Sakit di belakang dan kaki seorang kanak-kanak

Kesakitan belakang, terutamanya yang timbul buat kali pertama, akut, terutamanya berkembang, memerlukan perhatian yang paling dekat dan tanggungjawab maksimum doktor. Penyebab sakit belakang adalah berbeza bergantung kepada usia, yang menentukan taktik doktor. Yang lebih muda kanak-kanak, lebih mungkin bahawa sakit belakang tidak berkaitan dengan ketegangan sistem muskuloskeletal dan bersifat organik.

Kesakitan belakang boleh dibahagikan kepada kategori berikut.

• Gangguan yang berkaitan dengan sebab mekanikal:
  • peregangan tendon atau otot;
  • hernia nukleus pulpa dari cakera intervertebral;
  • apofisiolisis;
  • pelanggaran postur;
  • keretakan mampatan vertebra.
• Kelainan berkaitan pertumbuhan:
  • spondylolysis, spondylolastosis;
  • Penyakit Sheyermann-Mau (kyphosis osteochondropathy).
• Keradangan dan jangkitan:
  • sakit tulang belakang dan osteomyelitis vertebra;
  • penyerapan cakera intervertebral;
  • Penyakit rematik (ankylosing spondylitis, spondyloarthropathy reaktif);
  • anemia sel sabit dan kesakitan sel sabit;
  • abses epidural.
• Proses Neoplastik:
  • kolum tulang belakang atau saluran tulang belakang;
  • otot.
• Penyebab psikogenik.

Dalam kebanyakan pesakit dengan sakit belakang, penyebab kesakitan tidak diketahui, dan ia hampir selalu hilang tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, untuk mengecualikan keadaan yang lebih serius, adalah perlu untuk mengumpul peperiksaan anamnesis dan fizikal.

[1], [2], [3], [4]

Faktor penyebab dan faktor yang mempengaruhi sindrom sakit belakang

Kesakitan di usia prasekolah sangat jarang berlaku, boleh berlaku pada umur sekolah yang lebih muda, bersama-sama dengan sakit perut dan sakit kepala, kelaziman yang pada usia itu jauh lebih tinggi. Pada masa remaja, kekerapan kejadian dan pelbagai sindrom kesakitan tidak jauh berbeza dengan orang dewasa.

Dengan kehadiran kesakitan di belakang perlu memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut.

• Makanan: makanan segera, gula-gula, minuman manis, kopi, merokok, alkohol.
• Kecederaan.
• Asimetri batang.
• Kedudukan tinggi (pertumbuhan melebihi norma umur purata populasi ini dengan dua penyelarasan sigma dan lebih). Selalunya, sakit belakang dicatatkan pada lelaki yang tinggi.
• Seks wanita.
• Aktiviti sukan yang berlebihan atau fokus pada rekod.
• Sakit tenggorokan, sakit kepala, keletihan siang hari.
• Kemurungan. Harga diri yang rendah. Peningkatan kebimbangan dalaman berkaitan dengan kesihatan mereka sendiri. Sokongan kanak-kanak yang tidak mencukupi oleh ibu bapa.
• Sakit di belakang ibu bapa.
• Sambungan terutamanya mengenai sakit belakang di kalangan kanak-kanak dan ibu bapa diperhatikan dalam sindrom polyalgik, iaitu. Dengan aduan serentak sakit kepala, sakit tekak, di dalam perut. Korelasi meningkat dengan bilangan aduan, dan sambungan yang ketara didedahkan walaupun dalam aduan kesakitan pesakit yang timbul hanya dalam 2 bidang.
• Faktor emosi.
• Kawalan diri yang rendah terhadap emosi lelaki dan perempuan. Kawalan diri yang berlebihan terhadap emosi pada perempuan.
• Rasa jangkaan rasa sakit dan rendaman dalam perkara sensasi beliau. Dengan provokasi kesakitan eksperimen dengan tekanan objek sejuk terhadap latar belakang perbualan yang cemas, kesakitan itu dilihat oleh subjek sebagai kuat. Dan, sebaliknya, apabila mengalih perhatian perhatian - sebagai lemah. Toleransi terhadap kesakitan pada lelaki lebih tua adalah lebih tinggi daripada pada lelaki yang lebih muda. Toleransi terhadap kesakitan pada perempuan menduduki kedudukan perantaraan.
• Tekanan.
• Kesukaran dalam perhubungan.
• Gaya hidup sedentari. Menurun aktiviti fizikal.
• Menonton TV lebih daripada 2 jam sehari adalah faktor risiko untuk sakit belakang.
• Mengurangkan keanjalan otot bahagian atas.
• Kesakitan belakang terus berkorelasi dengan daya tahan otot belakang yang berkurangan kepada beban isometrik. Semakin keras otot, semakin kecil kemungkinannya untuk mengadu sakit belakang. Insiden sakit belakang adalah lebih tinggi pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Semakin banyak gadis berkembang, semakin besar rasa sakit.
• Mengurangkan pergerakan tulang belakang lumbar dalam pesawat sagittal.
• Prestasi sekolah rendah.
• Peningkatan berat badan (korelasi lemah). Korelasi yang boleh dipercayai dengan indeks jisim badan melebihi 25 kg / m ².
• Pelanggaran postur dalam pesawat sagittal (korelasi lemah).

Apabila menafsirkan sindrom sendi, penting untuk mengasingkan monoartritis akut, monoartritis kronik, polietritis akut dan polyarthritis kronik. Pengijazahan ini membolehkan diagnosis pembezaan tujuan.

Penyebab yang paling biasa (sehingga 90%) monoartritis akut adalah: jangkitan purna, trauma dan kristal (gout, pseudogout). Walau bagaimanapun, luka sistemik tisu penghubung sering kali bermula daripada monoarthritis. A maklumat sejarah tentang gangguan awal mendadak atau beransur-ansur faktor etiologic mungkin kes-kes keluarga gout atau urik batu karang asid, suhu yang tinggi atau pilihan demam bebas, ketersediaan paratireoidizma membolehkan anda untuk mencari arah yang betul.

Ia adalah perlu untuk memeriksa cecair sinovial dan, jika perlu, melakukan arthroscopy. Cecair sinovial dibahagikan kepada hemorrhagic (untuk diagnosis pembezaan dengan trauma adalah penting untuk menentukan bilangan dan keupayaan fungsi platelet, masa pendarahan); tidak keradangan (mencadangkan osteoartritis, dengan tindak balas yang lemah terhadap rawatan menunjukkan arthroscopy); radang (mencari bakteria, kristal, radang imun).

Monoartritis kronik boleh berlaku dengan pengaliran ke rongga sendi. (Ia adalah perlu untuk melakukan tusukan.) Sekiranya berlaku cecair radang, jangkitan virus, flora purba, kehadiran mycobacteria, kulat dianggap. Dalam ketiadaan efusi yang penting untuk diagnosis adalah radiografi.

Polyarthritis boleh menjadi manifestasi: artritis reaktif, demam reumatik, sindrom Reiter, penyakit Lyme, jangkitan gonococcal, psoriasis, ankylosing spondylitis, lupus, Vaskulitis sistemik, sarcoidosis, kolitis, rubella. Hepatitis virus, gout dan pseudogout. (Dua keadaan terakhir biasanya debut dengan monoarthritis.)

[5], [6], [7]

Anamnesis

• Anamnesis utama.
• Ciri-ciri kesakitan, termasuk keparahan, jenis, permulaan dan tempoh, rawatan dan batasan sebelum ini, meningkatkan dan mengurangkan faktor.
• Sejarah trauma.
• Sukan dan sejarah kerja.
• Gejala sistemik: demam, kesihatan yang buruk, keradangan iris, uretritis, arthritis.
• Sejarah keluarga (penyakit rheumatologi).
• Gejala neurologi.

[8], [9], [10]