zakar tersembunyi

Satu lagi masalah yang tidak dapat diselesaikan dalam urologi pediatrik adalah apa yang dipanggil zakar tersembunyi. Masalah ini lebih cenderung didominasi oleh aspek sosial berbanding isu fungsional.

Pesakit dewasa dengan zakar tersembunyi mempunyai kecacatan kosmetik, tetapi pada masa yang sama, baik perbuatan buang air kecil mahupun kehidupan seksual mereka biasanya terjejas, kecuali dalam kes di mana anomali ini digabungkan dengan phimosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Borang

Hari ini, tidak ada sudut pandangan tunggal mengenai klasifikasi patologi ini, kerana sesetengah ahli urologi umumnya menganggap patologi ini sebagai varian perkembangan zakar dan, dengan itu, tidak melakukan sebarang campur tangan pembedahan. Dari sudut pandangan kebanyakan pakar urologi, zakar tersembunyi adalah kecacatan perkembangan alat kelamin lelaki, yang memerlukan pembetulan pembedahan dalam kebanyakan kes.

Kebanyakan klinik telah membangunkan dan melaksanakan klasifikasi patologi ini.

Zakar yang benar-benar tersembunyi dicirikan oleh kekurangan ketara pada kulit lingga itu sendiri, ligamen suspensori lingga terletak di bahagian jauh, dan ligamen pendek seperti anduh.

Zakar yang "terperangkap", di mana terdapat beberapa kekurangan kulit luar zakar dalam kombinasi dengan stenosis kulup, yang, sebenarnya, membawa kepada keadaan lingga yang tersembunyi.

Zakar tersembunyi sekunder - sebagai manifestasi obesiti umum, di mana tisu lemak kawasan kemaluan menyesarkan kulit dan kelihatan seperti tisu beralun, dan pada saat ereksi lingga meluruskan hampir sepenuhnya.

Kecacatan gabungan di mana gabungan tiga pilihan yang diterangkan di atas adalah mungkin.

Varian gabungan kecacatan perkembangan dengan hipospadia, epispadia, cryptorchidism, hernia inguinal, dsb.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rawatan zakar tersembunyi

Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan untuk bentuk kecacatan ketiga tidak ditunjukkan. Hanya dalam situasi luar biasa - atas permintaan segera pesakit untuk tujuan penyesuaian optimum dalam masyarakat - harus pembedahan dilakukan.

Intervensi pembedahan bermula dengan hirisan sempadan di sekeliling kepala zakar, selepas itu kulit digerakkan sepenuhnya ke sudut penosyphysial dan ligamen yang menggantung lingga (lig. suspensorium zakar) dan ligamen seperti anduh dipotong. Kemudian, pada jam 9 dan 3 pada muka jam konvensional, dua jahitan terputus digunakan dari dalam antara membran protein badan gua yang dibawa keluar dan kulit zakar di sempadan peralihan kulit sebenar batang ke dalam skrotum. Untuk tujuan ini, bahan jahitan tidak boleh serap monofilamen digunakan. Daun bahagian dalam kulup terbelah dan badan gua yang digerakkan ditutup dengan kulit sebenar.

Bentuk kedua zakar tersembunyi dirawat dengan menghilangkan parut kulup, yang menghalang kepala dan seluruh batang daripada keluar.

Yang paling bermasalah ialah zakar tersembunyi dari varian pertama. Kekurangan sebenar kulit batang dalam beberapa kes tidak membenarkan untuk menyelesaikan masalah dalam sekelip mata. Kadangkala pakar bedah terpaksa menggunakan terapi hormon untuk meningkatkan bekalan bahan plastik. Untuk tujuan ini, gel dihydrotestosteron digunakan dalam bentuk aplikasi, yang membolehkan dalam tempoh yang singkat (3-4 minggu) untuk membina jumlah lipatan kulit yang mencukupi untuk pembedahan plastik lingga.

Selepas beberapa minggu menggunakan aplikasi hormon, operasi yang diterangkan di atas dilakukan.

Dalam tempoh selepas operasi, air kencing disalirkan menggunakan kateter uretra selama 5-7 hari. Pembalut mampatan juga digunakan, pemakaiannya disyorkan sehingga 6 bulan, kerana dalam kes ini ia memainkan peranan penetapan. Pada pesakit dewasa, alat extensor zakar khas digunakan untuk tujuan ini, digunakan 4 jam sehari selama 6 bulan.