Enchleation

Dalam pembedahan, istilah "enucleation" [Lat. Ex (dari) + nukleus (nukleus)] bermaksud sejenis campur tangan pembedahan untuk pembuangan keseluruhan pembentukan bulat (sista, tumor) atau organ-organ yang tersekat.

Teknik enukleasi mengandaikan pemusnahan neoplasma tanpa merosakkan integriti dinding kapsul yang mengikatnya dan mengeluarkan (mengecilkan) rangkaian sekitar. Dan dalam kes enukleasi seluruh organ, operasi itu perlu dilakukan tanpa membedah cangkangnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Petunjuk untuk prosedur

Tanda-tanda utama untuk enukleasi termasuk kehadiran tumor bersaiz kecil sifat benign setempat dalam kelenjar susu (fibroadenoma, lipoma), prostat (BPH), Bartholin, kelenjar tiroid, serta nodul bersendirian myometrium (lapisan otot rahim) di kalangan wanita melahirkan anak umur.

Sehingga kini, enukleasi adalah kaedah pilihan untuk sista paroki dan teratoma ovari; sista pengekalan vagina dan serviks; sista yang tiada tisu hati atau limpa; pembentukan sista pada kelenjar susu (lihat - Rawatan sista payudara ); sista kelenjar sebum (lihat - Pemindahan ateroma ); dalam pergigian - dengan sista gingiva.

Enukleasi seluruh organ adalah yang paling sering dijalankan dalam pembedahan oftalmik trauma teruk (menembusi) kecederaan bola mata, serta tumor malignan mata (retinoblastoma atau melanoma uveal).

Harus diingat bahawa dalam terminologi pembedahan, terdapat pilihan untuk menentukan enumulasi pembentukan dan organ. Oleh itu, sinonim dengan penggunaan definisi - pengasingan kista dan penggubalan sista (ovari, payudara, dsb.). Untuk penyingkiran lesi sista yang terisolasi, di mana tisu organ bersebelahan dipelihara, istilah "siststektomi" juga digunakan.

Tambahan pula, kita boleh bercakap tentang identiti segi: Kaedah penyingkiran laparoskopi, iaitu melalui incisions kecil - oleh pihak berkuasa akses laparoskopi - menggunakan laparoskop instrumen optik dan kaedah endoskopi (seperti semasa pembedahan menggunakan endoskop yang sama yang diperkenalkan oleh laparoskopi). Anda boleh menggunakan nama operasi - husking endoskopik. Dalam mana-mana kes, pakar bedah yang menjalankan operasi dengan alat khas, melihat monitor.

Hari ini, enzim laser juga dijalankan dengan bantuan laser gelombang pendek, termasuk laser neodymium dan holmium. Pakar memberi jaminan bahawa enukleasi laser adalah satu kaedah yang rendah invasif berkesan untuk menghilangkan setempat dan jelas berasingan tumor benigna dan sista, memastikan hasil yang berjaya dengan kehilangan darah yang minimum dan penyembuhan pesat.

[8], [9]

Teknik enucleation

Enjel bola mata

Pengalihan atau enukleasi bola mata boleh dilakukan apabila ia adalah mustahil untuk mengeluarkan kawasan barah mata yang besar, apabila disertai dengan sakit tidak tertanggung peringkat terminal glaukoma (penglihatan pada mata yang terjejas pada masa yang sama telah hilang), dan jika anda tidak boleh menyimpan mata kerana trauma yang teruk atau kecederaan.

Enjel bola mata biasanya dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung secara purata tidak lebih dari 1-1.5 jam. Sejurus selepas bola mata telah dikeluarkan, implan orbital saiz yang sedikit lebih kecil diletakkan di orbit daripada bola mata. Ini membolehkan anda mengekalkan nada otot mata dan memudahkan lagi prostat ophthalmologik.

Maklumat lanjut dalam bahan - Penekanan bola mata

[10]

Enzim sista ovari

Rawatan pembedahan standard kebanyakan benign sista ovari enukleasi dianggap sebagai sista ovari, yang gagal untuk pembedahan dan aspirasi kandungannya dan keluarkan segera semua pendidikan. Dalam kes ini, tisu-tisu yang mengelilingi kista tidak terjejas. Enucleation mempunyai kelebihan bahawa keseluruhan sampel dihantar untuk pemeriksaan histologi segera, supaya onkologi tidak boleh dilepaskan.

Salah satu cara yang paling biasa menggambarkan kista ovari ialah pembedahan laparoskopi - lihat butiran lanjut Laparoskopi sista ovari. Antara kelebihan seperti campur tangan yang pembedahan tahap yang rendah invasiveness dan pemulihan postoperative cepat: beberapa jam selepas pembedahan pesakit boleh bangun dan bergerak keluar hospital berlaku pada hari kedua atau ketiga, mod terhad berlangsung tidak lebih daripada satu bulan.

Doktor mendapati bahawa enzim kista ovarium tanpa membuka kapsul memastikan kandungannya tidak masuk ke dalam rongga perut. Ini amat penting dalam kehadiran sista dermoid dan mukosa, serta cystoadenoma papillary. Dan kaedah pembedahan ini mengelakkan komplikasi serius pada masa akan datang.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Enchleation fibroadenoma payudara

Emaciation atau enucleation fibroadenoma mammary - bersama dengan resection sektoral - adalah kaedah pembedahan utama untuk membuang pembentukan kelenjar mammary fibroepithelial jinak.

Keperluan mandatori bagi enukleasi - saiz kecil tumor dan pengesahan histologi kesucian, yang doktor menerima selepas sitologi, biopsi, yang digunakan oleh fibroadenoma jarum aspirasi.

Pengekstrakan fibroadenoma payudara paling sering dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan jumlah tempoh operasi tidak melebihi 45-60 minit. Lokasi di mana pembedahan dada, bergantung kepada penyetempatan pendidikan, tetapi yang paling sering digunakan akses paraareolyarny, iaitu, di sempadan sekitar kawasan puting berpigmen (dalam sektor di mana terdapat fibroadenoma a). Teknik pencucuhan termasuk penyebaran kelenjar, penyingkiran tumor mudah alih ke tapak pembedahan, pemisahan tisu berdekatan (tanpa merosakkannya dengan alat tajam), penyingkiran pembentukan, suturing.

Pesakit selepas operasi ini berada di klinik untuk tidak lebih daripada sehari, dan stitch biasanya dikeluarkan pada hari kelima (jika tidak ada keradangan). Tetapi payudara yang dikendalikan boleh sakit selama dua atau tiga bulan. Baca juga - Pembuangan fibroadenoma payudara

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Enchleation of nodes myomatous

Sehingga kini, penggubalan nodus myomatous (myomectomy) boleh dilakukan dalam beberapa cara, bergantung kepada lokasi dan kuantiti mereka.

Apabila beberapa nod utama suai manfaat untuk melakukan Laparotomy - dengan pembedahan pada dinding abdomen rongga (potong panjang 9-12 cm), lebih pembedahan dinding rahim dan enukleasi fibroid. Pemulihan selepas pembedahan berlangsung sehingga dua bulan; Komplikasi selepas enucleation dengan akses terbuka adalah pendarahan dan pembentukan adhesi, dan akibat jangka panjang mungkin dikaitkan dengan risiko pecah rahim yang lebih besar pada kehamilan lewat.

Teknik enukleasi dengan laparoscopically diikuti oleh myomectomy perut (dengan stalemate dua hala arteri rahim untuk mengawal kehilangan darah) adalah yang paling sesuai untuk pesakit dengan nod myoma sangat besar yang terletak di dinding otot rahim (antara dinding) atau mukus dalaman (subserous-) dan sero-berserabut perhimpunan pada batang. Akses adalah melalui potongan (panjang kira-kira 4 cm) garis bikini, dan bahagian tambahan (6 mm) di bawah pusat.

Semasa pembedahan laparoskopi dilihat, dengan syarat bahawa satu unit tunggal adalah kecil (3-7 cm) dan mempunyai lokasi subserous- atau antara dinding, pakar bedah selepas anestesia am membuat empat laser pemotongan sebanyak 1.5 cm dalam rongga abdomen. Leiomyomata enukleasi (selepas menarik untuk pemotongan laman) dibuat Dissector dan pembentukan pembasmian morcellator dikeluarkan melalui pemotongan itu. Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian tidak melebihi sepuluh hari.

Hysteroscopic leiomyomata enukleasi ditunjukkan apabila mereka menonjol ke dalam rongga rahim, tetapi saiz mereka tidak melebihi 5 cm. Instrumen endoskopik tidak memerlukan incisions dan dimasukkan ke dalam rahim (di bawah anestetik am) melalui vagina dan serviks. Nod dipenuhi oleh arus elektrik, dan kemudian dikeluarkan dari rongga rahim.

Pemulihan pesakit selepas pembedahan berlaku dalam tempoh tiga hingga empat hari, dan kemungkinan komplikasi selepas enukleasi dengan histeroskop termasuk pendarahan, parut dan pelekatan, perforasi rahim.

[27], [28], [29], [30]

Enokleasi kelenjar tiroid

Enzim intrakapsular nodul tiroid dijalankan jika pembentukan patologi didapati dalam parenchyma yang tidak berubah dari kelenjar, yang mengganggu fungsi organ. Teknik penggubalan nodul tiroid termasuklah pemotongan ke kapsul kelenjar dan penyingkiran dari katil ke medan bidang operasi.

Pada pembuluh darah jemaah itu menindih Pengapit kapsul dinding bertakuk, dan tisu ditangkap helai yang bertakuk sekitar perhimpunan, perhimpunan itu ditekan dalam lubang dan sekam dengan gunting. Tudung pada kapsul itu disutih, maka luka luaran juga lapisan demi lapisan.

Dalam pembedahan tiroid domestik enukleasi intracapsular dianggap sebagai kaedah yang mengekalkan tahap maksimum sel-sel sihat organ. Pakar-pakar Barat percaya itu berkenaan dengan mana-mana nodul tiroid mencurigakan (termasuk sista) adalah yang terbaik digunakan hemithyroidectomy endoskopik minimal, iaitu menghapuskan sepenuhnya bahawa sebahagian daripada prostat, yang ditubuhkan simpul. Ini dikaitkan dengan risiko neoplasma yang lebih besar daripada penyetempatan ini.

Enokleasi prostat dan prostat adenoma

Enukleasi prostat dalam kes hiperplasia prostatik benigna dicapai dengan PENYOSOHAN badan bahagian melalui gelung elektrod bipolar vaporezektsii akses khas melalui uretra atau dengan menggunakan laser holmium (HoLEP).

Penggubalan laser prostat boleh membuang seluruh bahagian kelenjar prostat dengan lebih tepat, yang boleh menyekat perkumuhan air kencing. Di samping itu, kaedah enukleasi ini mengekalkan tisu dikeluarkan dari kelenjar untuk pemeriksaan histologi yang diperlukan untuk mengecualikan kanser prostat.

Teknik pencucian laser: dengan bantuan endoskopi, pakar bedah melihat bahawa tisu perlu dikeluarkan dan laser mengeluarkannya, hanya meninggalkan kapsul di tempatnya; Tisu excised dipindahkan ke pundi kencing, dan kemudian alat pembengkakan digunakan untuk mengisar dan menghilangkan tisu.

Dengan cara yang sama, di bawah anestesia umum, enzel laser adenoma prostat dilakukan. Operasi ini membolehkan sepenuhnya mengeluarkan semua tisu adenomatous, meminimumkan risiko kerosakan pada tisu prostat yang sihat dan keperluan untuk rawatan semula masa depan; memberikan kelegaan cepat gejala dan pemulihan pesakit.

Walaupun terdapat komplikasi selepas penggubalan kelenjar prostat dan adenoma prostat, yang boleh dinyatakan dalam masalah dengan kencing, hematuria, jangkitan genitourinary dan mati pucuk.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]