Mycosis kaki

Mycosis pedis adalah lesi kulit yang disebabkan oleh beberapa kulat dermatophyte dan jamur, yang mempunyai penyetempatan umum dan manifestasi klinikal yang sama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab dan epidemiologi jangkitan kulat kaki

Perhentian Mycosis adalah salah satu tempat pertama di kalangan penyakit kulit. Agen penyebab paling biasa penyakit kaki makan air berwarna merah Trichophyton (Trichophyton rubrum) dan Trichophyton interdigital (mentagrophytes Trichophyton, var. Interdigitaie), kurang mungkin menyebabkan penyakit kulat yis seperti genus Candida dan Epidermophyton floccosum. Jangkitan berlaku paling kerap dalam bilik mandi, pancuran, kolam renang, dewan sukan mematuhi rendah dengan peraturan kebersihan kandungan mereka, dan juga di pantai-pantai di kaki kulit hubungan dengan penimbang pasir tercemar. Memakai kasut impersonal tanpa disinfeksi terlebih dahulu, menggunakan tuala berkongsi juga boleh menyebabkan jangkitan. Patogen amat stabil dalam persekitaran: boleh tumbuh pada kayu, insoles kasut, lama kekal dalam khuf, stoking, sarung tangan, pada tuala, serta barang-barang mandian peralatan. Mycosis kaki biasanya berulang pada musim bunga dan musim gugur dan boleh mengakibatkan kecacatan sementara

Patogenesis of mycosis kaki

Fungoides berhenti membesar di hadapan predisposing faktor luaran dan dalaman yang memihak kepada pengenalan kulat. Faktor luaran termasuk melecet, berpeluh meningkat kaki, yang dipertingkatkan apabila memakai stokin gentian sintetik, penutup, di luar musim panas kasut membawa kepada kehabisan tenaga daripada corneum strata kaki. Sebab-sebab dalaman yang berkaitan dengan gangguan peredaran mikro di kaki yang lebih rendah (dalam aterosklerosis, penyakit occlusive, varikos gejala, vegetatif gejala ketidakseimbangan Raynaud), gangguan endokrin (obesiti, hypercortisolism, kencing manis, dan lain-lain.) Negeri hypovitaminosis, immunosuppression - kongenital atau diperolehi (cth , HIV jangkitan, kortikosteroid, cytostatics, antibiotik, ubat-ubatan estrogen-progestin, immunosuppressants).

Gejala mycosis kaki

Bergantung kepada tindak balas keradangan dan penyetempatan lesion itu lima bentuk klinikal fungoides: dipadamkan, intertriginous, disgidroticheskuyu, akut, giperkeraticheskuyu skuamus. Selalunya, seorang pesakit boleh mencari kombinasi mereka.

Bentuk yang dihapuskan biasanya ditunjukkan oleh pengikatan yang lemah pada lipatan peralihan transdigital III-IV dan disertai dengan fenomena keradangan kecil. Kadang-kadang retakan dangkal kecil boleh didapati di kedalaman lipat interdigital yang terjejas. Pengelupas kecil juga boleh dinyatakan dalam kawasan tapak kaki dan permukaan sisi kaki.

Borang intertrinous mengingatkan ruam lampin. Dalam lipatan peralihan transdigital kaki, penyerapan stratum corneum berlaku di kawasan gesekan permukaan sentuhan jari, memecahkan hiperemia kulit yang terkena. Ia juga mungkin untuk gelembung ruam. Ini membawa kepada detasmen epidermis dengan pembentukan erosions dan retakan dalam lipatan interdigital. Di atas tepi erosions dalam bentuk kolar, epidermis bengkak looms putih. Kekalahan itu disertai dengan gatal-gatal yang teruk, kadang-kadang dengan kesakitan. Bentuk penyakit ini boleh menjadi rumit oleh jangkitan pyanogen: terdapat bengkak dan kemerahan kulit jari dan belakang kaki, limfangitis, adenitis serantau. Lebih kurang kerap ini bentuk mycosis rumit oleh erysipelas dan bullous streptoderma.

Bentuk dishidrotik dicirikan oleh pemendakan peti besi dan permukaan sisi kaki vesikel berkumpulan pada kulit. Di gerbang kaki mereka bersinar melalui lapisan horny yang lebih nipis, mengingatkan rupa dan saiz beras mereka. Vesikel berlaku lebih kerap pada kulit yang tidak berubah atau sedikit reda, meningkatkan saiz, bergabung, membentuk sel multi-rongga yang lebih besar. Apabila menyertai jangkitan sekunder, kandungan lecet menjadi purulen. Rashes disertai dengan rasa gatal-gatal dan rasa sakit. Selepas pembukaan lepuh, erosi terbentuk dengan sisa epidermis yang menutupi tepi. Penyakit ini boleh disertai oleh ruam alergi vesikular, terutamanya di tangan (mycids), mengingatkan manifestasi ekzematous. Apabila proses itu berkurangan, pemendakan vesikel segar berhenti, hakisan adalah epithelialized, dan sedikit mengelupas masih dalam lesi. Disgidroticheskuyu bentuk fungoides dan mikidy disertakan di permukaan palmar yang perlu dibezakan daripada ekzema disgidroticheskoy dan atopik dermatitis, dan juga dari dyshydrosis yang benar.

Borang mycosis kaki akut diserlahkan oleh O. Podvysotskaya. Bentuk mycosis yang jarang berlaku ini berlaku akibat daripada keterukan yang ketara terhadap jenis disgidrotik atau pelbagai penyakit ini. Tahap kepekaan kulit yang tinggi terhadap alergen kulat berkembang dengan kerap dengan terapi rasional mengenai bentuk mycosis kaki ini. Terapi kulat yang berlebihan menyebabkan peningkatan mendadak perubahan radang dan eksudatif di dalam mikroskopik dan wabak. Keprihatinan ini juga meningkatkan peluh kaki, pemanjangan dan pemanjangan yang berpanjangan. Dalam proses ini, flora pyococcal sememangnya merumitkan mycosis dan menyebabkan sensitisasi tambahan. Bentuk mycosis akut menyebabkan kebanyakannya trichophyton interdigital, yang mempunyai kesan alergi yang ketara. Penyakit ini bermula secara mendadak dengan pembentukan kaki pada kulit, dan kemudiannya sejumlah besar buih dan vesikel di latar belakang edema dan hiperemia meresap. Tidak lama lagi terdapat unsur-unsur vesikular dan bullous pada kulit tangan dan bahagian bawah lengan bawah. Ruam ini bersifat simetri. Unsur-unsur kulat tidak terdapat di dalamnya, kerana ia mempunyai asid infeksi-alahan. Selepas pembukaan unsur-unsur rongga, erosi terbentuk, dikelilingi oleh sekerap lapisan horny makerated. Ejaan di tempat-tempat menggabungkan membentuk permukaan meresap yang luas, seringkali dengan pelepasan purulen. Penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu badan, pelanggaran keadaan umum pesakit, sakit tajam di kaki dan tangan yang terkena. Nodus limfa inguinal dan femoral meningkat dan menjadi menyakitkan. Apabila membuat diagnosis, harus diingat bahawa bentuk akut kaki akut menyerupai ekzema kaki dan berus, pelbagai bullous multiforme eritema.

Squamous-hyperkeratotic form mycosis kaki dicirikan oleh focal atau difusi penebalan stratum corneum permukaan lateral dan plantar kaki. Kawasan yang terkena kulit biasanya mempunyai warna radang yang agak ketara dan dilindungi dengan skala kecil atau mucoid kecil. Mengupas adalah sangat ketara di kulit dermal, yang memberikan kulit rupa serbuk. Sesetengah pesakit mengadu gatal-gatal dalam lesi. Keretakan menyebabkan kesakitan ketika berjalan. Dengan bentuk mycosis kaki, yang paling ciri trichophyton merah, mycid biasanya tidak berlaku.

Diagnosis jangkitan kulat kaki

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambar klinikal ciri dan keputusan peperiksaan mycological (pengesanan miselium dan mendapatkan budaya kulat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Rawatan mycosis kaki

Terapi luar dengan bahan-bahan dengan aktiviti fungicidal dan spektrum tindakan yang luas, seperti azol, alylamine, cyclopyrox dan derivatif amorferin, disyorkan.