Pedofilia: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Pedophilia adalah pilihan pilihan untuk tindakan seksual kanak-kanak pra-pubertal. Pedofilia sering membawa kepada pemenjaraan; rawatan perubatan harus termasuk farmakoterapi dan psikoterapi.

Jenayah seksual terhadap kanak-kanak merupakan sebahagian penting perbuatan seksual jenayah berdaftar. Adalah dipercayai bahawa umur seseorang dengan pedofilia adalah 16 tahun ke atas, dengan perbezaan umur antara pesalah dan anak 5 tahun atau lebih. Umur kanak-kanak biasanya sehingga 13 tahun. Untuk remaja yang lebih tua dengan pedofilia tidak ada perbezaan yang jelas dalam usia; ia bergantung kepada keputusan klinikal dan kehakiman.

Kebanyakan pedophile adalah lelaki. Pedofilia lebih suka kanak-kanak daripada jantina yang berlawanan untuk kanak-kanak lelaki yang sama dalam nisbah 2: 1. Dalam kebanyakan kes, orang dewasa tahu anak itu dan boleh menjadi ahli keluarganya, tiri atau orang yang menikmati kuasa. Pemeriksaan dan penyentuhan adalah lebih biasa daripada hubungan kemaluan wanita. Lelaki homoseksual biasanya kurang akrab dengan kanak-kanak. Beberapa pedofilia mempunyai daya tarikan hanya untuk kanak-kanak; sebilangan pedofilia mungkin tertarik kepada orang dewasa.

[1], [2], [3], [4]

Incest

Sesetengah pedophile mengehadkan aktiviti seks mereka kepada anak-anak mereka sendiri atau saudara terdekat.

Incest adalah kejahatan yang dilakukan dalam kes hubungan seks (faraj) seorang lelaki dengan seorang wanita yang bersamanya dalam tahap persaudaraan yang pertama, dengan syarat lelaki sedar akan apa yang dia lakukan. Oleh kerana komitmen diperlukan untuk menyerahkan jenayah untuk menyerang, hanya 1% jenayah seksual terhadap kanak-kanak jatuh ke dalam kategori ini. Selalunya mereka layak menjadi cabul kepada kanak-kanak atau sebagai serangan lucah. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh mengecualikan kemungkinan pengurangan bilangan kes-kes seks faraj dengan kanak-kanak dalam keluarga, kerana sering pelaku lebih suka mengaku bersalah atas dakwaan yang kurang serius untuk mengelakkan pertuduhan jenayah yang lebih serius. Dengan ketiadaan bukti kehakiman yang lain, ini mungkin merupakan pernyataan anak terhadap pengesahan tertuduh. Walaupun kebanyakan kesesakan incest menyangkut insiden antara bapa dan anak perempuan, hubungan seks antara adik-beradik adalah yang paling biasa. Dalam 65% kes incest, kanak-kanak perempuan berumur 10-15 terlibat dalam mereka (13). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kes-kes penyalahgunaan seks ibu terhadap anak-anak muda mereka semakin dikenali. 20% daripada mangsa tersebut berumur di bawah 4 tahun, dan 70% adalah antara 4 dan 10 tahun. Bentuk tingkah laku yang paling biasa di pihak wanita adalah membelai alat kelamin kanak-kanak dan seks oral. Yang paling tidak biasa adalah seks faraj, seperti, sesungguhnya, dalam kes penderaan seksual intra-keluarga oleh lelaki. Walau bagaimanapun, kelakuan ini juga perlu dipertimbangkan dalam konteks, dan ia harus mengambil tempat di kalangan fenomena yang dikaji. Pada tahun 1993, hanya 12 wanita yang dipenjarakan kerana jenayah bersifat seksual di United Kingdom.

Jumlah kes incest yang dilaporkan menurun dari 444 pada tahun 1986 kepada 183 pada tahun 1997. Statistik jenayah tidak menyimpan rekod umur mangsa jenayah seksual, kecuali kategori kelucahan melampau terhadap seorang kanak-kanak (1259 pada tahun 1977) dan hubungan seks haram dengan gadis yang lebih muda daripada 13 tahun dan lebih muda daripada 16 tahun (masing-masing, 148 dan 1112 pada tahun 1997). Menurut kajian, pakar-pakar dari Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri menyimpulkan bahawa tahap kejahatan seksual terhadap kanak-kanak adalah lebih tinggi daripada yang difikirkan sebelumnya.

Sebelum ini, terdapat perbezaan antara penjenayah antara keluarga dan penjenayah dari luar. Tetapi ternyata 20 hingga 33% daripada pesalah seks "intramuskular" menunjukkan rangsangan seksual di sisi kanak-kanak, yang menunjukkan tarikan pedofilia, bahagian ini tidak dianggap sah. Lebih daripada 80% daripada mereka yang melakukan jenayah seks terhadap kanak-kanak sama ada saudara mereka (13%) atau kenalan (68%). Satu pertiga dari penjenayah ini adalah remaja.

Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri United Kingdom awal menilai keberkesanan program rawatan pesalah seks atas dasar masyarakat - projek LANGKAH dipanggil (Projek Pesalah Rawatan Penilaian seksual). Ternyata hampir 90% penjenayah yang dikaji melakukan tindak pidana terhadap anak-anak. Secara umum, penyelidik menyifatkan kumpulan ini sebagai "terpencil, individu kesepian yang tidak yakin pada diri sendiri, biasanya tidak dapat mempertahankan kepentingan, yang tidak mampu untuk menghadapi dengan emosi negatif mereka sendiri, serta tidak dapat menilai tekanan emosi dalam tingkah laku jenayah mereka mangsa." Mereka membandingkan penjenayah dari keluarga dan dari luar. Ia mendapati satu perbezaan di antara kumpulan-kumpulan ini - tahap kesesuaian emosi dengan kanak-kanak. Penerangan yang lebih terperinci akan diikuti di bawah. Para penyelidik tidak mengklasifikasikan pesalah mengikut hubungan mereka kepada mangsa itu, mereka mendapati ia lebih dipercayai untuk berkongsi semua pelaku kesalahan seksual terhadap kanak-kanak, dalam kumpulan dengan ijazah tinggi dan rendah devians. Dalam kumpulan dengan tahap penyimpangan yang tinggi, ciri-ciri berikut dibezakan:

1. Mereka melakukan jenayah di dalam dan di luar keluarga.
2. Mereka melakukan jenayah terhadap kanak-kanak lelaki dan perempuan.
3. Di antara mereka, kebarangkalian kejahatan masa lalu yang bersifat seksual meningkat dua kali ganda.
4. Bagi mereka, terdapat risiko yang tinggi berulang kali terhadap Thornton Scale.
5. Mereka lebih cenderung daripada yang lain yang telah disalahgunakan semasa zaman kanak-kanak mereka.

Pedofilia, yang kebanyakannya mempunyai gangguan personaliti antisosial, boleh menggunakan daya atau ancaman bahaya fizikal kepada anak atau haiwan peliharaannya jika keganasan berlaku. Kursus pedofilia adalah kronik, dan penjenayah sering mengalami penyalahgunaan atau pergantungan, kemurungan, konflik keluarga. Banyak kes keganasan terhadap kanak-kanak diperhatikan dalam konteks penyalahgunaan bahan atau masalah keluarga yang serius.

Mengenal pasti pedofilia sering kali menjadi isu etika bagi doktor. Doktor harus cuba melindungi rahsia pesakit, tetapi pada masa yang sama ia harus melindungi anak-anak. Doktor perlu mengetahui keperluan undang-undang untuk mesej tersebut.

Rawatan pedofilia

Individu jangka panjang atau psikoterapi kumpulan biasanya perlu, dan boleh menjadi amat berguna sebagai sebahagian daripada rawatan multimodal yang merangkumi latihan kemahiran sosial, rawatan gangguan fizikal dan mental comorbid (contohnya, epilepsi, gangguan defisit perhatian, kemurungan) dan terapi dadah. Rawatan adalah kurang berkesan jika dibuat dengan keputusan mahkamah, walaupun ramai pesalah seks disabitkan telah bertambah baik dengan rawatan, seperti terapi kumpulan dan pelantikan anti-androgen.

Di Amerika Syarikat, ubat pilihan adalah medroxyprogesterone intramuskular; di Eropah, cyproterone digunakan. Dos biasa ialah 200 mg medroxyprogesterone intramuscularly 2 hingga 3 kali seminggu selama 2 minggu, kemudian 200 mg 1-2 kali seminggu selama 4 minggu, kemudian 200 mg setiap 2-4 minggu. Ia adalah perlu untuk memantau tahap testosteron dalam darah dan mengekalkannya dalam sempadan wanita biasa (<62 ng / dL). Rawatan biasanya panjang, kerana fantasi menyimpang biasanya kembali selepas minggu atau bulan selepas pemberhentian rawatan. Gonadotropin yang melepaskan hormon (contohnya, leiprolide, gosarelin) juga digunakan secara intramuskular. Kesan pelantikan antiandrogen kepada pedofilia wanita telah dibuktikan tidak mencukupi. Sebagai tambahan kepada antiandrogen, penggunaan SSRI (contohnya, dosis tinggi fluoxetine 60-80 mg sekali sehari atau fluvoxamine 200-300 mg 1 kali sehari) dapat membantu. Ubat adalah paling berkesan jika digunakan sebagai sebahagian daripada program rawatan multimodal.