Trauma dada

Trauma dada pada masa aman adalah kira-kira 10% daripada semua kecederaan. Ia sering membawa kepada komplikasi yang sangat serius dari sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Trauma dada terbahagi kepada dua jenis:

1. kecederaan dada tertutup tanpa kerosakan dan kerosakan pada organ dalaman;
2. kecederaan yang menembusi dan tidak menembusi rongga dada.

Cedera dada tertutup bervariasi dalam sifat dan keperitan kerosakan. Ini termasuk lebam, mampatan dada, patah tulang rusuk dan sternum.

Dada lebam

Ia disebabkan oleh kecederaan langsung dalam kemalangan jalan raya, serta kecederaan domestik dan sukan.

Dengan lebam dada di tempat kecederaan, pendarahan boleh berlaku dalam tisu subkutaneus dan otot intercostal, yang ditunjukkan oleh bengkak tempatan dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Kesakitan meningkat dengan perasaan tempat pendarahan, serta semasa inspirasi dan nafas. Sensasi menyakitkan kira-kira seminggu secara beransur-ansur berkurangan, dan kemudian lulus sepenuhnya.

Apabila menyediakan penjagaan pra-perubatan pertama, disyorkan untuk memohon sejuk (pundi kencing) dan menyembur tapak kecederaan dengan kloroetil pada jam pertama untuk mengurangkan lebam dan kesakitan. Berikan ubat penahan sakit: analgin atau acetylsalicylic acid. Untuk penyelesaian paling cepat darah yang mengalir ke dalam tisu lembut, pemanasan, pemadatan pemanasan separuh alkohol dan prosedur fisioterapeutik (UHF, Novocain electrophoresis, dan lain-lain) digunakan.

[1], [2], [3]

Pemampatan dada

Ia adalah jenis kecederaan yang lebih teruk dan berlaku apabila dua daya lawan digunakan pada dada (pemampatan antara dua badan pepejal). Kerosakan ini boleh dilihat di tanah runtuh, di penjaga kereta, pada prestasi kerja pertanian.

Pada masa mampatan dada, mampatan udara yang terletak di paru-paru berlaku, yang sering menyebabkan pecah tisu paru-paru, saluran darah dan bronkus. Pada masa mampatan meningkatkan tekanan dalam urat leher dan kepala, kapal pecah kecil dan muncul bintik gatal pendarahan dalam membran mukus larinks, di konjunktiva, dan kulit muka pada bahagian atas badan. Dengan mampatan teruk dada akibat peningkatan tekanan intrathoracic, asfiksia trauma berkembang.

Klinikal, pemampatan dada ditunjukkan oleh sesak nafas, peningkatan kadar jantung, pewarna kebiruan pada kulit muka dan leher dengan kehadiran hemorrhages bintik gatal pada kulit kepala, leher dan toraks atas.

Kadang-kadang, dalam kes-kes yang teruk, kemunculan sputum serous dapat dilihat ketika batuk.

Selepas mengeluarkan mangsa dari empangan, perlu menyediakan bantuan pertolongan cemas pertolongan cemas. Mangsa mengalami kesakitan teruk yang teruk, dyspnea. Dia perlu mewujudkan keamanan, memperkenalkan ubat penghilang rasa sakit (penyelesaian morfin, omopon, promedol intramuscularly). Dengan peningkatan kekurangan pernafasan, penyedutan oksigen ditunjukkan. Dalam kereta ambulans, penyedutan dilakukan dengan campuran oksigen dan nitro oksida untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan pengudaraan paru-paru.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Keretakan tulang rusuk dan sternum

Berlaku apabila terdedah kepada kecederaan langsung kekuatan yang besar.

Terdapat patah tulang rusuk yang tidak rumit dan rumit. Dalam patah tulang rusuk yang tidak rumit, pleura dan paru-paru tidak rosak. Dengan patah tulang rusuk rumit, terdapat kerosakan pada saluran intercostal, pleura dan tisu paru-paru.

Dalam patah tulang rusuk yang tidak rumit, berbeza dengan lebam dada, sindrom kesakitan secara mendadak dinyatakan dengan pergerakan dada pada penyedutan, pernafasan, dan juga semasa batuk dan bersin; terdapat satu lag dalam separuh kerosakan semasa pernafasan. Dengan pelbagai patah tulang rusuk, pernafasan adalah cetek, sehingga 20-22 setiap 1 min. Berbeza fraktur dari lebam untuk meningkatkan kesakitan di tapak retakan dengan beban kaunter pada segmen toraks yang tidak rosak. Ujian ini boleh dijalankan hanya dengan keadaan yang memuaskan mangsa untuk menentukan pilihan tempat rawatan mereka.

Diagnosis klinikal patah tulang rusuk tidak selalu disahkan secara radiologi. Dalam kes ini. Diagnosis dibuat hanya berdasarkan data klinikal. Penjagaan pra-perubatan pertama untuk patah tulang rusuk harus ditujukan untuk mewujudkan keamanan dengan memberikan kedudukan yang selesa. Dengan keretakan tulang rusuhan yang tidak rumit, imobilisasi luaran tidak diperlukan, ia hanya menghalang pernafasan, boleh menyebabkan radang paru-paru. Mangsa boleh diberikan di dalam analgin, amidopirin (piramida) dan ubat penahan sakit lain.

Dalam patah tulang rusuk yang tidak rumit, kapasiti kerja dipulihkan secara purata 3-5 minggu.

Fraktur teristimewa sternum timbul, sebagai peraturan, disebabkan strok langsung atau tekanan pada sternum dalam arah anteroposterior. Pecah sternum disertai dengan rasa sakit yang tajam, yang meningkat dengan penyedutan dan palpasi, dengan kesukaran bernafas. Ciri-ciri yang paling adalah perpindahan anteroposterior serpihan, yang ditentukan pada minit-minit pertama apabila palpation. Selepas itu, hematoma subkutaneus yang besar terbentuk dan serpihan tidak dapat disiasat. Sekiranya disyaki patah tulang belakang, mangsa diletakkan di atas tandu dengan perisai di kedudukan di belakang. Sebelum pengangkutan, adalah dinasihatkan untuk memberi pesakit analgesik dan agen kardiak (validol di bawah lidah) memandangkan bahaya kecederaan kepada organ mediastinal.

Keretakan tulang rusuk yang rumit mungkin berlaku dengan kecederaan yang lebih parah, apabila serpihan tulang rusuk, menyebabkan penyumbatan ke bahagian dalam, merosakkan saluran interkostal, pleura, tisu paru-paru.

Biasanya, tekanan dalam rongga pleura adalah di bawah tekanan atmosfera. Ia menggalakkan peredaran darah biasa: ia memudahkan aliran darah ke jantung, serta penyebaran tisu paru-paru walaupun dengan pernafasan cetek.

Diagnosis klinikal keretakan tulang rusuk rumit terdiri daripada tanda-tanda umum dan setempat.

Tanda-tanda umum adalah kedudukan terpaksa pesakit: dia cuba duduk dan mengurangkan perjalanan setengah parah yang rosak. Selain kesakitan di tempat patah, ada perasaan kekurangan udara. Kulit biasanya pucat, membran mukus adalah sianotik. Jumlah nafas melebihi 22-24 seminit, pernafasan adalah cetek. Para korban adalah hemoptisis - satu campuran darah di dalam dada dari pembuluh darah ke pembekuan berdarah berterusan. Pulse mencapai 100-110 seminit. Dengan palpasi yang berhati-hati, anda boleh mengenal pasti "salji salji" - emfema subkutaneus di tepi retak. Kehadiran emfisema subkutaneus perlu diperhatikan: sebagai peraturan, emphysema subkutaneus menunjukkan kehadiran pneumothorax tertutup.