Sakit di otot muka

Adalah dipercayai bahawa kesakitan di muka sama ada neuropati atau penyakit odontogenik (pergigian). Bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi juga banyak pakar perubatan yang paling berkaitan dengan gejala kesakitan kepada sebab-sebab neurologi - neuralgia daripada facial nervus - saraf muka. Secara tradisinya, sakit otot muka dirujuk sebagai prosopalgia, walaupun sebagai gejala otot, ia lebih merujuk kepada unit klinikal berasingan - sindrom nyeri myofascial.

Sama seperti prosopalgia (sakit di muka), sindrom myofascial tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia yang menyebabkan 20-25% kesakitan di muka. Patogenesis sindrom muka myogenic hampir sama dengan mekanisme myalgia dalam otot rangka: peringkat pertama dalam tisu otot membangun didorong oleh pelbagai faktor sisa hypertonus, bintik panas kemudian setempat dan menjadi kekal. Contoh yang paling biasa adalah kejang (kram) di otot rahang dengan mengunyah aktif atau menguap. Kesakitan kronik pada otot muka menimbulkan patologi sekunder sistem vaskular, gangguan metabolik, penyakit radang, yang menambah gambaran klinikal keseluruhan dengan gejala-gejala tertentu.

[1], [2]

Punca kesakitan pada otot muka

Jika kita tidak termasuk faktor yang paling biasa yang mencetuskan prosopalgia seperti penyakit pergigian, neuralgia tengkorak, penyakit saluran pernafasan atas, mata, dan penyakit jantung, penyebab benar-benar myogenic sakit di otot muka - adalah sindrom yang berikut, dan menyatakan: 

• Disfungsi TMJ (sendi temporomandibular) atau sindrom Kosten.
• Gejala kesakitan, keadaan yang disebabkan oleh isyarat tercermin dari otot-otot leher dan ikat pinggang bahu.
• MFBS - sindrom kesakitan myofascial.
• Ortodontik berfungsi (bruxism).
• Faktor psikogenik.

Sedikit lagi mengenai setiap faktor yang menyebabkan rasa sakit pada otot muka: 

• Dalam 45-50% kesakitan otot di muka disebabkan oleh sindrom Kosten, yang menimbulkan disfungsi pathobiomekanikal sendi dan menimbulkan sensasi rasa sakit pada otot. Kekhususan TMJ - sendi temporomandibular terdiri daripada ketidakkonsistenan (ketidakcekapan) unsur-unsur artikularnya. Perbezaan seperti itu biasanya tidak menyebabkan ketidakselesaan, kerana ia dikawal oleh cakera intraartikular dan otot pterygoid lateral. Sekiranya seseorang mempunyai masalah dengan gigi, keadaan rahang, akibatnya, sendi tertumpu kepada beban yang berlebihan, paling sering asimetris (mengunyah di satu pihak). Di samping itu, kelebihan sendi boleh menyebabkan gigitan yang salah, walaupun berehat, apabila fungsi kontraksi otot mengunyah dipertingkatkan. Ini, seterusnya, mewujudkan keadaan patogenik untuk pembentukan TT - memicu titik myofascial dalam otot lateral, pterygoid, medial, temporal dan masticatory. 
• Sakit di muka sebagai gambaran isyarat sakit dari otot-otot korset bahu dan leher. Keadaan ini menyebabkan kesakitan, sama seperti gejala pergigian. Jika tisu otot leher, bahu sememangnya telah terlalu padat kerana beban statik yang berterusan, osteoarthritis atau faktor-faktor lain, dorongan kesakitan terpancar di dalam kawasan muka yang berbeza. Selalunya menyebabkan muka trapezius myalgia gipertonus, otot sternokleidomastoid, serta suboccipital voltan, semispinalis, tisu otot tali leher dan kepala. 
• Faktor psikogenik juga boleh menyebabkan sakit otot di muka. Penyebab kecacatan psychoemotional boleh menjadi keletihan yang pedih, keadaan tertekan, keadaan depresi. Sekiranya seseorang mengalami kronik, dia secara sukarela kehilangan semua otot, termasuk otot muka - mengepalkan gigi. Kebiasaan melancarkan otot lisan dapat menyebabkan pembentukan zat-zat nyenyak di dalam otot mengunyah. Di samping itu, faktor psychoemotional sering merupakan penyebab bruxism pada waktu malam, yang sama dengan tekanan kerja siang hari yang disertai dengan rasa sakit pagi di otot muka.

[3]

Gejala sakit pada otot muka

Simptomologi kekejangan otot di muka dicirikan oleh keamatannya. Tidak seperti sakit otot, diletakkan di bahagian lain badan, simptom-simptom kesakitan di otot muka dirasakan oleh orang yang tidak dapat ditahan, akut, kuat.

Penyakit yang paling menyakitkan terhadap sindrom Kosten, pelanggaran terhadap TMJ. Kesakitan dalam kes ini tidak simetri, ia adalah satu sisi, ia merasakan denyutan yang menyengat. Simptom boleh menjadi parah, lebih teruk pada waktu malam, terdedah kepada berulang. Kesakitan timbul secara spontan dan berkembang menjadi ikal, menyebar ke bahagian yang berbeza dari muka - gusi, rahang bawah, telinga, kuil, sayap hidung, lidah, sering di bawah mata. Sindrom Kosten dicirikan oleh manifestasi kefalemik - sensasi badan asing di mata, kurang kerap - penglihatan kabur. Di samping itu, seseorang boleh mendengar bunyi yang tidak biasa - mengklik, ini adalah tanda crepitus, bunyi artikular. Menguatkan gejala kesakitan boleh makan, apabila anda perlu menggunakan otot mengunyah, rahang bawah. Patologi TMJ disertai dengan perubahan yang ketara dalam pergerakan rahang, sekatan dalam pembukaan mulut.

Juga, simptom-simptom kesakitan pada otot muka mungkin sama dengan banyak jenis sakit kepala, terutama myalgia wajah yang serupa dengan manifestasi klinikal migrain. Dengan sindrom Kosten, kesakitan dilokalisasikan di bahagian kepala sesak nafas, di dalam kuil-kuil, dan boleh memanjangkan tali pinggang bahu hingga bilah bahu. Sakit kepala boleh memprovokasi dan bruxism, yang berkembang sebagai akibat daripada TMJ.

Sensasi jarang di bahagian belakang yang dikaitkan dengan sindrom Kosten juga jarang, dan pesakit mungkin mengalami pening, insomnia, disorientasi dalam ruang. Menghadapi latar belakang kesakitan muka yang kekal, dalam 50% kes, keadaan depresi berkembang, yang hanya mengaktifkan lingkaran menyakitkan patologis.

Diagnosis kesakitan pada otot muka

Untuk mengenal pasti punca-punca myogenic yang benar dalam penderitaan muka, diagnosis pengecualian perlu dilakukan terlebih dahulu, apabila gambaran klinikal yang jelas mengenai penyakit serius seperti berikut tidak ditentukan: 

• Tumor otak.
• Penyakit oftalmik.
• Keradangan saraf trigeminal.
• Neuritis berjangkit saraf muka.
• Sindrom Trotter (bengkak dalam nasofaring).
• Patologi vaskular (stroke).
• Sinusitis, sinusitis, frontal.
• Penyakit pergigian.

Diagnosis kesakitan pada otot muka dengan sindrom myofascial perlu mendedahkan kriteria yang klasik dan menentukan: 

• Nyeri harus dilokalisasi di kawasan tertentu.
• Sakit mengehadkan pergerakan rahang.
• Pada palpasi dalam otot "berat" myogenic diturunkan.
• Di dalam sempadan tali, mesti ada titik - titik pencetus TT.
• Kesakitan pada palpation TT harus diterbitkan dengan cepat, cepat - satu gejala "melompat".
• Kesakitan pada muka berkurang dengan kesan yang betul pada otot yang terjejas.

Kaedah diagnostik utama dalam menentukan sifat myogenic gejala adalah rabaan, dalam rangka otot diagnosis muka agak sukar, walaupun "emas" standard dianggap trehpaltsevy kaedah (rabaan trehfalangovoe). Doktor menggunakan indeks, jari tengah dan cincin apabila meneliti dan mendedahkan zon kesakitan. Selalunya mata pencetus dilokalisasikan di otot kumbahan, kurang kerap dalam otot temporal. Otot-otot lain, pterygoid sisi dan medial, kurang teruk kerana mereka sukar untuk "mencapai", jadi doktor gigi terlibat dalam diagnosis simptom-simptom kesakitan.

X-ray boleh diresepkan, tetapi sindrom Kosten tidak muncul dalam imej, ia tidak disertai oleh perubahan yang kelihatan dalam sendi temporomandibular.

Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa diagnosis sakit di otot muka agak sukar dan memerlukan usaha bersepadu pakar-pakar perubatan yang berkaitan pengkhususan seperti pakar mata, pakar neurologi, reumatologi, doktor gigi yang boleh mengambil bahagian dan pakar bedah otak.

[4], [5]

Rawatan kesakitan pada otot muka

Seperti mana-mana terapi, rawatan kesakitan pada otot muka bermula dengan analisis penemuan diagnostik yang diperolehi. Biasanya, gejala myogenic dihentikan dengan ubat anti-radang bukan steroid, bagaimanapun, dalam tisu otot muka, mereka mungkin tidak mempunyai kesan yang diingini.

Rawatan boleh terdiri dalam rawatan pergigian jangka panjang gangguan rahang berfungsi, contohnya, menggigit. Sekiranya gejala sakit disebabkan oleh faktor tekanan, preskripsi ubat akan dikaitkan dengan pemulihan keadaan normal saraf dan mental. Sakit yang disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang serviks akan dirawat mengikut algoritma standard vertebrogenik.

Oleh itu, sebab sebenar akan menentukan strategi terapeutik dan kekhususan ubat-ubatan yang menghentikan kesakitan pada otot muka.

Secara umum, rawatan myalgia muka bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, serta penyakit yang mungkin bersamaan. Biasanya, rasa sakit muka di dalam otot-otot diasingkan dengan myelorelaxants dan sekatan beban pada rahang, mengunyah otot dan TMJ (sendi temporomandibular). Mereka boleh terjejas oleh sekatan suntikan pada mata pencetus, tusukan kering, walaupun mereka jarang digunakan di kawasan muka. Urutan yang lebih berkesan, akupunktur, memampatkan dengan dimexidom dan ubat menenangkan mudah - valerian, ekstrak motherwort.

Bagaimana untuk mencegah kesakitan pada otot muka?

Adalah dipercayai bahawa pencegahan prosopalgia secara keseluruhan adalah, pertama sekali, penjagaan berterusan untuk gigi, rahang, lawatan biasa ke doktor gigi. Sesungguhnya pembetulan gigitan tepat pada masanya dapat menyelamatkan seseorang dari banyak sensasi yang tidak menyenangkan, sakit di muka. Walau bagaimanapun, pencegahan kesakitan pada otot muka sedikit lebih spesifik dan termasuk cadangan sedemikian: 

• Disebabkan fakta bahawa kebanyakan penyebab kesakitan dikaitkan dengan patologi TMJ, perhatian harus dibayar kepada keadaan sendi dalam badan secara keseluruhan. Sendi temporo-maxillary bukan unit bebas, terpisah dari sistem tulang. Sekiranya disfungsi patologi berkembang di dalamnya, maka terdapat penyakit-penyakit artikular lain, termasuk arthrosis. Ia juga penting untuk memantau keadaan prostesis, jika prostesis dilakukan dengan tidak betul, mungkin terdapat manifestasi bruksisme, kekejangan otot mengunyah, dan kesakitan berkembang dengan sewajarnya.
• Dalam senarai sebab-sebab sakit otot wajah terdapat juga faktor psikogenik. Oleh itu, kaedah anti tekanan, kaedah santai, keupayaan untuk berehat dalam masa dan memberi respons yang mencukupi kepada rangsangan membantu mencegah sakit pada otot muka.
• Pencegahan kesakitan pada otot muka boleh dilakukan mengikut salah satu kaedah yang paling berkesan, yang dibangunkan oleh stomatologist-ortopedis yang luar biasa IS Rubinov. Prinsip-prinsip asas senam bertujuan untuk membetulkan otot muka, otot-otot mulut dan pembetulan gigitan yang salah. Sebagai tambahan kepada hasil positif dan pencegahan kejang otot, gimnastik seperti ini akan membolehkan seks yang adil untuk melupakan kedut muka lama untuk masa yang lama, yang merupakan bonus positif tambahan.

Kesakitan dalam otot muka adalah sindrom yang sangat kompleks, yang mempunyai banyak punca dan sukar untuk dirawat. Elakkan kesakitan boleh melalui langkah-langkah pencegahan, penjagaan mulut, peperiksaan pergigian yang kerap. Sekiranya manifestasi kesakitan, rayuan yang tepat pada masanya kepada doktor akan membantu, apa-apa rawatan diri mengenai muka bukan sahaja tidak boleh diterima, tetapi juga berbahaya. Pada peringkat diagnostik pertama, sudah cukup untuk berunding dengan ahli terapi, yang akan menentukan spesifikasi lanjut peperiksaan itu dan menghubungkan doktor pakar sempit kepadanya.