Pecah: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Ruptura adalah pelanggaran integriti tisu anatomi, yang disebabkan oleh daya yang melampaui keupayaan anjal mereka. Jurang - kerosakan mekanikal kepada tisu lembut dan organ dalaman dengan pelanggaran integriti anatomi mereka. Mereka timbul apabila daya digunakan yang melebihi kelebihan tisu. Kemungkinan pecahnya: tisu subkutaneus, saraf, vesel, otot, tendon, ligamen sendi, organ berongga dan parenchymal. Klinik berbeza dalam setiap kes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan jurang itu?

Penyebab dan mekanisme kecederaan sama dengan mereka yang ketegangan: daya tarikan melebihi kemungkinan fisiologi keanjalan tisu.

Gejala Gap

Mangsa mengadu kesakitan di tempat kecederaan, sekatan fungsi, cuba melindungi tempat yang rosak.

Jurang lemak subkutaneus ditunjukkan oleh perkembangan lebam dan hematoma subkutaneus.

Fraktur fascia (biasanya femur) ditentukan palpasi dalam bentuk kecacatan seperti celah. Apabila otot-otot tegang, pembentukan elastik dan tidak menyakitkan (hernia otot) terkelupas melalui kecacatan fasia, yang hilang apabila ototnya rileks.

Pecah otot adalah: lengkap atau separa (air mata); terletak sama ada di bahagian perut otot, atau, lebih kerap, di tempat laluan otot ke dalam tendon. Yang paling kerap cedera: bisep, otot betis, kurang kerap - quadriceps femoris perut. Pecah otot lain sangat jarang berlaku.

Pada saat pecah, terdapat rasa sakit yang tajam, seringkali sensasi klik, setelah itu fungsi anggota badan berkembang dengan kehilangan tindakan otot yang rosak. Perut otot kontraksi ke arah tendon utuh (dengan pecah di abdomen - di bahagian depan dan tendon utama). Dalam palpation ini, kecacatan di lokasi otot ditentukan, dan kekejangannya terasa dalam bentuk rintangan elastik dan menyakitkan. Diagnosis pecah otot separa dibuat hanya berdasarkan andaian: sifat kecederaan (pada masa tekanan otot); Kesakitan yang meningkat dengan palpation adalah otot; sakit semasa palpasi tendon terkemuka dan utama; Kehadiran edema dan lebam, pelanggaran fungsi otot.

Air mata tendon - lebih kerap Achilles, ketua quadriceps; femoris dan bisep - disertai dengan: pemendapan fungsi otot, otot hiperaktif antagonis, keadaan bengkok, segmen pencampuran: otot abdomen ke arah tendon yang utuh. Rawatan, dan juga untuk memecahkan otot, operasi, perlu dijalankan seawal mungkin kerana parut dalam otot itu sendiri dan pulpa semua tendon yang boleh mengenal pasti operasi yang tidak cekap plastik.

Jurang artikulasi (symphysis) - yang paling biasa adalah pecah sendi lobial dan acromioclavicular.

Keruntuhan persimpangan acromial-clavicular juga ditakrifkan sebagai kehelan akhir hujung acromial clavicle: lengkap dan tidak lengkap. Terjadi apabila menyerang proses acromial dari scapula atau apabila jatuh pada bahu di atas. Semasa memeriksa berdiri, tujahan pada akhir klavikula diturunkan, apabila menekan di atas, gejala "kunci" ditentukan - tulang selangka spring di tangan. Diagnosis disahkan secara radiologi, tetapi gambar-gambar itu dibuat berdiri, kerana dalam kedudukan terlentang, anjakan dapat dihapuskan.

Air mata atau mengoyak sendi kemaluan jarang berlaku, dan lebih kerap merupakan komplikasi buruh oleh janin besar dalam pelvis klinikal sempit, yang sangat jarang berlaku pada patah tulang pelvis. Kesakitan di kawasan artikulasi tunggal, ketidakupayaan untuk menaikkan kaki diluruskan (satu gejala "tumit dijahit"), ketidakupayaan untuk menghidupkan sisinya. Palpation mendedahkan kesakitan di kawasan sendi kemaluan, perbezaan tulang kemaluan dengan lebih dari 1 cm, mobiliti mereka. Sahkan diagnosis secara radiografi.

Pecah saraf - biasanya disertai dengan patah tulang. Dalam kes ini, fungsi kawasan yang terinspirasi dan sensitiviti berkurangan. Bersama ahli traumatologi, ahli bedah saraf dipanggil segera. Untuk menjelaskan diagnosis, anda juga boleh menghasilkan elektromilografi.

Pecah kapal besar - sering disertai dengan patah tulang, tetapi boleh dibentuk dan kecederaan luka memar, menampakkan pembentukan sengit hematoma, tiada riak pada arteri periferal kadang-kadang boleh ditentukan oleh denyutan dan bisikan sistolik lebih hematoma. Memandangkan pembangunan anemia dan gangren anggota badan, pesakit itu segera dihantar ke trauma, walaupun dalam kes-kes keraguan, di mana ia adalah angiografi mustahil.

Pecah organ-organ dalaman yang agak terang rehat hati klinik, pundi hempedu, pankreas, pundi kencing, perut dan usus memberi gambaran tentang peritonitis pecah limpa memberikan haemoperitoneum gambar; pecah paru-paru dan bronkus diwujudkan oleh hemopneumothorax; apabila diafragma pecah, bersama dengan hemoperitoneum, hernia diafragma diperbuat; dengan pecahnya ginjal dan ureter membangunkan paranefritis.

Diagnosis pecahnya

Dalam anamnesis - trauma, oleh mekanisme yang serupa dengan trauma pada peregangan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Di samping ciri-ciri tanda-tanda peregangan, dengan rehat terdapat tanda-tanda khusus untuk trauma ini:

• pendarahan meluas ke dalam tisu lembut, jauh di luar zon kerosakan;
• peningkatan patologi dalam jumlah pergerakan di sendi;
• pelanggaran fungsi anggota badan yang tajam, sebagai contoh, kehilangan keupayaan untuk melawan (kestabilan) dalam sendi lutut.

Sekiranya otot pecah, apabila ia dikontrak, bulu perut tunggul otot ditentukan.

[13], [14], [15], [16],

Penyelidikan makmal dan instrumental

Dengan bantuan radiografi, patologi tulang tidak dikesan.

Diagnosis perbezaan

Pecahnya mesti radiologi dibezakan dari patah tulang.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Rawatan pecah

Rawatan jurang boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif digunakan lebih kerap pecah separa ligamen dan otot (jarang berlaku - tendon) dan pada awal - tidak lewat daripada 3-5 hari selepas kecederaan. Memohon plaster pelumpuhan pekeliling menghisap satu atau dua sendi bersebelahan dalam kedudukan kelonggaran maksimum ligamen cedera dan tendon untuk tempoh 3-6 minggu. Untuk tujuan ini, melampirkan anggota badan overcorrection negeri - sisihan maksimum ke arah tisu yang rosak. Sebagai contoh, tegangan dalaman lateral ligamen kaki dipasang dalam kedudukan memandu (cms Varus), di Achilles tendon kerosakan anggota badan bengkok pada lutut dan buku lali sendi kepada 150 ° (pes equinus) untuk memaksimumkan berkepala tiga kelonggaran otot betis. Kaki rosak dilampirkan kepada kedudukan yang tinggi di atas kusyen. Pada UHF hari 3-4 dilantik (6-8 prosedur) melalui cast plaster. Pada akhir immobilization ditunjukkan urut, terapi fizikal, mandi pain panas, merangsang otot berirama terjejas, elektrofonoforez procaine dan multivitamin pada zon kerosakan.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Rawatan pembedahan

Kaedah pembaikan yang paling boleh dipercayai diiktiraf sebagai pembedahan. Pada peringkat awal, adalah perlu untuk menjahit formasi yang pecah, di kemudian hari resort kepada pelbagai jenis campur tangan plastik.