Muntah pada kanak-kanak

Muntah adalah letusan kandungan lambung atau usus melalui mulut dan saluran hidung ke luar. Muntah adalah gejala biasa pada kanak-kanak, dan semakin kecil kanak-kanak, semakin mudah. Mekanisme muntah terdiri daripada kelonggaran tajam diafragma dan penguncupan yang tajam, otot dinding perut serentak, apabila kandungan gastrik ditekan ke dalam esofagus. Muntah berlaku apabila pusat muntah dirangsang di batang otak di mana terdapat chemoreceptors yang bertindak balas terhadap bahan beredar dalam darah. Oleh itu, muntah boleh berlaku hampir dengan mana-mana penyakit dan terutamanya dengan kerosakan otak.

Punca muntah pada kanak-kanak

Punca muntah pada kanak-kanak boleh:

• halangan saluran pencernaan pada tahap esofagus (atresia, haldzia, achalasia, spasm rambang, stenosis, badan asing, pereezophagitis, dan lain-lain);
• kekejangan pilorus (pilorospasm, stenosis pyloric hypertrophic kongenital);
• kekejangan duodenum (atresia, sindrom Ledd, pankreas anular, dan sebagainya);
• kekejangan usus kecil dan besar (atresia dan stenosis, meconium ileus dan kesamaannya);
• intussusception;
• Sindrom malnutrisi;
• obstruksi pseudo-usus kronik, dan sebagainya).

Disertai dengan muntah dan penyakit gastrousus yang lain pada kanak-kanak, iaitu, hepatitis, cholelithiasis, pankreas, apendiks, peritonitis, penyakit Hirschsprung dan penyakit Crohn, alergi makanan, penyakit celiac, toleransi terhadap protein susu lembu dan sindrom malabsorption lain. Muntah sering diperhatikan dalam sepsis, pneumonia teruk, purata otitis, jangkitan saluran kencing, kegagalan adrenal, asidosis tiub renal, gangguan metabolik (phenylketonuria, asidosis laktik, aciduria organik, galactosemia, fructosemia, tirozinoz et al.).

Muntah acetonem berulang biasanya berlaku pada anak-anak muda, dengan gangguan metabolisme air elektrolit dan keseimbangan asid dan pangkalan. Muntah-muntah aketonemik harus dibezakan daripada kepyacidosis, yang boleh berkembang di dalam diabetes mellitus. Pemuntahan berlaku tiba-tiba tanpa perasaan sebelum loya diperhatikan dengan patologi sistem saraf pusat (hipertensi intrakranial, hydrocephalus, pendarahan, tumor, meningitis dan lain-lain). Muntah yang tidak terkawal berlaku apabila otak bengkak, disebabkan oleh gangguan metabolik (contohnya, sindrom Ray, keracunan, mabuk). Dalam sesetengah kes, muntah yang ganas itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan pada membran mukus bahagian jantung perut, disertai dengan pendarahan (Sindrom Méplory-Weiss).

Alokasikan apa yang dipanggil muntah psikogenik dan loya psikogenik, yang dibahagikan kepada pilihan berikut:

• Muntah akibat kecemasan yang meningkat (sebagai manifestasi ketakutan terhadap sebarang peristiwa penting);
• Muntah reaktif (persatuan yang tidak menyenangkan: sosej-najis, darah wain, makaroni-cacing, dan sebagainya);
• Muntah-muntah neurotik (diwujudkan dalam dua versi: muntah histeris yang berlaku dalam situasi tekanan dan konflik, dan muntah biasa, sebagai ungkapan emosi yang ditekan);
• Muntah psikotik dalam psikosis.

Muntah-muntah neurotik lebih banyak ciri pada hari kanak-kanak yang lebih tua. Sekiranya seorang kanak-kanak terpaksa makan, muntah biasa boleh muncul bukan sahaja di payudara, tetapi juga pada usia prasekolah. Kadang-kadang kanak-kanak hanya perlu melihat makanan untuk mencetuskan muntah. Tanda-tanda makna diagnostik termasuk:

• masa permulaan - pada perut kosong untuk penyakit dengan hipertensi portal; segera atau tidak lama selepas makan dengan gastritis akut dan ulser peptik; pada penghujung hari dengan pelanggaran pemindahan dari perut;
• bau muntah - minyak tengik akibat peningkatan pembentukan asid lemak dalam hipo- dan achlorhidri; busuk, putrid ketika makanan stagnates di perut; Ammonia atau mengingatkan bau air kencing pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang kronik; fist dengan fistula gastrointestinal dan halangan usus;
• kekotoran dalam muntah - lendir (gastritis), nanah (phlegmon perut), hempedu (reflux duodenogastric, halangan duodenal kronik). Urat darah dengan pergerakan muntah yang kuat; pembersihan darah bersih dalam kes-kes ulser, sindrom Mallory-Weiss. Muntah darah biasanya digabungkan dengan najis tar.

[1], [2], [3]