawa keabnormalan fungsi tidak dikesan pada kanak-kanak yang lebih muda. Dada corong mempunyai gangguan fungsi yang serius dalam akil baligh dan remaja, kerana keupayaan pampasan yang tinggi badan kanak-kanak mengekalkan hampir dengan fungsi pernafasan dan kardiovaskular normal untuk masa yang lama. Keadaan ini sering membawa kepada kesimpulan yang salah tentang menolak pembedahan pada kanak-kanak yang lebih muda.

Apabila rawatan pembedahan pesakit dengan kecacatan dada corong bertambah baik, klasifikasi kaedah rawatan pembedahan telah dicadangkan yang masih digunakan hari ini.

Klasifikasi operasi untuk kecacatan dada corong yang sesuai untuk kegunaan praktikal telah dicadangkan oleh VI Geraskin et al. (1986), membahagikan kaedah torakoplasti dan penetapan kompleks sternocostal kepada kumpulan berikut.

1. Operasi radikal (torakoplasti):

Dengan kaedah mobilisasi kompleks sternocostal:

• reseksi subperichondral rawan kosta yang cacat, sternotomine melintang;
• kondrotomi berganda, sternotomi melintang;
• kondrotomi sisi, T-sternotomi
• kombinasi dan pengubahsuaian lain yang jarang berlaku.

Dengan kaedah penstabilan kompleks sternocostal;

• menggunakan daya tarikan sternum luar;
• menggunakan pengikat logam dalaman;
• menggunakan cantuman tulang;
• tanpa menggunakan fixator khas kompleks sternocostal.

2. Operasi dengan putaran 180 darjah kompleks sternocostal:

• putaran bebas kompleks sternocostal:
• pembalikan kompleks sternocostal dengan pemeliharaan pedikel vaskular unggul;
• pembalikan kompleks sternocostal sambil mengekalkan sambungan dengan otot perut.

3. Operasi paliatif:

Terdapat tiga kaedah yang paling biasa untuk menggerakkan kompleks sternocostal dalam pectus excavatum.

• Reseksi subperichondral rawan kosta, sternotomi melintang.
• Kondrotomi sisi, T-sternotomi.
• Kondrotomi berganda (parashernadial dan lateral), sternotomi melintang.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Komplikasi pasca operasi dada corong

Komplikasi yang paling kerap selepas thoracoplasty ialah hemothorax (20.2%), nanah pada luka kulit (7.8%), pneumothorax (6.2%), hematoma subkutaneus (:1.7%), radang paru-paru selepas operasi (0.6%), pleurisy (0.9%). Bersama-sama dengan komplikasi yang disenaraikan, tanpa penjelasan statistik, mediastinitis, sepsis, osteomielitis sternum, penghijrahan fixator, pendarahan sekunder, nekrosis kulit, paresis usus, hemopericarditis, pericarditis, miokarditis, parut keloid dibezakan.

Dalam tempoh awal selepas operasi, hemodinamik, pernafasan, diuresis dan keadaan umum pesakit dipantau untuk pengesanan komplikasi tepat pada masanya. Biasanya, selepas pemulihan pernafasan bebas, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi, di mana rawatan simptomatik dada corong dijalankan selama 3-5 hari. Rawatan antibakteria ditetapkan dari hari pertama. Ramai pakar bedah menganggap saliran ruang retrosternal dengan aspirasi aktif mengikut Redon selama 3 hari sebagai wajib. Ruang retrosternal disalirkan dengan tiub polietilena. Selepas memindahkan pesakit ke jabatan khusus, satu set latihan terapeutik dan latihan pernafasan ditetapkan untuk meningkatkan fungsi sistem kardiorespiratori. Dalam tempoh ini, AF Krasnov dan VN Stepnov, menggunakan teknik yang dicadangkan khas, menggunakan pengoksigenan hiperbarik dalam kombinasi dengan fisioterapi dan rangsangan elektrik otot pernafasan.

Pesakit dengan dada corong perlu dipantau untuk masa yang lama. Kanak-kanak selepas pembedahan perlu dihantar ke sanatorium untuk rawatan kesihatan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Keberkesanan rawatan dada corong

Dada corong selepas pembedahan dinilai pada skala berikut: baik, memuaskan dan tidak memuaskan.

• Hasil yang baik ialah ketiadaan aduan tentang kecacatan kosmetik, indeks Gizhitskaya (GI) adalah 1.0, dan bentuk anatomi dinding dada anterior dipulihkan sepenuhnya.
• Hasil yang memuaskan - aduan ubah bentuk sisa dinding dada anterior (sedikit kemurungan atau penonjolan sternum, kemurungan tempatan tulang rusuk), IG ialah 0.8.
• Hasil yang tidak memuaskan - aduan tentang kecacatan kosmetik, pengulangan ubah bentuk kepada nilai asal, IG kurang daripada 0.7,

Penilaian yang paling berkesan dan objektif bagi kaedah campur tangan pembedahan yang berbeza untuk kecacatan dada corong diberikan oleh Yu. I. Pozdnikin dan IA Komolkin.

Selama bertahun-tahun, penulis telah menggunakan empat kaedah pembedahan yang berbeza untuk membetulkan pectus excavatum:

• torakoplasti mengikut GI Bairov;
• torakoplasti mengikut NI Kondrashin;
• Torakoplasti Paltia;
• kondrotomi terowong (Pozdnikin Yu.I. dan Komolkin IA).

Oleh kerana keberkesanan dan pathognomonicity yang ketara, jadual keputusan jauh rawatan pembedahan pesakit dengan kecacatan dada corong harus termasuk pembedahan plastik gabungan tulang dan otot dada yang membina semula mengikut AF Krasnov dan VN Stepnov.

Rawatan pemulihan dada corong adalah isu topikal dalam ortopedik dan pembedahan toraks. Pakar bedah asing dan domestik telah mencadangkan sejumlah besar kaedah pembetulan pembedahan yang agak berkesan, menggabungkan pembedahan plastik tendon-otot, pemindahan tulang, dan penetapan kompleks sternocostal dengan plat logam. Dada corong perlu dirawat dengan kaedah yang optimum memandangkan keadaan fisiologi pesakit.