Tumor ganas telinga luaran

J.Leroux-Robert laporan dan A.Ennuyer, menganalisis statistik banyak hospital kanser di Eropah, ia dikenali bahawa pada tahun 1957 tumor malignan daripada telinga luar adalah 1,35-2,25% daripada semua tumor malignan dan 5-8% dari semua tumor kulit yang sama. Menurut pengarang sama, tumor malignan di luar telinga 93-98% terletak di pinna dan hanya 3,3-16,6% - dalam saluran telinga.

Pada tahun 1957 di Paris, Kongres Antarabangsa IV di bawah naungan Persatuan Perancis pakar ENT mengenai isu "tumor malignan telinga" di mana ucaptama dibuat oleh dunia Otorhinolaryngologists terkenal J.Leroux-Robert dan A.Ennuyer itu. Ia akan kelihatan, tumor malignan telinga - penyakit yang sangat jarang berlaku, tidak layak seperti perhatian yang tinggi pakar-pakar terkemuka, bagaimanapun, laporan yang disebut saintis, ia menjadi diketahui bahawa masalah ini bukan kekerapan penyakit ini, tetapi dalam diagnosis awal, kerana, sebagai contoh, kanser di bahagian tengah telinga dalam majoriti besar kes aliran pertama "di bawah panji-panji" kronik, karies rumit, granulation dan cholesteatoma, media otitis bernanah, dan hanya apabila proses melampaui telinga tengah ke belakang atau jam purata Pesakit mendapat "status" pesakit tanpa harapan, diagnosis benar penyakit berbahaya ini diiktiraf. Kes-kes yang paling tidak boleh dikendalikan merujuk kepada contoh di atas.

Klasifikasi tumor telinga boleh didasarkan pada prinsip yang sama seperti tumor organ-organ lain ENT: oleh penyetempatan, oleh prevalens, oleh struktur morfologi, dengan jenis pertumbuhan dan tahap keganasan. Setiap prinsip ini memainkan peranan dalam rantaian keseluruhan aktiviti proses rawatan holistik, di mana pusatnya adalah orang yang sakit. Proses ini tertakluk kepada algoritma tertentu urutan tindakan, yang menyediakan diagnosis, rawatan dan prognosis. Untuk melaksanakan prinsip-prinsip klasifikasi dan penggunaannya dalam praktik, terdapat satu set kaedah saling berkaitan struktur, yang membentuk toolkit proses terapi-diagnostik yang terintegrasi. Daripada berikut, semua peruntukan di atas akan menjadi jelas dalam konteks sesuatu bahan klinikal tertentu.

Menurut A.Lewis, daripada 150 kes kanser telinga pada 60%, terdapat lesi auricle dan 28% daripada saluran auditori luaran. Lelaki mendapat kanser auricle empat kali ganda lebih kerap daripada wanita, manakala kanser kanal pendengaran luaran berlaku sama rata pada lelaki dan perempuan. Selalunya, penyakit ini berlaku pada usia 60-70 tahun.

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan tumor malignan di telinga luar?

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan tumor malignan daripada telinga luar, adalah pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan, pendedahan kepada mengion kecederaan radiasi dan lain-lain. Menurut penulis asing (Rozengans), di 77.7% kes, tumor ini timbul akibat daripada pelbagai penyakit telinga (ekzema kronik, psoriasis, lupus, parut lama, tumor jinak).

Anatomi patologi tumor malignan telinga luar

Makroskopik keganasan cuping telinga boleh dipersembahkan dalam tiga bentuk: vegetans bentuk bersendirian (20%), borang berbisul (20%), borang infiltrative kolitis (60%). Setiap bentuk ini, terutama ulseratif, boleh dijangkiti lagi, rumit oleh perichondritis tulang rawan telinga luar.

Dari segi pengedaran, tumor malignan terbahagi kepada darjah:

• I darjah - tumor atau ulser tidak lebih daripada 5 mm, hanya menangkap kulit tanpa percambahan dalam tisu cartilaginous;
• Ijazah II - tumor yang menembusi rawan dengan fenomena kemusnahannya;
• Ijazah III - tumor yang menjejaskan seluruh telinga luar dengan adenopati serantau;
• Ijazah IV - tumor yang keluar dari telinga luar dan memberikan metastasis ke nodus limfa serviks.

Secara histologi, majoriti tumor ganas telinga luar adalah epitelia. Sarcomas dalam pelbagai varian mereka jarang berlaku dan hanya di rantau auricle. Melanoma juga jarang, dan neurinoma, tumor glomus dan limfangioma malignan sangat jarang berlaku di kawasan telinga luar.

Gejala tumor malignan pada telinga luaran

Gejala tumor malignan di telinga luar kebanyakannya ditentukan oleh gabungan histologi tumor.

Spinotsellyulyarnye Epithelioma epidermoid, yang paling kerap, berkembang dengan cepat dan sering setempat pada telinga luar, yang terdapat dalam bentuk jenis berkutil pendidikan, tumbuh ke dalam tisu asas sekitar pangkalan, sering pendarahan apabila disapu terhadap bantal ketika tidur atau cuai sentuh telinga. J.Leroux-Robert dan A.Ennuyer menggambarkan tiga bentuk Epithelioma telinga:

1. nod keratinized yang terhad, terletak di pangkalan radang dan berkembang untuk masa yang lama (beberapa tahun);
2. pembentukan proliferatif ulseratif dengan tepi yang dibangkitkan, bahagian bawah villous ditutup dengan kerak;
3. Bentuk infiltratif adalah ulser dalam dengan tepi tidak rata dan bahagian pendarahan.

Selalunya (50%) terjejas oleh keriting, maka, dalam kekerapan yang berkurang, antikanser, permukaan belakang auricle, lobus, kambing dan protivocaw. Kadang-kadang epitelum auricle meluas ke saluran auditori luaran.

Epithelioma auditori luar meatus boleh mengambil bentuk externa otitis (mendidih) petikan luar biasa panjang tanpa kecenderungan untuk menyembuhkan, sama ada sebagai pembentukan buah pinggang berbentuk tunggal, pendarahan apabila disentuh atau sebagai ulser nonhealing.

Gejala tumor malignan daripada telinga luar adalah biasa: di samping lukisan obektinoy atas perlu memberi perhatian kepada aduan itu pesakit, sebagai kesakitan yang berterusan di cuping telinga, adalah lebih seperti sensasi terbakar, penyinaran sakit di rantau ini sementara. Dalam kesakitan penyakit awal berlaku secara berkala, sebaik-baiknya pada waktu malam, maka ia menjadi berterusan dan peningkatan dalam intensiti, maka ada paroxysms pedih. Apabila tumor di dalam saluran auditori luar, pesakit mengadu pelepasan dari saniopurulent watak telinga yang muncul selepas sindrom kesakitan di atas diterangkan (tidak seperti furuncle auditori meatus luaran). Dengan jumlah halangan saluran auditori luaran, terdapat pekak pada telinga yang sepadan.

Apabila spinotsellyulyarnoy Epithelioma epidermoid di meatus auditori luar dikesan warna merah hakisan gelap, menyerupai granulation bertakung atau terhad dalam saiz atau yang timbul di meatus auditori luar kedua-dua dalam keluasan dan kedalaman; di rabaan bellied ulser siasatan felt bawah atau rawan longgar atau tulang padat dengan permukaan kasar (scraper gejala). Selepas mengikis curette berhati-hati dan berhati-hati atau kandungan perut patologi akut hanya bertukar kejadian tumor, dan sama ada ia datang dari angkasa nadbarabannogo di mana tisu granulation sering maligniziruetsya dalam penyakit loteng bernanah kronik. Tumor sering malignan saluran auditori luar dalam proses itu, sama ada metastatik atau radang, nodus limfa yang terlibat dan kelenjar liur parotid, yang ditunjukkan oleh bengkak dan menutup kawasan masing-masing.

Epiteloid epiteloid sel basal dari meatus pendengaran luar berlaku kurang kerap daripada sel tulang belakang, dicirikan oleh perkembangan yang lebih perlahan dan kemudian metastasis. Apabila telinga terkena, tumor ini menjadi rod ulser atau tumor cicatricial datar di permukaan anterior dan posterior auricle; apabila tumor dilokalisasi di pangkal auricle, di tempat lampirannya ke tengkorak, pemotongan separa atau lengkap mungkin berlaku.

Sarcoma daripada auricle berlaku jarang dan berbeza dengan perkembangan perlahan, lekatan ketat pada tisu asas, ulserasi lewat, dan ketiadaan adenopati. Sarcoma daripada saluran auditori luaran berbeza pertumbuhan proliferatif, awal bercambah di telinga tengah dan ditunjukkan sebagai gangguan fungsional, sering berlaku pada zaman kanak-kanak.

Diagnosis tumor malignan telinga luar

Diagnosis "tumor malignan telinga luar" biasanya ditetapkan pada kemunculan tumor, tetapi sering manakala penyakit berjalan dalam samaran yang granulation ekzema rumit terusan auditori luar mahupun kronik media otitis bernanah. Lebih mudah untuk pengiktirafan tumor auricle. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh pemeriksaan histologi. Yang paling penting adalah diagnosis pembezaan tumor malignan di telinga luar, kerana terdapat banyak penyakit yang berbeza dari telinga luar, yang dalam penampilan mereka sangat mirip dengan bentuk awal tumor malignan pada telinga luaran. Oleh itu, apabila tumor berlaku di kawasan auricle, diagnosis bingkisan perlu dilakukan dengan penyakit berikut :

• disysatatosis orang tua, yang ditunjukkan oleh beberapa kerak kekuningan atau coklat, diletakkan di bahagian yang berlainan di muka dan kepala;
• frostbites, rumit oleh retakan yang menyakitkan, ulser, granulasi;
• ekzema, yang ditunjukkan oleh pembasahan atau penskalaan, penyusupan tisu yang mendasari, tetapi bukan oleh fenomena percambahan ke dalamnya;
• psoriasis, yang memperlihatkan dirinya sebagai erythroderma psoriatic ciri seluruh badan dan membran mukus;
• pelbagai granuloma tertentu (lupus, sifilis, dan sebagainya);
• pelbagai tumor benigna.

Dalam tumor ganas saluran auditori luaran, mereka harus dibezakan:

• dari polip telinga, meretas otitis media purulent telinga tengah;
• dari fistula Gellee, yang timbul di epitimpanitis kronik kronik dengan karies tulang dan pemusnahan bahagian-bahagian otseous bahagian atas dari saluran auditori luaran;
• dari ekzema menyebar saluran auditori luaran, yang ditunjukkan oleh gatal-gatal, tempoh remitan dan keterpurukan;
• dari saluran saluran auditori luaran, yang dicirikan oleh serangan secara tiba-tiba, sakit akut dan tanda biasa lain untuk penyakit ini;
• dari gondong purulen, fistula yang tertera di terusan auditori luaran dan tanda-tanda lain ciri penyakit ini;
• dari tumor jinak kanal auditori luaran.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rawatan tumor malignan telinga luar

Rawatan tumor malignan telinga luar bergantung kepada jenis tumor dan kelazimannya. Dalam setiap kes, satu atau satu lagi kaedah dipilih, bergantung kepada pengalaman, cara teknologi yang terdapat di institusi perubatan dan berdasarkan petunjuk untuk kaedah ini atau itu. Sebagai cara pilihan, diathermokoagulasi, pembedahan laser, radiasi dan terapi pengionan korpuskular (radio dan terapi kobalt) digunakan. Tumor yang tidak boleh dirawat daripada saluran auditori luaran, permukaan belakang auricle, rongga telinga mastoid. Biasanya, dalam kes-kes yang teruk, kematian berlaku komplikasi intrakranial menengah, metastasis nod perivascular serviks limfa, diikuti oleh pereputan dan arrosive pendarahan, kanser cachexia.

Apakah prognosis adalah tumor malignan di telinga luar?

Tumor malignan daripada telinga luar, walaupun pada peringkat awal penyakit ini sentiasa dijaga prognosis, dengan tumor serius kerap dalam tisu saluran auditori luar dan pesimis semasa percambahan tumor di telinga tengah, yang lekuk tengkorak belakang atau hadapan.