Trauma dada

Trauma dada menyumbang kira-kira 10% daripada semua kecederaan pada masa aman. Ia sering membawa kepada komplikasi yang sangat serius dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Kecederaan dada biasanya dibahagikan kepada dua jenis:

1. kecederaan dada tertutup tanpa kerosakan dan dengan kerosakan pada organ dalaman;
2. luka yang menembusi dan tidak menembusi rongga dada.

Kecederaan dada tertutup berbeza dalam sifat dan keterukan kerosakan. Ini termasuk lebam, mampatan dada, patah tulang rusuk dan sternum.

Lebam dada

Ia disebabkan oleh trauma langsung dalam kemalangan jalan raya, serta kecederaan domestik dan sukan.

Dalam kes lebam dada, pendarahan ke dalam tisu subkutaneus dan otot intercostal mungkin berlaku di tapak kecederaan, yang ditunjukkan oleh bengkak tempatan dan disertai dengan sakit. Kesakitan bertambah apabila meraba tapak pendarahan, serta semasa penyedutan dan pernafasan. Kesakitan secara beransur-ansur berkurangan selama kira-kira seminggu dan kemudian hilang tanpa kesan.

Semasa memberikan pertolongan cemas, disyorkan untuk menggunakan sejuk (pek ais) dan menyembur lebam dengan etil klorida pada jam pertama untuk mengurangkan lebam dan kesakitan. Tetapkan ubat penahan sakit: analgin atau asid acetylsalicylic. Untuk cepat menyerap darah yang telah tumpah ke dalam tisu lembut, gunakan pad pemanas, pemampat pemanasan separuh alkohol dan prosedur fisioterapi (UHF, elektroforesis novocaine, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mampatan dada

Ia adalah jenis kecederaan yang lebih teruk dan berlaku apabila dua daya berlawanan bertindak pada dada (mampatan antara dua badan pepejal). Kecederaan ini boleh diperhatikan dalam runtuhan salji, dalam konduktor kereta api, dan semasa melakukan kerja pertanian.

Apabila dada dimampatkan, udara di dalam paru-paru dimampatkan, yang sering menyebabkan pecahnya tisu paru-paru, saluran darah dan bronkus. Apabila dada dimampatkan, tekanan dalam urat leher dan kepala meningkat, saluran kecil pecah dan pendarahan yang tepat muncul pada membran mukus laring, di konjunktiva, kulit muka dan di bahagian atas badan. Dengan mampatan dada yang teruk, asfiksia traumatik berkembang akibat peningkatan mendadak dalam tekanan intrathoracic.

Secara klinikal, mampatan dada dimanifestasikan oleh sesak nafas, peningkatan kadar denyutan jantung, perubahan warna kebiruan pada kulit muka dan leher dengan kehadiran pendarahan yang tepat pada kulit kepala, leher, dan bahagian atas dada.

Kadangkala, dalam kes yang teruk, kahak serous mungkin muncul apabila batuk.

Selepas mangsa ditarik keluar dari bawah runtuhan, adalah perlu untuk memberinya pertolongan cemas segera. Mangsa mengalami kesakitan teruk dan sesak nafas yang berterusan. Dia perlu berehat, diberi ubat penahan sakit (larutan morfin, omnopon, promedol secara intramuskular). Jika kegagalan pernafasan meningkat, penyedutan oksigen ditunjukkan. Di dalam ambulans, penyedutan campuran oksigen dan nitrous oksida dijalankan untuk melegakan kesakitan dan memperbaiki pengudaraan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patah tulang rusuk dan sternum

Ia berlaku akibat trauma langsung dengan kekuatan yang besar.

Perbezaan dibuat antara patah tulang rusuk yang tidak rumit dan rumit. Dalam patah tulang rusuk yang tidak rumit, pleura dan paru-paru tidak rosak. Dalam patah tulang rusuk yang rumit, kerosakan pada saluran intercostal, pleura, dan tisu paru-paru berlaku.

Dalam patah tulang rusuk yang tidak rumit, tidak seperti lebam dada, sindrom kesakitan secara mendadak dinyatakan semasa pergerakan dada semasa penyedutan, pernafasan, serta semasa batuk dan bersin; ketinggalan separuh bahagian dada yang rosak diperhatikan semasa bernafas. Dalam kes patah tulang rusuk berganda, pernafasan adalah cetek, sehingga 20-22 setiap 1 min. Patah dibezakan daripada lebam dengan peningkatan kesakitan di tapak patah semasa beban balas pada bahagian dada yang tidak rosak. Ujian ini hanya boleh dijalankan sekiranya keadaan mangsa memuaskan untuk memutuskan pilihan tempat rawatan mereka.

Diagnosis klinikal patah tulang rusuk tidak selalu disahkan oleh X-ray. Dalam kes ini, diagnosis dibuat hanya berdasarkan data klinikal. Pertolongan cemas untuk patah tulang rusuk hendaklah bertujuan untuk mewujudkan rehat dengan menyediakan kedudukan yang selesa. Dalam kes patah tulang rusuk yang tidak rumit, imobilisasi luaran tidak diperlukan, ia hanya akan menyukarkan pernafasan dan boleh menyebabkan radang paru-paru. Mangsa boleh diberi analgin, amidopyrine (pyramidone) dan ubat penahan sakit lain secara lisan.

Dalam kes patah tulang rusuk yang tidak rumit, kapasiti kerja dipulihkan secara purata dalam masa 3-5 minggu.

Keretakan sternum terpencil biasanya berlaku akibat pukulan langsung atau tekanan pada sternum dalam arah anteroposterior. Fraktur sternum disertai dengan sakit yang tajam, yang meningkat dengan penyedutan dan palpasi, dan kesukaran bernafas. Yang paling tipikal ialah anjakan anteroposterior serpihan, yang ditentukan pada minit pertama semasa palpasi. Selepas itu, hematoma subkutaneus yang besar terbentuk dan serpihan tidak dapat dipalpasi. Jika disyaki patah tulang dada, mangsa diletakkan di atas pengusung dengan perisai dalam kedudukan terlentang. Sebelum pengangkutan, adalah dinasihatkan untuk memberi mangsa analgesik dan ubat jantung (validol sublingual) kerana risiko lebam organ mediastinal.

Patah tulang rusuk yang rumit mungkin berlaku dengan kecederaan yang lebih teruk, apabila serpihan rusuk, beralih ke dalam, merosakkan saluran intercostal, pleura, dan tisu paru-paru.

Biasanya, tekanan dalam rongga pleura adalah lebih rendah daripada tekanan atmosfera. Ini menggalakkan peredaran darah yang normal: ia memudahkan aliran darah ke jantung, serta meluruskan tisu paru-paru walaupun dengan pernafasan cetek.

Diagnosis klinikal patah tulang rusuk yang rumit terdiri daripada tanda-tanda umum dan tempatan.

Tanda-tanda biasa termasuk kedudukan paksa pesakit: dia cuba duduk dan mengurangkan lawatan separuh dada yang cedera. Selain kesakitan di tapak patah, terdapat rasa sesak nafas. Kulit biasanya pucat, selaput lendir adalah sianotik. Bilangan nafas melebihi 22-24 seminit, pernafasan adalah cetek. Mangsa mengalami hemoptisis - campuran darah dalam kahak daripada garis-garis ke bekuan darah pepejal. Nadi mencapai 100-110 seminit. Dengan palpasi yang berhati-hati, adalah mungkin untuk menentukan "keruncingan salji" - emfisema subkutaneus di sisi patah tulang. Kehadiran emfisema subkutaneus harus membimbangkan: sebagai peraturan, emfisema subkutaneus menunjukkan kehadiran pneumothorax tertutup.