Kalium dalam darah

Nilai rujukan (norma) kepekatan kalium dalam serum ialah 3.5-5 mmol / l (meq / l).

Dalam tubuh seseorang yang sihat dengan berat badan 70 kg mengandungi 3150 mmol kalium (45 mmol / kg pada lelaki dan 35 mmol / kg pada wanita). Hanya 50-60 mmol kalium berada dalam ruang ekstraselular, seluruh kuantitinya diedarkan di ruang selular. Pengambilan kalium harian adalah 60-100 mmol. Hampir jumlah yang sama diekskresikan dalam air kencing, dan sangat sedikit (2%) diekskresikan dengan kalori. Biasanya, buah pinggang menyembur kalium pada kadar sehingga 6 mmol / (kg.sut). Kepekatan kalium dalam serum darah - penunjuk kandungan jumlah dalam badan, bagaimanapun, pelbagai faktor boleh mempengaruhi (gangguan CBS meningkat osmolarity extracellular, kekurangan insulin) di pengagihannya antara sel-sel dan cecair extracellular. Oleh itu, apabila pH beralih sebanyak 0.1, kita harus mengharapkan perubahan kepekatan kalium sebanyak 0.1-0.7 mmol / l dalam arah yang bertentangan.

Potassium memainkan peranan penting dalam proses pengecutan otot, aktiviti jantung, pengaliran impuls saraf, proses enzim dan metabolisme.

Dalam menilai keadaan keseimbangan elektrolit, hanya kepekatan kalium yang sangat rendah dan sangat tinggi adalah penting, yang melampaui norma. Dalam keadaan klinikal hipokalemia dianggap sebagai kepekatan kalium di bawah 3.5 mmol / l, hiperkalemia - melebihi 5 mmol / l.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Peraturan potassium dalam badan

Kalium adalah kation intraselular utama, tetapi hanya 2% daripada jumlah kalium dalam tubuh berada di ruang ekstraselular. Oleh kerana kebanyakan kalium intraselular ditemui dalam sel-sel otot, jumlah kandungan kalium dalam tubuh adalah berkadar dengan komponen berat badan tanpa lemak. Purata berat badan purata 70 kg mengandungi 3500 meq kalium.

Kalium adalah penentu utama osmolalitas intrasel. Nisbah kalium dalam ITSZH ETSZH dan sangat memberi kesan kepada polarisasi membran sel, yang dalam pengaruh pula banyak proses selular, seperti pengaliran impuls saraf dan pengecutan sel-sel otot (termasuk miokardium). Oleh itu, perubahan yang agak kecil dalam kepekatan kalium dalam plasma boleh mempunyai manifestasi klinikal yang ketara.

Dalam ketiadaan faktor yang bertanggungjawab untuk pergerakan potassium di dalam dan di luar sel-sel, tahap kalium dalam plasma adalah berkaitan rapat dengan jumlah kandungan kalium dalam badan. Memandangkan tahap pH plasma yang berterusan, penurunan kepekatan kalium dalam plasma dari 4 hingga 3 meq / l menunjukkan defisit umum K 100-200 meq. Penurunan kepekatan kalium dalam plasma kurang daripada 3 meq / l menunjukkan kekurangan kalium 200-400 meq.

Insulin menggalakkan pergerakan kalium ke dalam sel; Oleh itu, tahap insulin yang tinggi mengurangkan kepekatan kalium dalam plasma. Tahap rendah insulin, seperti ketoacidosis diabetes, menggalakkan pergerakan kalium dari sel-sel, dengan itu meningkatkan kepekatan kalium dalam plasma, kadang-kadang walaupun dengan defisit umum kalium dalam tubuh. Agonis adrenergik, terutamanya selektif 2-selektif, menggalakkan pergerakan kalium ke dalam sel, manakala penyekat dan aagonis menyebabkan kalium untuk bergerak dari sel-sel. Asidosis metabolik akut menyebabkan pergerakan kalium dari sel-sel, dan alkaliosis metabolik akut mempromosikan pergerakan kalium ke dalam sel-sel. Walau bagaimanapun, perubahan dalam HCO dalam plasma mungkin lebih penting daripada perubahan dalam pH; asidosis, yang disebabkan oleh pengumpulan asid mineral (asidosis hyperchloremic) membawa kepada peningkatan tahap kalium dalam plasma. Asidosis metabolik, disebabkan oleh pengumpulan asid organik, tidak menyebabkan hiperkalemia. Oleh itu, hiperkalemia, yang sering diperhatikan dalam ketoasidosis kencing manis, mungkin disebabkan oleh kekurangan insulin, dan bukan asidosis. Asidosis pernafasan akut dan alkalosis memberi perhatian lebih kepada kepekatan kalium dalam plasma daripada asidosis metabolik dan alkalosis. Walau bagaimanapun, kepekatan kalium dalam plasma perlu ditafsirkan dalam konteks tahap pH plasma (dan kepekatan HCO).

Pengambilan potassium dari makanan adalah sekitar 40-150 meq / l sehari. Dalam keadaan yang stabil, kerugian dengan najis berjumlah kira-kira 10% daripada penggunaan. Pengekstrakan dalam air kencing menyumbang kepada keseimbangan potassium. Apabila pengambilan K meningkat (> 150 mEq K sehari), kira-kira 50% kalium yang berlebihan muncul dalam air kencing untuk beberapa jam akan datang. Kebanyakan sisa-sisa masuk ke ruang intraselular untuk mengurangkan kenaikan paras plasma kalium. Sekiranya pengambilan kalium meningkat terus, perkumuhan buah pinggang meningkat disebabkan oleh rembasan yang disebabkan oleh aldosteron; aldosteron menggalakkan perkumuhan kalium. Mungkin penyerapan kalium dari najis adalah di bawah pengaruh peraturan dan boleh dikurangkan kepada 50% dengan lebihan kronik.

Apabila pengambilan kalium berkurangan, kalium intrasel adalah rizab untuk mencegah perubahan mendadak dalam kepekatan kalium dalam plasma. Kekurangan kalium oleh buah pinggang berkembang secara perlahan sebagai tindak balas kepada pengurangan pengambilan kalium dengan makanan dan kurang berkesan daripada keupayaan buah pinggang untuk mengekalkan Na. Oleh itu, penurunan paras kalium adalah masalah klinikal yang kerap. Pengambilan kalium dalam air kencing 10 meq / hari mewakili pengekalan kalium maksimum oleh buah pinggang dan mencadangkan penurunan ketara kalium.

Asidosis akut mengganggu perkumuhan kalium, manakala asidosis kronik dan alkalosis akut boleh menggalakkan perkumuhan kalium. Peningkatan pengambilan Na dalam nefrons distal, yang diamati dengan pengambilan tinggi Na atau terapi dengan diuretik gelung, menggalakkan perkumuhan kalium.

Psevdogipokaliemiya atau tahap kalium palsu rendah, kadang-kadang diperhatikan pada pesakit dengan leukemia myelocytic kronik dengan jumlah lebih daripada 105 leukosit / ul, jika sampel disimpan pada suhu bilik sebelum pemprosesan, disebabkan penangkapan kalium plasma leukosit yang tidak normal. Ini boleh dielakkan dengan pemisahan pesat plasma atau serum dari sampel darah. Psevdogiperkaliemiya atau tahap palsu tinggi kalium serum diperhatikan paling biasa kerana hemolisis dan pelepasan kalium intrasel. Untuk mengelakkan apa-apa sampel darah kakitangan ralat tidak perlu menghabiskan pagar terlalu cepat melalui jarum nipis, dan sampel darah itu goyah berlebihan. Psevdogiperkaliemiya juga dapat dilihat dalam tahap platelet lebih 106 / ml kerana pembebasan peningkatan kalium dari platelet semasa pembekuan. Sekiranya psevdogiperkaliemii tahap kalium dalam plasma (darah incoagulated), berbeza dengan tahap kalium dalam serum adalah perkara biasa.