Asma bronkial pekerjaan

Asma bronkus pekerjaan adalah halangan saluran pernafasan yang boleh diterbalikkan, yang berkembang selepas bulan dan tahun pemekaan kepada alergen yang ditemui seseorang di tempat kerja. Gejala-gejala asma bronkus pekerjaan adalah sesak nafas, berdehit, batuk dan, kadang-kadang, gejala alergi saluran pernafasan atas. Diagnosis ini didasarkan pada sejarah profesional, termasuk penyelidikan mengenai sifat kerja, alergen dalam persekitaran kerja dan hubungan sementara antara kerja dan gejala.

Ujian alahan kulit dan ujian penyedutan provokatif boleh digunakan di pusat khusus, tetapi biasanya tidak diperlukan. Rawatan asma bronkus pekerjaan melibatkan penyingkiran seseorang dari alam sekitar dan penggunaan ubat-ubatan anti-asma sekiranya diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab asma bronkus pekerjaan

Asma bronkus pekerjaan adalah perkembangan asma bronkial pada pekerja yang tidak mempunyai sejarah terdahulu; gejala asma pekerjaan biasanya terjadi di bulan atau tahun akibat pemekaan kepada alergen yang pertemuan pesakit di tempat kerja. Sekali peka, pekerja itu selalu bertindak balas terhadap kepekatan yang lebih rendah daripada alergen daripada yang memulakan tindak balas. Asma pekerjaan berbeza daripada kemerosotan disebabkan asma bronkial secara profesional, yang merupakan gangguan atau semakin teruk asma dalam pekerja sebelum ini mempunyai penyakit klinikal atau subklinikal, menyebabkan keadaan pendedahan tunggal atau berbilang sedia ada di ruang kerja perengsa paru-paru, seperti habuk dan wap. Profesional disebabkan oleh kemerosotan asma, yang berlaku lebih kerap daripada asma pekerjaan, secara amnya berkurangan dengan mengurangkan pendedahan dan rawatan yang mencukupi asma. Ia mempunyai prognosis terbaik dan tidak memerlukan tahap ujian klinikal yang tinggi bagi alergen pencetus.

Beberapa penyakit pernafasan lain yang disebabkan oleh kesan penyedutan di tempat kerja sepatutnya berbeza daripada asma bronkus pekerjaan dan kemerosotan secara profesional akibat asma bronkial.

Sindrom disfungsi saluran udara reaktif (RDDP) yang bukan disebabkan oleh pendedahan kepada alergen pada orang yang tidak mempunyai sejarah asma berkembang berterusan, halangan saluran udara boleh balik selepas pendedahan berlebihan akut debu menjengkelkan, asap atau gas. Keradangan saluran pernafasan kekal walaupun selepas penyingkiran perut akut, dan sindrom tidak dapat dibezakan daripada asma bronkial.

Dalam sindrom reaktiviti saluran pernafasan atas dalam mukosa saluran pernafasan atas (iaitu, kawasan hidung, faring), gejala timbul selepas pendedahan akut atau berulang kepada pernafasan saluran pernafasan.

Apabila disfungsi pita vokal, keadaan yang sama dengan asma bronkial, disebabkan oleh kerengsaan, penutupan patologi dan penutupan tali vokal berlaku, terutamanya semasa inspirasi, selepas penyedutan yang menjengkelkan akut.

Dengan bronkitis perindustrian (disebabkan oleh bronkitis kronik yang merengsa), keradangan bronkus membawa kepada perkembangan batuk selepas kesan akut atau kronik rangsangan penyedutan.

Dengan bronchiolitis yang memusnahkan, selepas pendedahan akut kepada gas (contohnya, ammonium anhydride), kerosakan bronchiolar akut berkembang. Dua bentuk utama diketahui: proliferative dan constrictive. Bentuk konstruktif berlaku lebih kerap dan mungkin atau tidak boleh dikaitkan dengan penglibatan pulmonari yang lain.

Asma bronkus profesional disebabkan oleh kedua-dua mekanisme imun dan tidak imun. Mekanisme kekebalan termasuk hiperensitiviti IgE dan bukan-mediator kepada alergen di tempat kerja. Terdapat beratus-ratus alergen profesional, dalam pelbagai bahan kimia berat molekul rendah kepada protein besar. Contoh-contohnya termasuk debu bijirin, enzim proteolitik yang digunakan dalam pembuatan detergen, kayu cedar, isosianat, formalin (jarang), antibiotik (contohnya, ampicillin, spiramycin), epoksi, dan teh.

Mekanisme keradangan "imunisasi-mediator" yang bertanggung jawab atas penyakit saluran pernapasan, menyebabkan kerengsaan langsung epitel pernafasan dan membran mukus saluran pernafasan atas.

Gejala asma pekerjaan

Gejala asma pekerjaan termasuk sesak nafas, sesak dada, berdehit dan batuk, kerap dengan gejala kerengsaan pernafasan jenis saluran bersin, berair dan rinitis. Tanda-tanda lesi pada saluran pernafasan atas dan konjunktiva mungkin mendahului gejala asma yang biasa selama berbulan-bulan dan tahun-tahun. Gejala asma pekerjaan boleh berkembang semasa waktu bekerja selepas hubungan dengan habuk atau wap pelepasan tertentu, tetapi sering tidak boleh jelas untuk beberapa jam selepas digunakan, dan dengan itu membuat persatuan dengan alergen profesional kurang jelas. Satu-satunya gejala mungkin rales malam. Gejala sering hilang pada hujung minggu atau semasa bercuti, walaupun dengan hubungan terus dengan alergen seperti ketakutan sementara dan remisi menjadi kurang jelas.

Diagnosis asma pekerjaan

Diagnosis "asma pekerjaan" bergantung kepada mengenal pasti hubungan antara alergen tempat kerja dan asma klinikal. Diagnosis disyaki berdasarkan sejarah profesional dan pendedahan kepada alergen. Lembaran data keselamatan bahan boleh digunakan untuk membuat senarai alergen yang berpotensi dan pengesahan diagnosis apabila immunoassays (mis, suntikan kulit, pengairan atau sampel intraoral) dilakukan dengan antigen suspek menunjukkan bahawa antigen yang terdapat di tempat kerja, menyebabkan penyakit. Meningkat hyperreactivity bronkial selepas terdedah kepada antigen suspek juga boleh dipertimbangkan dalam diagnosis.

Dalam kes-kes yang sukar, ujian penyedutan yang dikendalikan dengan teliti yang dilakukan di makmal mengesahkan penyebab halangan saluran udara. Prosedur sedemikian hendaklah diberikan di pusat-pusat klinikal dengan pengalaman dalam melaksanakan ujian penyedutan dan mampu mengesan reaksi-reaksi yang kadang-kadang teruk yang mungkin berlaku. Ujian fungsi paru-paru atau flowmetry puncak yang menunjukkan penurunan aliran udara semasa kerja adalah satu lagi tanda bahawa faktor pekerjaan adalah kausal. Ujian provokatif dengan methacholine boleh digunakan untuk menubuhkan tahap kereaktifan peningkatan saluran pernafasan. Kepekaan kepada methacholine mungkin berkurang selepas terdedah kepada alergen profesional.

Diagnosis pembezaan asma pekerjaan dengan asma bronkial idiopathic biasanya berdasarkan korelasi gejala, pengenalan alergen di tempat kerja dan hubungan antara pendedahan alergen, gejala dan kemerosotan fisiologi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Rawatan asma bronkus pekerjaan

Rawatan asma bronkus pekerjaan adalah sama seperti asma bronkial idiopatik, termasuk bronkodilator dan glukokortikoid yang dihirup.

Bagaimanakah asma bronkus profesional dicegah?

Asma bronkus pekerjaan yang dicegah dengan bantuan penyingkiran habuk. Walau bagaimanapun, penyingkiran semua bahan peka mungkin tidak mungkin. Selepas pesakit dengan asma bronkus pekerjaan menjadi sensitif, mereka boleh bertindak balas terhadap tahap alergen yang sangat terhirup. Orang-orang yang kembali kepada persekitaran di mana alergen dikekalkan, umumnya mempunyai prognosis miskin, semakin banyak gejala pernafasan perubahan yang lebih ketara dalam fisiologi paru-paru, keperluan yang besar untuk ubat-ubatan dan exacerbations lebih kerap dan teruk. Jika boleh, seseorang yang mempunyai simptom harus dikeluarkan dari persekitaran di mana dia mempunyai gejala. Sekiranya kesannya berterusan, gejala-gejala ini berterusan. Asma bronkus pekerjaan kadang-kadang boleh sembuh jika didiagnosis lebih awal dan kesan faktor berhenti.