Kesakitan faraj

Kesakitan faraj adalah aduan yang sering didengar oleh doktor, terutamanya doktor ambulan. Diagnosis kesakitan ini agak rumit, kerana ia boleh menjadi sakit terus atau penyinaran - memberikan kepada dada dari organ lain.

Mengapa kesakitan dada sukar didiagnosis?

• Jika sakit dada diletakkan di bahagian atas dada atau perut, maka ini boleh menjadi penyakit kardiovaskular
• Sekiranya sakit di belakang tulang dada dikaitkan dengan organ dalaman, ia boleh memberi di kedua-dua dada dan rongga perut
• Seseorang boleh menggambarkan rasa sakit dengan cara tersendiri, iaitu, melihatnya secara individu, dan dengan tanda-tanda ini sangat sukar untuk mengenali sebab sebenar sakit
• Sangat penting dalam menentukan penyebab kesakitan retrosternal mempunyai anamnesis - dan untuk kelakuan yang menyeluruh, anda memerlukan interaksi maksimum antara doktor dan pesakit, serta kelayakan tinggi doktor
• Data fizikal pesakit sangat penting untuk menentukan penyebab sakit dada, tetapi ini juga memerlukan ujian tambahan

Apa yang menyebabkan kesakitan dada?

Dengan kesakitan dada yang berasal dari akut, doktor boleh mengambil tindakan berikut yang mengancam kehidupan manusia. Antara penyakit yang paling biasa yang menyebabkan sakit dada, mungkin ada yang berikut:

1. infark miokard akut
2. angina tidak stabil
3. embolisme pulmonari
4. esofagus
5. pembedahan aorta
6. pneumothorax spontan

Jika semua penyakit ini dikecualikan (dan mereka semua mengancam nyawa), maka seseorang memerlukan ujian diagnostik tambahan. Mereka dijalankan di klinik, dan dengan pemerhatian kesakitan yang teruk di hospital.

Apakah jenis sakit retrosternal?

Kesakitan boleh menjadi tajam, tajam, menindik - kesakitan semacam itu boleh menjadi otot-kerangka asal. Dalam 74% pesakit, doktor boleh mendiagnosis pleurisy. Dari semua pesakit, 14% daripada sakit dada mungkin bukan pleural.

Gejala-gejala kesakitan dalam pelbagai penyakit sukar untuk didiagnosis walaupun mereka mungkin tidak sepenuhnya ciri penyakit tertentu. Sebagai contoh, kesakitan retrosternal pada pesakit dengan serangan jantung boleh dilihat sebagai pembakaran, walaupun kadang-kadang dinyatakan sebagai tekanan. Sebaliknya, dengan sakit perut, rasa sakit dapat membakar, tetapi dianggap sebagai sakit akibat serangan jantung.

Di manakah boleh menyebabkan sakit dada?

Kesakitan dengan angina pectoris hampir selalu ditambah dengan komponen retro-usus, seperti penyebab lain kesakitan yang disebabkan oleh penyakit organ-organ dalaman. Kesakitan sedemikian boleh dihantar ke tempat yang sama sekali berbeza, bukan dari mana sumber kesakitan berasal. Angina biasanya menyakitkan pada bahu, leher, bahagian dalam tangan (atau hanya lengan kiri).

Pesakit yang mengadu mengenai pembedahan aorta, berikan kepada perut bahagian atas dan belakang. Ia bergantung pada sejauh mana aorta telah menjadi.

Apabila pesakit mempunyai penyakit gastro reflux, dalam erti kata lain, refluks esofagus, sakit jarang menyebabkan ke kawasan lain, tetapi masih ada kes seperti itu. Dalam 20% kesakitan boleh memberi kembali, kadang-kadang di dalam lengan dan bahu (apabila sakit terutama diucapkan dan penyakit itu berada di tahap akut).

Bilakah kesakitan dada bermula dan berapa lama ia berlarutan?

Kesakitan dada, yang disebabkan oleh angina pectoris (angina pectoris), lebih kurang dari kesakitan dalam kes serangan jantung. Tempoh mereka adalah dari 5 hingga 15 minit, dan dengan infarkasi kesakitan kali ini tidak terhad. Nyeri dengan angina hilang setelah mengambil nitrogliserin dan sangat penting untuk berbaring, jangan bergerak dan jangan bertindak.

Sekiranya angina tidak stabil, sakit dada tidak boleh dilalui selama 15 minit. Nyeri di belakang tulang belakang boleh terus beristirahat dan selepas nitrogliserin tidak lulus.

Dan dengan variasi sakit angina pectoris mungkin berlaku walaupun pada waktu malam, belum lagi keadaan rehat. Nitroglycerin boleh membantu kesakitan ini mereda. Mereka yang mempunyai variasi angina mungkin terlibat dalam aktiviti fizikal sederhana.

Sakit dengan serangan jantung bertambah dan tidak berlanjutan selepas setengah jam. Kesakitan faraj dengan iskemia jantung secara beransur-ansur meningkat, kemudian mencapai puncak, dan kemudian orang itu tidak berdiri dan menyebabkan "ambulans". Nyeri di dada akibat pembedahan aorta atau thrombophlebitis paru-paru boleh menjadi sengit, dan kemudian secara beransur-ansur mereda.

Sakit dengan penyakit bawaan makanan dapat dinyatakan sebagai terbakar, atau sakit pada tekak ketika menelan, atau kekejangan. Heartburn selalunya menunjukkan dirinya dalam satu perempat jam selepas makan, terutamanya jika ia adalah hidangan yang berlimpah dan berlemak selain. Heartburn boleh menjadi aktif dalam pose tertentu. Sebagai contoh, apabila seseorang itu turun atau terbaring di sebelah kiri atau belakang.

Kesakitan dada di kerongkong dipanggil kesunyian, jika sakit ini berlaku semasa laluan makanan seketika melalui esofagus. Sifat kesakitan ini boleh terbakar, kerana makanan menjengkelkan mukosa esofagus. Kesakitan mungkin bersifat jangka pendek, tetapi agak akut, terutama jika makanan itu melalui tempat kerongkong esophagus.

Jika kerongkongan esofagus, kesakitan boleh menjadi tumpul dan diletakkan di pusat dada. Tempoh kesakitan ini boleh berbeza dari beberapa detik yang menyakitkan hingga 10 minit.

Kerana gejala yang sama, rasa sakit di kerongkong dan rasa sakit di dalam hati sangat sukar untuk dibezakan. Di samping itu, penyakit boleh digabungkan. Statistik berpendapat bahawa hampir satu pertiga daripada pesakit dengan infark miokard atau angina yang tidak stabil mungkin mengadu sakit akibat pedih ulu hati. Kesakitan retrosternal sedemikian boleh memotong seseorang selama beberapa jam, walaupun tempoh minimum adalah beberapa saat. Di samping itu, kesakitan retrosternal akan muncul apabila berlakunya bahagian yang berlainan dada.

Apa yang menghalang diagnosis penyakit dada yang tepat?

Skim khas untuk menentukan punca kesakitan retrosternal telah lama berkembang. Tetapi terdapat keadaan tambahan yang boleh mengganggu diagnosis yang tepat.

Diagnosis, yang melibatkan pemeriksaan pesakit dengan infark miokard akut, adalah rumit kerana doktor tidak mengambil kira sebab lain dari sakit dada, kecuali untuk infarksi miokardium. Tetapi sebabnya mungkin sakit pada saluran pencernaan, yang tetap tidak dikenali.

Kebarangkalian mendiagnosis penyakit tertentu sangat sukar diterapkan kepada pesakit dengan ciri-ciri atau ciri-ciri lain.

Tidak setiap diagnosis boleh mendedahkan semua gejala penyakit, kerana setiap pesakit berbeza

Diagnosis kesakitan dada

Dalam jabatan kecemasan, pendekatan tipikal untuk sakit dada melibatkan diagnosis yang paling berbahaya: serangan jantung, embolisme paru, pembedahan aorta, pecah esophagus, pneumothorax dan jantung tamponade. Selalunya penyebab sebenar kesakitan retrosternal tidak begitu mudah untuk diesan.

Jika seseorang mempunyai sindrom koronari akut ("angina tidak stabil"), ramai doktor mengambil anamnesis, maka ECG, kemudian mendiagnosis enzim jantung. Dalam sesetengah kes hanya diagnostik kompleks dapat menentukan sebabnya.

Seperti semua penyakit, di mana gejala utama adalah sakit dada, sejarah perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal akan membantu. Diagnostik ekspres dapat menyelamatkan nyawa seseorang dan sering dilakukan tanpa bantuan sinar-X atau ujian darah (contohnya dengan pembedahan aorta). Tetapi pada umumnya, lebih banyak kajian diperlukan untuk menubuhkan diagnosis.

Doktor memberi perhatian kepada perubahan terakhir dalam keadaan kesihatan, sejarah keluarga (dengan aterosklerosis pramatang, peningkatan kolesterol), merokok, diabetes dan faktor risiko lain dalam menentukan punca kesakitan dada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Apabila menentukan kesakitan dada, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• Pemeriksaan sinar-X dada dan / atau rongga perut
• Imbasan CT boleh sangat baik, tetapi tidak selalu tersedia (sebagai contoh, di klinik daerah).
• Electrocardiogram (ECG)
• Angiografi CT pulmonari (dengan disyaki embolisme arteri pulmonari)
• Ujian darah:
• Ujian darah klinikal
• Analisis untuk elektrolit dan fungsi buah pinggang (kreatinin)
• Enzim hepatik
• Serum lipase, untuk menghapuskan pankreatitis akut

Kesakitan yang berulang boleh menjadi tanda penyakit serius yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan yang teliti, jadi anda tidak boleh mengabaikan gejala ini.