Rawatan karies gigi

Rawatan kerosakan gigi bergantung kepada keterukan proses pemusnahan dalam tisu keras gigi dan keadaan umum badan. Secara tidak sengaja, terdapat satu pendekatan utama dalam rawatan - ia adalah kaedah invasif dan pembedahan.

Rawatan karies gigi dengan kaedah tidak invasif

Kaedah tidak invasif digunakan dalam rawatan karies di peringkat noda. Dengan bentuk karies ini, pesakit tidak mengadu mengenai kehadiran kecacatan dalam enamel, penampilan kesakitan di bawah tindakan suhu dan rangsangan kimia.

Rawatan di bawah demineralisasi enamel karies gigi adalah untuk menjalankan penyelesaian elektroforesis persediaan kalsium (kalsium gluconate (3.5%) atau penyelesaian berasid kalsium fosfat disuntik dari anod, dan persediaan fluorida (0.2% larutan fluorida natrium)) dari katod. Dalam menjalankan elektroforesis perlu berhati-hati mengasingkan permukaan gigi dari hubungan dengan air liur dan mukosa mulut. Elektroforesis telah dilakukan 10-20 hari selepas kawalan wajib selepas 5 sesi hasil rawatan oleh pewarnaan penting tisu gigi.

Rawatan karies gigi dengan kaedah pembedahan

Bersama dengan kaedah yang tidak invasif rawatan karies, yang utama pada masa kini adalah teknik pembedahan. Rawatan pembedahan karies gigi terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Rawatan kebersihan gigi.
2. Penentuan warna gigi dan pilihan pewarna bahan pengisian.
3. Penyisihan tisu gigi keras.
4. Pengasingan gigi dari air liur.
5. Rawatan medikamental bagi rongga yang terbentuk.
6. Memohon gasket.
7. Pemasangan matriks dan baji.
8. Pengeringan permukaan gigi dan etsa asid enamel.
9. Cuci permukaan terukir gigi dan pengeringan permukaan.
10. Permohonan pelekat.
11. Pengenalan bahan pengisian.
12. Pempolimeran bahan.
13. Menyelesaikan dan menggilap anjing laut.
14. Pasca ikatan atau pelepasan fluorida.

Rawatan kebersihan gigi

Peringkat pertama melibatkan pembersihan permukaan gigi yang dipulihkan dari plak. Untuk tujuan ini, pasta kasar dan berus digunakan. Kelembapan ini ditandai dengan indeks RDA (KEA). Komposisi pasta kasar termasuk silika dan pelbagai bahan tambahan aromatik. Adalah dinasihatkan untuk memohon pasta yang tidak mengandungi fluorin (Klint, syarikat "Voco"). Rawatan kebersihan gigi menyumbang kepada pemilihan warna bahan yang betul.

Penentuan warna gigi dan pilihan pewarna bahan pengisian

Pilihan warna yang betul melibatkan perkara berikut:

• Pilihan warna terbaik dilakukan di siang hari (12 jam).
• Permukaan gigi harus lembab.
• Ia tidak disyorkan untuk memilih warna lebih lama daripada 15 saat.
• Apabila ragu mengenai pilihan warna, bahan yang lebih gelap harus digunakan, kerana semasa pempolimeran, komposit cahaya yang mencerminkan cahaya.

Pada masa ini, 2 jenis warna digunakan: VITA dan IVOCLAR.

Beberapa bahan mempunyai pewarnaan sendiri.

[1], [2]

Rawatan kerosakan gigi: penyediaan tisu gigi yang keras

Kaedah pengembangan pencegahan, yang dicadangkan oleh Blak (1914), menjadi paling terkenal dan tersebar luas. Dalam tempoh ini, bahan pengisian logam digunakan dalam amalan klinikal - amalgam, yang mempunyai kekuatan mekanikal yang besar. Pengedap logam, jika disiapkan dengan betul dan dimeteraikan dengan betul, 10 tahun terakhir atau lebih. Untuk mengelak tisu gigi sekitaran dikekalkan dalam tempoh ini diperlukan pemotongan luas bahagian karies-terdedah gigi mengekalkan zon tahan seperti bukit sketes, apabila membentuk lompang kelas saya.

Diseksi termasuk pengasingan radikal tisu gigi yang diubah. Rawatan karies gigi ini adalah berdasarkan prinsip yang paling penting - "pengembangan untuk pencegahan".

Kaedah pengembangan prophylactic tidak kehilangan nilai praktikalnya dan pada masa ini apabila gigi dipenuhi dengan amalgam. Walau bagaimanapun, penggunaan amalgam mempunyai banyak aspek negatif: pewarnaan gigi mengelilingi gigi, kekurangan adhesi pada enamel dan dentin, perbezaan dalam pekali pengembangan haba bahan dan tisu gigi, dsb.

Dalam 40-70an abad XX, simen digunakan secara meluas. Tempoh pemeliharaan meterai daripada simen mineral adalah tidak penting, yang menyebabkan penggantian meterai kerap. Dan setiap masa semasa rawatan berlubang, tidak dapat dielakkan untuk menghilangkan tisu gigi yang keras.

Penampilan bahan pengisian dari polimer telah membawa kepada keperluan untuk membangunkan satu prinsip baru untuk pembentukan rongga cendawan - kaedah pengisian pencegahan. Ia menganggap pengecutan minimal tisu gigi yang sihat untuk zon imun dengan sudut bulat rongga yang terbentuk. Kaedah ini menganggap rawatan karies gigi dan penyembunyian faraj yang tidak invasif atau invasif invasif, serta fluorization enamel tempatan. Dalam kes-kes ini, keadaan rintangan karies individu pesakit, ciri-ciri bahan pengisian harus diambil kira.

Pada tahun 1994, doktor Belanda, Taso Pilot mencadangkan satu teknik untuk mengeluarkan tisu karies dengan penggali, dan kemudian mengisi rongga dengan simen ionom kaca. Ia dipanggil kaedah ART, yang berdasarkan sifat-sifat semen ionomer kaca untuk melepaskan fluorin. Kaedah ini boleh digunakan untuk menyediakan rawatan pergigian dalam keadaan yang sukar, rawatan karies gigi pada kanak-kanak kecil, pesakit dengan patologi obscheomatic yang teruk.

Untuk merawat tisu gigi, satu komposisi asid amino natrium hipoklorit digunakan - kaedah "Carisolv". Selepas melembutkan dentin, ia dikeluarkan dengan penggali tajam.

Klinik ini menggunakan teknik persediaan udara kasar yang kinetik (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Di bawah pengaruh siling terfokus bahan kasar (aluminium oksida atau natrium bikarbonat dengan saiz zarah 25-50-100 mikron), tisu gigi keras dikeluarkan ke tahap yang diperlukan di bawah kawalan mata.

Pembentukan rongga carious kelas I

The fissures of molars and premolars yang paling sering dipengaruhi oleh karies. Demineralisasi enamel dan dentin mengambil bentuk rhombus. Zon tahan karies pada permukaan molaratory molars dan premolars adalah gundukan dan lereng tubercles. Rawatan gigi gigi rongga kelas pertama memerlukan penyelesaian yang jelas, berapa banyak tisu gigi yang perlu dikeluarkan, tentukan lokasi titik hubungan antagonis. Doktor harus memutuskan apa yang harus digunakan dalam keadaan klinikal ini untuk pemulihan tisu gigi: meterai, tab atau lapisan. Penyelesaian soalan ini bergantung pada jumlah tisu gigi yang tersisa, ketebalan dinding rongga karies, dan juga jenis bahan pengisian.

Secara tradisinya, rongga kubah dibentuk sebagai "kotak" dengan sudut lurus atau lekuk. Untuk mengasingkan dinding rongga adalah asas (lebih daripada 1 mm tebal) dan lapisan nipis yang meliputi bahagian bawah dan sisi rongga dan berkhidmat untuk melindungi pulpa dengan rangsangan kimia, serta antara dua pihak gigi dan meterai. Bahan penebat yang digunakan ialah simen fosfat, polycarboxylate, dan simen kaca ionomer, serta komposit cecair flowable. Dalam hal suatu permohonan untuk mengelak rongga komposit dinding bahagian bawah rongga dan bujur yang terbentuk, kerana bahan-bahan komposit bagi sebahagian besar mempunyai pengecutan linear penting dan tidak mempunyai simen keanjalan mineral, yang membawa kepada pembentukan lompang di sudut-sudut rongga. Untuk mengelakkan kecederaan pada pulpa gigi, bahagian bawah rongga perlu mengulangi pelepasan ruang pulpa. Dalam usaha untuk meningkatkan penetapan bahan pengisian, dan peralihan yang lebih lancar bahan pengisian untuk enamel gigi yang disyorkan serong sepanjang pinggir rongga. Apabila menetapkan tampalan amalgam dibuat serong enamel pada 45 ". Dalam kes bahan komposit serong enamel tidak perlu. Ketebalan bahan komposit dalam bidang beban occlusal hendaklah sekurang-kurangnya 2 mm, disebabkan kerapuhan bahan. Apabila tekanan boleh didapati, yang boleh mengakibatkan otlomu ke tepi meterai dan pembangunan karies sekunder. Enamel Serong, dalam hal keperluan kosmetik, ia adalah perlu untuk berbuat jika tiada hubungan dengan gigi antagonis lebam.

[3], [4]

Pembentukan rongga carious kelas II

Karies gigi Kelas II juga merujuk kepada kerap berlaku dan terdiri sehingga 40% di antara semua lokalisasi. Perkembangannya dikaitkan dengan kebersihan mulut yang tidak mencukupi, apabila plak gigi berkembang di antara gigi pada permukaan anggaran, yang membawa kepada karies.

Proses karies berkembang di zon enamel dan dentin dalam bentuk dua segitiga berdiri berturut-turut yang menghadap ke puncak luar. Diagnosis bentuk awal rongga karies kelas 2 membuat kesukaran yang besar, kerana agak sukar untuk melakukan pemeriksaan visual dengan kehadiran gigi bersebelahan. Yang paling bermaklumat adalah pemeriksaan sinar-X intraoral. Ia membolehkan untuk mengenal pasti tumpuan demineralisasi, sempadannya dan mengesan hasil terapi remineral.

Rawatan karies gigi Kelas II boleh dilakukan menggunakan kaedah terowong. Karies gigi dentin yang diubah pada bahagian gigi yang hampir dihidupkan melalui terowong yang terbentuk dengan permukaan mengunyah. Untuk menutup kecacatan pada lapisan dentin, simen ionomer kaca digunakan, dan lapisan enamel dipulihkan dengan bahan komposit.

Dengan proses carious yang lebih ketara, pembukaan rongga mesti bermula pada permukaan gigi yang mengunyah dengan boron fisur dengan membuat alur sepadan dengan saiz lesi karies, menyimpang dari permukaan gigi sebelah. Kemudian penggali memecahkan bahagian nipis enamel dan kemudian membentuk rongga.

Bergantung pada bahan pengisian kekal yang digunakan, pendekatan yang berbeza diambil untuk membentuk rongga. Penggunaan amalgam itu turut membentuk rongga dalam bentuk trapezium bersudut saling 90. Apabila menggunakan komposit polimer rongga terbentuk pada permukaan proksimal bulat menyeleweng tepi. Tempat paling terdedah untuk komplikasi dan perkembangan karies menengah dan pulpitis adalah dinding berpadu pada permukaan gigi sebelah. Enamel dinding yang perlu dipotong dengan berhati-hati.

[5]

Pembentukan rongga carious kelas III

Satu ciri pembentukan rongga karies ini adalah penyelesaian masalah pemeliharaan kosmetik dinding palatine dan lingual. Apabila menggunakan semen mineral, pembukaan rongga cendawan di sebelah palatina dijangkakan. Sekarang, apabila menggunakan bahan komposit, penyingkiran permukaan vestibular bersalut adalah disyorkan. Bahagian bawah rongga terbentuk bujur untuk tidak membuka rongga gigi. Sudut permukaan luar enamel dan dibentuk oleh jawatan hendaklah lurus. Untuk peralihan yang lebih baik warna pengisian dan gigi, seseorang boleh membuat serong lembut enamel.

Pembentukan rongga carious kelas IV

Rawatan kerosakan gigi bergantung kepada saiz cacat mahkota. Doktor pertama sekali harus menentukan kaedah rawatan mana yang lebih sesuai dalam keadaan ini: menetapkan meterai atau menggunakan kaedah rawatan ortopedik. Ia perlu terlebih dahulu menentukan gigitan dan titik hubungan dengan antagonis. Jika keadaan dicipta untuk "mengetuk" meterai masa depan oleh antagonis, maka penggunaan kaedah rawatan ortopedik adalah lebih sesuai.

Untuk memperbaiki bahan pengisian yang lebih baik, bahagian panjang enamel berpanjangan yang lembut dan licin dibuat dengan alat berlian halus yang tersebar di permukaan labial.

[6]

Pembentukan rongga carious kelas V

Rawatan kerosakan gigi V kelas bergantung kepada kawasan yang terjejas, lokasinya di atas paras, di peringkat atau di bawah gusi. Dalam dua kes pertama, rongga dibentuk dengan bahagian bawah cembung lekuk yang mengulangi kontur rongga gigi. Untuk penetapan bahan pengisian yang lebih baik, mungkin membuat bahagian membujur enamel. Dalam kes penyebaran luka-luka karies di bawah gusi, adalah dinasihatkan untuk membentuk rongga di bawah meterai dengan jenis "sandwic" terbuka. Rongga subgingival ditutup dengan semen ionomer kaca, dan bahagian gigi yang kelihatan dipulihkan dengan bahan komposit.

Rawatan karies gigi kelas V dilakukan dengan cara rawatan dan pembentukan rongga mengikut jenis kecacatan dan pemulihan dengan menggunakan bahan cecair atau terkondensasi.

[7], [8], [9]

Rawatan kerosakan gigi: pengasingan gigi dari air liur

Untuk melakukan pemulihan penuh, perlu memastikan kekeringan rongga yang terbentuk. Pengasingan gigi dari air liur boleh menjadi mutlak apabila menggunakan lembaran elastik (Cofferdam, Quikdam) atau relatif apabila menggunakan roll roll katon. Ia harus mengelakkan penggunaan tin bulu kapas kerana kemungkinan mendapatkan serat nipis dalam bahan pengisian.

Rawatan karies gigi: rawatan ubat

Secara tradisinya, rawatan perubatan rongga terbentuk dijalankan dengan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan alkohol 70% dan eter. Rawatan kerosakan gigi mendalam, untuk mengelakkan kerengsaan pulpa, hanya dibenarkan rawatan dengan larutan hangat 3% hidrogen peroksida. Pada masa ini, rongga kubah selepas pembentukan boleh dirawat dengan larutan bakteria 2% chlorhexidine atau 1% klorida benzaconium. Hasil klinikal yang baik diperhatikan selepas rawatan rongga dengan 0.01% penyelesaian Miramistin.

Rawatan karies gigi: penggunaan lapisan

Bahan interlining dibahagikan kepada 2 kumpulan:

• Mengasingkan: varnis, fosfat, simen ionomer kaca.
• terapeutik: mengandungi kalsium hidroksida hidrat.

Untuk penebat spacers digunakan ionomers kaca: dua klasik: lonobond ( «Voco»), bon Ketar ( «Esre ') r ibridnye dwi-penawar - Vitrebond (« 3M »), XR-ionomer (« Kerr »), polimer cahaya pengawetan, yang mengandungi kaca ionomer pengisi - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Dengan ("Septodont").

Baru-baru ini, sebagai gasket dan untuk mengurangkan tekanan dalam struktur meterai enamel, bahan-bahan komposit yang mengalir cecair mula digunakan. Komposit cecair (aliran) mempunyai ciri-ciri positif: thixotropy tinggi, keupayaan untuk mengisi semua kawasan yang tidak rata di bahagian bawah rongga yang terbentuk. Komposit mengalirkan cecair mempunyai keanjalan yang tinggi dan dengan itu melegakan tekanan dalam meterai. Sifat negatif adalah pengecutan pempolimeran yang tinggi, kekuatan mekanikal yang tidak mencukupi dan kestabilan ruang yang tidak mencukupi dalam jumlah besar bahan. Ini termasuk Revolusi ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") dan lain-lain.

Pad perubatan digunakan untuk rawatan biologi pulpitis dan sekiranya berlaku pembukaan tanduk pulpa secara tidak sengaja. Terdapat pendekatan yang berbeza untuk penggunaan bahan yang mengandungi kalsium hidroksida. Sebagai contoh, syarikat "Septodont" menghasilkan pelbagai persediaan berdasarkan kalsium hidroksida. Untuk melegakan proses akut dalam pulpitis fokus akut disyorkan Pulpomixine, dalam pulpa tidak langsung menutup dengan karies dalam, terutamanya dalam rongga, di mana meterai itu adalah di bawah tekanan, - Contrasil, apabila penting pemotongan - Calcipulpe, pulpa langsung dan tidak langsung menutup, pengasingan pulpa dari kesan-kesan buruk yang berterusan pengisian bahan - Septocalcine ultra. Permohonan yang luas untuk doktor gigi domestik menerima penyediaan Calasept (Sweden).

Selepas penggunaan lapisan rawatan, rawatan karies gigi harus termasuk menutupnya dengan bahan lapisan toksik rendah (polycarboxylate, semen ionomer kaca). Selanjutnya, meterai dibuat dari bahan pengisian kekal (amalgam, bahan komposit). Rawatan positif terhadap karies gigi dengan penggunaan lapisan perubatan hanya mungkin jika keadaan pulpa didiagnosis dengan betul, keadaan antiseptik rongga karies dikekalkan dan ketegangan yang baik dikekalkan antara pengisian dan dinding gigi.

Rawatan karies gigi: pemasangan matriks dan baji

Tahap kerja ini dilakukan dengan cacat gigi II, III, IV dan kadang-kadang kelas V. Penggunaan matriks logam dibenarkan untuk masa yang lebih lama untuk membentuk kontur meterai. Matriks dan baji telus harus digunakan apabila bekerja dengan bahan pengawetan cahaya.

Rawatan kerosakan gigi: pengeringan permukaan gigi dan etsa enamel

Pembesaran enamel dengan gel atau penyelesaian 32-37% asid ortofosorik dilakukan mengikut arahan selama 15-60 saat. Firma "Saremko" menghasilkan gel etch microcidal "Microcid etgang". Semasa etsa, gelembung udara muncul dalam gel. Ketiadaan gelembung udara yang dapat dilihat menunjukkan proses penampakan.

Rawatan karies gigi: membilas dan mengeringkan permukaan gigi terukir

Cuci gigi terukir pada rongga gigi dilakukan untuk tempoh yang sama seperti etsa.

Pengeringan tisu gigi harus dilakukan dengan keadaan kelembapan tisu, kerana primer primer generasi ke-4 dan ke-5 adalah hidrofilik. Pengeringan tisu membawa kepada kemunculan kepekaan pasca operasi dan kemerosotan penentuan bahan pengisian dari 30 hingga 6 MP. Untuk menghilangkan overdrying, penyelesaian khas digunakan, khususnya, Aqua-Bisco.

Rawatan karies gigi dan aplikasi primer dan pelekat

Untuk penetapan lebih baik meterai untuk dentin primer digunakan, menetapkan gentian kolagen dan lapisan dentin smear meliputi tubul dentinal, dengan itu mewujudkan yang cukup ketat untuk membawa ikatan asas (melekat) sebelum mengarahkan meterai.

Primer digunakan untuk dentin oleh aplikator. Monomer menembusi lapisan dentin yang dilincirkan dan membentuk ikatan mikro mekanik, yang dipanggil lapisan hibrid. Permukaan gigi selepas primer digunakan adalah udara kering. Kemudian pelekat digunakan pada permukaan enamel dan lapisan hibrid yang dibentuk, yang "menyempitkan" lapisan pertama bahan pengisian ke permukaan gigi. Perekat disembuhkan dengan cahaya atau kimia.

Dalam pelekat generasi V, primer dan pelekat bersatu dalam satu botol. Bahan ini digunakan lapisan-lapisan, kering dan ringan. Di tempat kerja, adalah perlu untuk mematuhi arahan secara ketat.

Rawatan karies gigi: memasukkan bahan pengisian dan pempolimeran

Kemunculan bahan-bahan baru - semen ionomer kaca dan bahan komposit - mewujudkan rawatan baru untuk karies gigi dan kemungkinan secara beransur-ansur meninggalkan penggunaan amalgam dalam pergigian dan menggantikannya dengan bahan kimia baru.

Semen ionomer kaca digunakan untuk penampung kekal (estetika dan keras), untuk gasket, untuk pengecutan cecair, dan untuk memperbaiki struktur ortopedik. Petunjuk untuk penggunaan semen ionomer kaca reduktif adalah: keperluan untuk pengisian cepat meterai pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan air liur yang ketara, penciptaan tunggul gigi, sandwic, dengan kaedah APT. Bahan mesti ditadbir dalam satu bahagian. Adalah lebih mustahak untuk menjalankan pemprosesan pengisian dalam sehari. Pembebasan ion fluorida ke dalam tisu sekitarnya adalah positif.

Semen ionomer kaca untuk tambalan kekal dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• dua komponen klasik: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• cermet klasik yang dikeraskan: Сhelоn-silver ("Espe"), Ketik-perak Apicap ("Espe");
• pengawetan dua komponen hibrid: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• dua komponen hibrid Vitremer ("3M"),

Pengkompaunan digunakan untuk kerosakan gigi yang penting, apabila menyusun akar gigi, bahan tersebut boleh digunakan dalam lapisan. Komposer boleh memulihkan gigi frontal dengan mengurangkan keperluan estetika. Bahan menyerap kelembapan dan mengembang, yang meningkatkan kelebihan marjinal ke tisu gigi. Bahan ini mempunyai sifat penyimpanan untuk menyerap dan kemudian melepaskan fluorin, misalnya kompomer P-2000 dari 3M.

Bahan komposit boleh diklasifikasikan oleh saiz zarah: makronapolnennye (8- saiz zarah 45 mikron), microfill (saiz zarah 0,04-0,4 mikron) komposit dengan zarah kecil (saiz zarah 1-5 mikron), hibrid (campuran zarah saiz yang berbeza dari 0.04 hingga 5 μm). Bahan-bahan komposit dibahagikan dengan kaedah pengawetan: kimia dan cahaya pengawetan. Ia tidak disyorkan untuk menyembuhkan cahaya pada satu masa bahan dengan ketebalan lebih daripada 1.5-2.0 mm.

Bahan universal mikrohidro sejagat mempunyai ciri-ciri positif: estetika yang mencukupi, penggilapan yang baik, kekuatan mekanikal yang mencukupi daripada segel ketebalan kecil. Ciri-ciri negatif adalah kerumitan mengenakan meterai jumlah besar, kestabilan spatial bahan tidak mencukupi. Ini termasuk sejumlah besar bahan-bahan, termasuk: Valux Plus ( «3M>), FiltekZ2S0 (« 3M »), Admira (« Voco »), Aeli-tefil (« Bisco »).

Komposit kondensat mempunyai kekuatan tinggi dan kestabilan ruang jangka panjang, kemudahan penggunaan dan pengecutan pempolimeran minimum. Zarah gentian kaca juga diperkenalkan ke dalam struktur mereka, yang memungkinkan untuk menghasilkan pempolimeran cahaya bahan sehingga 5 mm tebal dalam satu penyinaran. Ini termasuk Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Pengenaan pengisian berakhir dengan pemodelan, penciptaan benjolan dan kontur gigi dengan pembinaan semula bentuk anatomi fisura dan pembetulannya dengan menghubungi antagonis. Dalam kes pelanggaran ketara nisbah occlusal gigi, sejumlah besar bahan pengisian mesti dikeluarkan. Dalam kes yang jarang berlaku, adalah perlu mengeluarkan sedikit enamel pada ubi gigi antagonis. Kepada doktor pergigian ini, terdapat lanjutan yang signifikan terhadap antagonis, yang membawa kepada pengenalan gigi gumpalan gigi lawan ke rongga karies.

Dalam kes-kes pemusnahan besar bahagian mahkota gigi, adalah dinasihatkan supaya membuat inlays secara langsung dan tidak langsung dalam cara makmal. Di klinik pergigian terapeutik, pengilangan tab lebih sering dilakukan oleh kaedah langsung. Satu rongga terbentuk, di mana dinding sisi di bahagian atas mempunyai perbezaan 5-8 darjah. Rongga gigi dirawat dengan lakuer pemisahan atau lapisan nipis jeli petroleum. Ia memperkenalkan bahan komposit. Bahan ini boleh menyembuhkan atau memotret kimia bergantung pada jumlah bahan yang digunakan. Selepas pempolimeran, meterai yang dipodelkan dikeluarkan dari rongga dan polimer di dalam piket selofan dalam air mendidih selama 10 minit. Pada masa ini terdapat pengecutan pempolimeran yang lebih lengkap bahan mengisi, yang tidak termasuk, apabila menggunakan sistem ikatan, beban tekanan pada permukaan sisi gigi. Semen digunakan untuk membetulkan sisipan dalam rongga yang terbentuk.

Lapisan pada dasarnya adalah tab, membentuk gundik molar dan premolar. Petunjuk pemulihan gigi oleh patch adalah penipisan dinding, kekurangan kemungkinan memecahkan gundukan molar dan premolar. Pembentukan rongga untuk lapisan adalah sama, seperti untuk tab. Perbezaannya ialah penghapusan molar dan premolar. Bentuk lapisan memperoleh bentuk T-bentuk. Ia adalah sangat penting untuk membuat serong enamel di sepanjang pinggir luar permukaan gigi. Setelah menetapkan tab, perlu dilakukan pemulihan nisbah oklusal gigitannya, pemodelan tambahan dan penggilap.

Satu lagi masa yang sangat penting dalam proses ini, seperti rawatan karies gigi, adalah penciptaan titik hubungan. Titik hubungan menghalang makanan daripada memasuki ruang interdental dan trauma terhadap tisu periodontal. Titik hubungan boleh menjadi titik atau rata. Hari untuk pembentukan titik hubungan adalah matriks logam dan polietilena dengan pemegang matriks. Matriks harus ditekan ketat dengan bilah poliamida kayu atau cahaya yang mengendalikan ke tepi enamel. Titik hubungan boleh dimodelkan menggunakan panduan cahaya pro-Hubungi dan pro-2, penghisap dan kon cahaya. Tujuan semua kaedah ini adalah untuk memerah matriks ke gigi bersebelahan dan membetulkannya dalam keadaan ini. Kemudian, berturut-turut, dalam bahagian kecil bahan komposit dan meterai dimodelkan.

Apabila menetapkan pengisian amalgam, serat enamel dibuat pada sudut 45. Dalam hal menggunakan bahan komposit, serong enamel tidak diperlukan.

Ketebalan lapisan bahan komposit harus sekurang-kurangnya 2 mm, yang disebabkan oleh kelembutan bahan. Sekiranya terdapat tekanan, penipisan bahan boleh menyebabkan pecah di pinggir pengisian dan perkembangan karies-karies yang menengah. Beveling enamel yang tidak lengkap sekiranya keperluan kosmetik perlu dilakukan dengan ketiadaan sentuhan dengan protagonis gigi antagonis. Untuk pemulihan gigi dengan kelas II suai manfaat untuk menggunakan kaca pelapik simen ionomer, bahan komposit cecair flowable, dan sebagai pengisian kekal - komposit condensable amalgam dan komposit hibrid universal.

Untuk pemulihan gigi dengan rongga Kelas III, adalah dinasihatkan untuk menggunakan komposit mikro-hibrid dan cecair, sambil mengambil kira ketelusan bahan. Untuk menghapuskan ketelusan, perlu membuat dinding belakang meterai dan gunakan dentin dari bahan legap gelap (lebih gelap dengan warna 0.5-1 pada skala "Vita"),

Untuk mencipta kosmetik yang terbaik, ikatan harus diagihkan sama rata ke atas permukaan serong. Sekiranya tidak mencukupi meterai, bahagian tisu dikeluarkan dari bahagian dalam gigi dan bahan pengisian digunakan seperti dalam venir. Baru-baru ini, lebih sering disyorkan untuk memohon komposit di permukaan palatine supaya ia berfungsi sebagai tempat hubungan dengan antagonis. Apabila memulihkan dengan bahan komposit, perlu mengambil kira ketebalan gigi, bentuk anatomi dan julat warna, kerana karies boleh menempati beberapa zon warna. Ia adalah perlu untuk membentuk badan, permukaan sampingan dan canggih menggunakan warna dentin, bahan legap. Warna yang lebih gelap digunakan apabila memulihkan dinding posterior gigi dengan warna ke angka yang lebih gelap pada skala "Vita". Untuk meningkatkan penetapan bahan pengisian dan peralihan yang lancar ke tisu gigi, disyorkan untuk membuat lapisan enamel.

Rawatan karies gigi: pempolimeran bahan pengisian

Dalam kes bahan pengawetan ringan, komposit diperkenalkan ke dalam rongga dalam bentuk "herringbone" dalam lapisan, dengan rawatan setiap lapisan lampu halogen pempolimeran. Bahan komposit dimasukkan ke dalam rongga oleh lapisan tidak lebih tebal daripada 2 mm. Permukaan setiap lapisan harus tetap berkilat, kerana permukaan komposit itu dihalang oleh oksigen dan tidak menguatkan. Pelanggaran lapisan ini dengan air liur, pelbagai cecair membawa kepada kemunculan laminasi bahan mengisi dan kehilangan.

Penyinaran bahan pengisian dihasilkan dengan kuasa lampu halogen tidak kurang daripada 300 mW / cm2, sehampir mungkin kepada bahan pengisian, pada masa yang sama untuk 40 s dengan meterai sampingan dan dinding enamel gigi. Pada masa ini, untuk beberapa bahan pengedap yang dihasilkan oleh firma Espe, Bisco, serta firma domestik Geosoft, mereka menghasilkan lampu halogen pempolimeran lembut, dengan kuasa pendaraban yang berubah-ubah mengikut skema yang dibangunkan oleh firma-firma ini. Pemanasan terlalu panas bahan pengisian semasa pempolimeran tidak dibenarkan.

Rawatan karies gigi: penamat dan penggilap tampalan

Meterai Overlay sebagai rawatan karies gigi, membuang hujung melekit, dihuni oleh oksigen, dan teduhan lapisan permukaan, mewujudkan timbunan-timbunan tanah dan kontur gigi, dengan pembinaan semula fisur anatomi berbentuk dan pembetulan oleh gigitan. Dalam kes pelanggaran ketara nisbah occlusal gigi, sejumlah besar bahan pengisian mesti dikeluarkan. Dalam kes yang jarang berlaku, adalah perlu mengeluarkan sedikit enamel pada ubi gigi antagonis. Kepada doktor pergigian ini, terdapat lanjutan dari antagonis, yang membawa kepada pengenalan gumpalan gigi lawan dan rongga kandung.

Untuk menyelesaikan meterai, vena dan karat berlian dan karbida, cakera dengan pelbagai saiz bijian, band getah (kelabu untuk pengisaran dan penggilap hijau), berus dengan pasta penggilap digunakan. Jalur digunakan untuk memproses permukaan anggaran. Kemasan dan penggilap meterai dijalankan pada kelajuan rendah dengan alat berputar dengan bekalan air untuk mengelakkan terlalu panas bahan dan pembentukan mikrokomputer.

Rawatan karies gigi dan postbonding

Bahan komposit mempunyai permukaan kasar kerana dimasukkan ke dalam struktur pelaku. Apabila meterai digilap, peredaran mikro, keretakan dan penyingkiran mekanikal ikatan dari ruang antara gigi dan meterai boleh berlaku. Untuk menghapuskan kecacatan ini, lacquers yang digunakan untuk melicinkan permukaan pengisian dan menutup retak.

Penggunaan fluorine-tread

Permohonan penyediaan fluorida (varnis, gel).

[10], [11]

Rawatan karies gigi: kesilapan dan komplikasi dalam pemulihan gigi

Kegagalan untuk mematuhi syarat-syarat pelaksanaan setiap peringkat akan mempengaruhi jangka hayat meterai.

1. Pelanggaran peringkat pembentukan rongga. Terutamanya ia menyangkut peringkat membawa penyakit nekrotik. Penyingkiran tisu yang dijangkiti tidak lengkap membawa kepada perkembangan karies menengah.
2. Pemilihan bahan pengisian yang tidak mencukupi menyebabkan kehilangan atau perpecahan pengisian, pelanggaran terhadap rupa kosmetik gigi, dan sebagainya.
3. Perubahan dalam warna meterai dikaitkan dengan penerimaan makanan yang mengandungi pewarna untuk yang sakit dalam dua hingga tiga hari pertama selepas pemulihan. Ini disebabkan oleh pempolimeran yang tidak lengkap sebanyak 60-80% daripada bahan pengisian selepas pengisian. Proses pempolimeran akhir berakhir dalam masa beberapa hari.
4. Depresiasi ruang antara pengisian dan gigi dikaitkan dengan pelanggaran teknologi sistem pelekat dan teknik pempolimeran bahan pengisian. Depresiasi ruang antara pengisian dan gigi membawa kepada jangkitan tisu gigi dan perkembangan karies menengah.
5. Kepekaan selepas operasi selepas pemulihan gigi boleh berlaku apabila bekerja dengan sistem pelekat apabila dentin berlebihan dan lapisan dentin yang diresapi tidak sepenuhnya dirawat dengan primer.
6. Pecahan meterai berlaku apabila ia menipis, apabila dipentaskan atau diproses, apabila ketebalan meterai kurang dari 2 mm.
7. Kegagalan meterai dikaitkan dengan pembentukan rongga dan gangguan dalam teknologi pengenalan dan pempolimeran bahan pengisian dan penggunaan sistem pelekat.
8. Pengedap meterai berlaku disebabkan oleh gangguan mekanikal atau pencemaran lapisan oksigen yang dihalang apabila bahan pengisian adalah lapisan demi lapisan.
9. Pemodelan terjejas bentuk anatomi dan titik hubungan gigi boleh mengakibatkan perkembangan periodontitis traumatik atau tempatan.