Hypersomnia (mengantuk patologis)

Hypersomnia (mengantuk patologis) boleh menyulitkan perjalanan pelbagai penyakit sistem saraf utama dan memperlihatkan dirinya sebagai hypersomnia yang kekal dan paroxysmal (berkala).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab utama hypersomnia

1. Narcolepsy.
2. Hypersomnia idiopatik.
3. Sindrom tidur apnea.
4. Sindrom Kleine-Levin.
5. Kerosakan organik pada bahagian atas batang otak dan diencephalon (trauma craniocerebral, pembentukan volumetrik, ensefalitis, hydrocephalus progresif, dan lain-lain).
6. Dengan penyakit mental (kemurungan, dysthymia).
7. Selepas penyakit berjangkit.
8. Dengan sakit malam dan kejang malam yang sering (contohnya, dystonia hipokogenik paroxysmal, pergerakan anggota berkala, sindrom kaki resah).
9. Sindrom tertunda (tertunda) fasa tidur.
10. Psikogenik (tekanan, dengan gangguan neurotik).
11. Penyakit-penyakit somatik.
12. Hipersomnia Iatrogenik.

Narcolepsy

Penderitaan patologi dalam narcolepsy mempunyai ciri-ciri serangan yang tidak dapat diatasi yang tertidur, muncul dalam keadaan yang tidak mencukupi. Kejadian penyitaan difasilitasi oleh keadaan yang membosankan, mesyuarat, duduk berpanjangan, dan sebagainya. Kekerapan kejang berbeza dari satu hingga beberapa ratus sehari. Tempoh purata serangan adalah 10-30 minit. Semasa serangan, pesakit boleh terbangun, tetapi ini tidak mungkin dilakukan dengan mudah. Gambar terperinci narcolepsy termasuk lima manifestasi utama: Selain serangan siang mengantuk (hypersomnia) juga dicirikan oleh Cataplexy (jangka pendek umum atau kerugian sawan separa nada dan kekuatan tanpa kemerosotan kesedaran); halusinasi hypnagogic, kadang-kadang muncul apabila tertidur; cataplexy kebangkitan dan tidur ("kelumpuhan tidur") dan gangguan tidur malam.

Mencetak kajian tidur mengesan permulaan awal tidur REM (penurunan ciri dalam tempoh pendam tidur REM), kebangkitan kerap, pengurangan tidur delta dan gangguan lain ciri strukturnya.

Hypersomnia idiopatik

Hipersomnia idiopatik dicirikan dengan memanjangkan tempoh tidur malam dalam kombinasi dengan mengantuk siang hari patologi; ia berbeza dari narcolepsy jika tiada cataplexy, halusinasi hypnagogic dan lumpuh tidur.

Diagnosis adalah diagnosis pengecualian; dengan polysomnography terdapat tidur malam yang berpanjangan tanpa tanda-tanda patologi tidur yang lain. MTLS menunjukkan pemendekan latensi tidur tanpa rupa fasa tidur dengan BDG. Rawatan yang serupa dengan rawatan narcolepsy, dengan pengecualian anti-katarak.

Sindrom "sleep apnea" ("sindrom Pickwick")

Berdengkur dan rasa mengantuk siang hari yang berlebihan adalah antara manifestasi luaran paling biasa sindrom "apnea tidur". Berbeza dengan pernafasan fisiologi berhenti semasa tidur, tidak normal apnea tidur sering maju (lebih daripada 5 jam) dan mereka adalah lebih lama (10 saat), dan tidur yang tidak lena watak yang berbeza yang tipikal dengan terjaga kerap. Apnea mengantuk disertai dengan gejala ciri lain: berdengkur berat, mengantuk waktu siang yang berlebihan, halusinasi hypnagogic, Ketidakupayaan menetapkan Kencing pada waktu malam, sakit kepala pagi, tekanan darah tinggi, berat badan berlebihan, kurang nafsu shahwat, perubahan personaliti, menurun kecerdasan.

Mengasingkan apnea pusat, obstruktif dan campuran.

Sebab apnea pusat: lesi organik batang otak (. Sklerosis lateral amyotrophic, siringobulbiya, Hypoventilation alveolar utama atau "sumpahan Ondine sindrom" et al) Dan paresis pinggir otot pernafasan (sindrom Guillain-Barre, dan polyneuropathy berat yang lain).

Selalunya apnea tidur obstruktif: hipertropi tonsil, edema dan infiltrasi radang; anomali anatomi rahang bawah; obesiti; Sindrom Prader-Willi (Prader-Willi); lidah atau lidah yang diperbesar dengan sindrom Down, hypothyroidism, atau acromegaly; kelemahan dilator faring (distrofi myotonik, distrofi otot, lesi medulla oblongata, sklerosis lateral amyotrophic); bengkak faring; kelainan pangkal tengkorak (sindrom Arnold-Chiari, sindrom Klippel-Feil, achondroplasia); dyspnea dalam sindrom Shay-Draeger dan disautonomi keluarga. Apnea campuran yang paling biasa. Apnea tidur adalah faktor risiko kematian mendadak.

Cara terbaik untuk mendiagnosis - polysomnography waktu malam, yang membolehkan objektif mengukur dan mendaftar apnea, serta yang berkaitan dengannya hypoxemia (menurunkan oksigen darah kepekatan).

Klein-Levine Syndrome

Penyakit ini ditunjukkan serangan berkala mengantuk dengan peningkatan kelaparan (polyphagia) dan gangguan psychopathological (kekeliruan, kebimbangan, pergolakan, halusinasi, Kehiperseksualan). Tempoh serangan adalah dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kebangkitan ganas boleh mencetuskan tingkah laku agresif yang ketara. Penyakit ini tidak menunjukkan sebab yang jelas, kebanyakannya pada usia pubertas dan memberi kesan kepada hampir semua pesakit lelaki.

Kerosakan organik bahagian atas batang otak dan diencephalon

Epidemik ensefalitis dalam fasa akut sering disertai oleh mengantuk patologi ("hypersomnia" ophthalmoplegic). Cedera craniocerebral adalah punca hipersomnia yang mungkin. Minum mengantuk mungkin dilakukan pada peringkat akut dan dalam tempoh pemulihan hampir sebarang jangkitan; ia kadang-kadang dicatatkan dan selepas trauma craniocerebral sedikit. Gangguan akut peredaran otak, serta tumor otak, boleh disertai dengan keadaan hypersomnia yang berpanjangan. Sindrom hyperpsomal berbeza dari koma dengan kebangkitan relatif: pengaruh luaran membolehkan pesakit dibawa keluar dari hibernasi dan mendapatkan daripadanya tindak balas yang lebih atau kurang untuk rangsangan verbal. Penjelasan mengenai sifat kerosakan organik dicapai menggunakan, sebagai tambahan kepada penyelidikan klinikal, kaedah neuroimaging dan tusukan lumbar, jika yang terakhir tidak dikaitkan dengan risiko kehelan sistem otak.

Hypersomnia kadang-kadang diperhatikan dengan pelbagai sklerosis, encephalopathy Wernicke, penyakit tidur Afrika.

Antara penyakit degeneratif, yang kadang-kadang disertai hipersomnia, selalunya penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, atrophy multisystem.

Penyakit mental

Penyakit-penyakit mental, terutamanya sifat endogen, kadang-kadang boleh disertai dengan rasa mengantuk. Keadaan kemurungan (misalnya, dengan gangguan afektif bermusim) ditunjukkan oleh penurunan aktiviti dan mengantuk. Kemunculan skizofrenia dalam remaja sering ditandai dengan peningkatan keperluan untuk tidur sehari.

Penyakit Berjangkit

Penyakit berjangkit, terutama di peringkat pemulihan, disertai oleh rasa mengantuk dalam gambar keadaan asthenik.

Sakit malam dan keadaan patologi lain, mengganggu tidur malam

Sakit malam somatogenic atau neurogenik asal, dan juga sawan pada waktu malam yang kerap (contohnya, serangan yang kerap gipnogennoy dystonia datang tiba-tiba), pergerakan anggota badan berkala dalam tidur, atau sindrom kaki resah, menyebabkan pemecahan tidur pada waktu malam, boleh menyebabkan rasa mengantuk siang hari pampasan dan menyebabkan pengurangan prestasi dan penyesuaian .

Sindrom tertunda (tertunda) fasa tidur

Sindrom ini, serta beberapa sindrom lain yang serupa yang disebabkan oleh gangguan irama circadian dimanifestasikan aduan kebangkitan amat berusaha yang memerlukan masa yang panjang, dan pagi rasa mengantuk yang berlebihan. Walau bagaimanapun, pesakit ini tidak mempunyai tidur malam dan mereka tidur larut malam.

Hipersomnia psikogenik

"Hibernasi histeria" (di bawah istilah ketinggalan zaman) mungkin menunjukkan episod (s) untuk beberapa jam atau beberapa hari hibernasi sebagai tindak balas kepada akut tekanan emosi. Terdapat corak tidur tingkah laku (pesakit itu kelihatan sedang tidur dan tidak boleh bangun oleh rangsangan luaran), tetapi dalam EEG mencatatkan jelas dan irama dengan reaksi orientasi yang kuat kepada rangsangan luar.

Penyakit-penyakit somatik

Letih boleh berlaku pada penyakit seperti somatik sebagai kekurangan hepatik, kegagalan buah pinggang, kegagalan pernafasan, gangguan elektrolit alam yang berbeza, kegagalan jantung, anemia teruk, gangguan endokrin (hipotiroidisme, acromegaly, kencing manis, hipoglisemia, hiperglisemia).

Hipersomnia Iatrogenik

Hypersomnia dari asal-usul iatrogenik sering dijumpai dalam amalan neurologi. Ia dipanggil benzodiazepin, hipnotik bukan benzodiazepine (phenobarbital, zolpidem), sedating antidepresan, antipsikotik, antihistamin, analgesik narkotik, beta-blockers.

Hypersomnia fisiologi yang dipanggil diperhatikan dalam pengurangan tidur yang dikaitkan dengan gaya hidup dan pelanggaran tidur biasa dan terjaga.

Hipersomnia catamen yang dikaitkan dengan kitaran haid juga diterangkan.

Antara keracunan yang menyebabkan hypersomnia, penyalahgunaan alkohol adalah perkara biasa.

Ujian diagnostik untuk penyakit patologi

Electroglypics wakefulness dan tidur malam dengan rakaman nafas; penilaian klinikal status somatik, mental dan neurologi; jika perlu - CT dan MRI, pemeriksaan cecair serebrospinal (jarang).

[9], [10]