Saiz murid tidak teratur

Pelajar yang dilanjutkan (lebih daripada 5 mm diameter) dipanggil mydriasis.

Murid sempit (kurang daripada 2 mm diameter) dipanggil miosis.

[1], [2], [3]

Dilatasi dua hala murid (mydriasis)

Fenomena ini diperhatikan:

1. Sebagai ciri-ciri jinak yang tidak baik dalam orang-orang sympathicotonik labil.
2. Dalam memakai kanta sentuh.
3. Apabila orang tengah tengah terjejas.
4. Akibat daripada pelanggaran reaksi terhadap cahaya (selalunya dengan koma yang mendalam).
5. Selalunya dengan penggunaan ubat-ubatan tempatan atau dalaman yang menyebabkan mydriasis (juga dengan penggunaan rahsia atropin).

Murid boleh berkembang dengan kebimbangan, ketakutan, sakit, hipertiroidisme, penangkapan jantung, anemia serebral dan kadang-kadang dengan miopia. Murid juga boleh berkembang dengan aktiviti otot, bunyi yang kuat dan inspirasi yang mendalam.

[4], [5]

Penyempitan patologi dua sisi murid (miosis)

Miosi dua belah diperhatikan:

1. Sebagai ciri jinak (terutamanya di kalangan orang tua) dan kadang-kadang dengan rabun jauh.
2. Sebagai tindak balas normal kepada cahaya terang di dalam bilik di mana kajian dijalankan.
3. Apabila jambatan otak dan cerebellum terjejas, miosis dua hala ditandakan di kalangan gejala neurologi lain dan sering disertai dengan gangguan kesedaran (murid-murid di sini menjadi sangat kecil - yang "tepat").
4. Dengan penggunaan ubat topikal (pilocarpine pada pesakit dengan glaukoma) atau pentadbiran ubat dalaman (derivatif morfin).
5. Dengan sifilis, diabetes, dengan rawatan levodopa.

Miosis juga boleh berlaku semasa tidur, dalam koma yang mendalam, peningkatan tekanan intrakranial dengan penglibatan dua hala gentian ke m. Dilatator.

Perbezaan dalam saiz murid beristirahat (anisocoria)

Anisocoria menunjukkan sama ada pembesaran patologi yang satu segi atau penyempitan patologi yang satu sisi murid.

Pelajar unilateral unilateral melebar

Sebab-sebab yang mungkin:

1. Lumpuh Oculomotor (disertai dengan ptosis dan selalunya lumpuh pada otot mata luar).
2. sindrom Eddie adalah manifestasi biasanya unilateral atau kebanyakannya unilateral (tiada tindak balas kepada cahaya reaksi murid disimpan untuk penumpuan dengan tonik dilatasi, sering refleks tendon tidak hadir, biasanya terdapat di kalangan wanita dan biasanya wujud dalam keluarga).
3. Permohonan topikal unilateral ubat-ubatan yang menyebabkan mydriasis.
4. Ganglionitis ciliary.
5. Luka satu sisi bahagian anterior mata (sering disertai dengan pembesaran saluran darah, kecacatan murid oleh synechiae).
6. Mydriasis unilateral dengan migrain (tetapi juga sering miosis dengan sindrom Horner, terutama dengan sakit kepala kluster).

Pelajar secara unilateral secara sempit menyempitkan

(kemungkinan sebab):

1. Sindrom Horner.
2. Permohonan topikal unilateral persediaan myotik.
3. Sesetengah lesi tempatan unilateral ruang anterior mata (contohnya, dengan badan asing di kornea atau intraocular).
4. Sifilis (jarang sekali unilateral).
5. Dengan pengairan saraf III.

"Anisocoria pusat yang baik":

Perbezaan dalam saiz murid jarang lebih daripada 1 mm, lebih ketara dalam cahaya miskin; saiz murid yang lebih kecil sering berubah.

Pelanggaran bentuk dan kedudukan salah satu atau kedua-dua murid

Ketidakseimbangan (bujur atau kecacatan lain) biasanya disebabkan oleh penyakit mata dan diperhatikan apabila:

1. Seorang pelajar ektopik kongenital, apabila ubah bentuk yang diarahkan terutamanya ke atas dan keluar, sering disertai dengan kehelan lensa dan anomali mata yang lain
2. Ketiadaan iris atau sebahagian daripada iris, dengan synechiae dan atropi separa iris (contohnya, dengan kekeringan dorsal).

Antara gangguan lain - hippus murid (spontan pengecutan sebahagiannya berirama yang mungkin kelihatan biasa, tetapi juga diperhatikan dengan katarak, multiple sclerosis, meningitis, strok vaskular contralateral, atau semasa waktu pemulihan selepas palsy oculomotor saraf).

Murid-murid yang sempit di kedua belah pihak dengan tindak balas yang normal atau agak lemah kepada cahaya boleh berlaku di sesetengah orang - sebagai ciri individu; antara individu yang sihat sebagai tindak balas normal kepada pencahayaan yang sengit, subjek traumatik di hadapan mata, pelbagai detik yang menacing (refleks perlindungan); pada pesakit dengan luka diabetik kasar serat simpatisan postganglionik yang mencapai pupil dilator; pada pesakit dengan gliomas, ependymomas saraf tunjang, dengan proses di rantau pusat ciliospinal; pada pesakit dengan syringomyelia.

Pupillary penyempitan pada kedua-dua pihak dengan mendadak dikurangkan atau tiada tindak balas kepada cahaya boleh berlaku pada keadaan yang melibatkan perubahan trophotropic (semasa tidur, penghadaman di hypotension sederhana, vagotonia); dengan penyakit neurologi (proses kulit, ensefalitis, tumor otak, sifilis, sindrom Argyle Robertson); pada penyakit psikogenik dan mental (histeria, demensia epilepsi, kemurungan, kecacatan); dengan penyakit intraorbital (glaukoma, peningkatan tekanan darah di dalam kapal iris pada orang tua); apabila meracun opium, morfin, bromin, aniline, alkohol, nikotin; dengan koma uremik.

Murid diluaskan dari kedua-dua pihak dengan murid reaksi pemeliharaan kepada cahaya boleh berlaku dalam keadaan berikut: dalam negeri dan penyakit disertai ehrgotropnyh syif (thyrotoxicosis, darah tinggi, eklampsia, kehamilan, demam, keradangan akut, meningkat bahaya perhatian); sebagai ciri ciri individu vegetatif labil, simpatetik; di bawah keadaan patologi sama yang sempit murid dengan respons normal kepada terang itu, hanya pada peringkat awal, peringkat penyakit, iaitu. E. Dalam langkah rangsangan laluan bersimpati sehingga ke murid (diabetes, syringomyelia, glioma, ependymoma saraf tunjang) ; pada orang yang menggunakan kanta lekap.

Murid-murid yang dilanjutkan dengan kekurangan atau tindak balas yang melemaskan dengan terang dipenuhi semasa keracunan dengan atropin, kokain; kulat, tumbuh-tumbuhan yang mengandungi racun cholinolytic; kina, karbon monoksida; apabila menggunakan mydriatic (termasuk dadah, sekurang-kurangnya mengandungi atropin); dengan botulisme; luka kasar orang tengah.

Anisocoria adalah ketidaksamaan murid-murid mata kanan dan kiri. Mydriasis dalam satu tangan dan memelihara tindak balas kepada cahaya boleh berlaku pada satu sindrom Purfur du Petit (mydriasis, exophthalmos, lagophthalmos), rangsangan laluan bersimpati dengan murid proses patologi di leher, tindakan tempatan ejen sympathomimetic (untuk Penjanaan beransur-ansur ke dalam mata), migrain, sindrom kluster. Kerengsaan pupillary laluan bersimpati dalam satu tangan membawa kepada pengembangan sisi yang sama murid.

Mydriasis dalam satu tangan dengan kelemahan atau kekurangan tindak balas kepada cahaya boleh berlaku pada sindrom Adie, luka unilateral saraf oculomotor, iridoplegii selepas trauma, difteria (ciliary saraf luka). Alasannya ialah paresis atau lumpuh spinkter murid kerana rehat di saluran pupil parasympathetic di simpul ciliary atau distal.

Penyempitan murid di satu pihak dan pemeliharaan tindak balas kepada cahaya adalah yang paling biasa dalam sindrom Horner. Sindrom ini berlaku apabila luka-luka satu bahagian sisi jambatan, sumsum belakang, dan juga dalam luka-luka tsiliospinalnogo pusat dan pra sesuai dan gentian bersimpati postganglionic (seli hemiplegia Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; sindrom Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Pupillary penyempitan di satu pihak dengan tindak balas mendadak dilemahkan kepada cahaya atau kekurangan berlaku dalam patologi nod ciliary (sindrom Charleena: sakit di sudut dalam soket mata, berair, keratitis, herpes, lacrimation) cholinomimetics pendedahan tempatan, sindrom Horner digabungkan patologi intraorbital pada yang sama sebelah (glaukoma). Sebab untuk ini - rangsangan parasimpatetik pupillary di sebelah gentian, yang membawa kepada kekejangan sfinkter murid sebelah yang sama.

Simetri yang sempurna tidak wujud dalam organisma: perbezaan kecil dalam saiz murid agak biasa. Hampir seperempat populasi normal mempunyai anisokoria (0.4 mm atau lebih) secara klinikal. Fenomena ini menjadi lebih ketara dengan usia; Ijazah anisosit ini berlaku dalam 1/5 orang di bawah umur 17 tahun dan dalam 1/3 orang berusia lebih 60 tahun. Anisokoria berlaku, yang berkurang dalam cahaya terang. Ia bukan tanda penyakit apa pun dan dipanggil "anisocor sederhana."

Hippus - cepat digantikan oleh penguncupan dan pengembangan murid, tidak bergantung kepada rangsangan luar - boleh berlaku pada orang yang sihat, tetapi juga diperhatikan dalam katarak yg baru jadi, multiple sclerosis, meningitis, strok, narcolepsy, apabila memulihkan dipindahkan III tengkorak saraf lesi.

[6], [7]