Pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil

Pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil boleh menjadi akibat perubahan anatomi dalam usus atau gangguan motilitas saluran gastrousus, serta kekurangan rembesan gastrik. Gangguan ini boleh menyebabkan kekurangan vitamin, malabsorpsi lemak dan kekurangan zat makanan. Diagnosis ditubuhkan oleh ujian pernafasan dengan ¹⁴ Xylose. Rawatan pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus kecil terdiri daripada pemberian antibiotik oral.

[1], [2]

Apakah yang menyebabkan pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus kecil?

Biasanya usus kecil proksimal mengandungi kurang daripada 10 bakteria / ml, terutamanya bakteria aerobik Gram-positif. Indeks bakteria rendah ini dikekalkan oleh peristalsis normal, rembesan gastrik yang mencukupi asid, lendir, IgA secretarial dan sfinkter ileocecal berfungsi.

Biasanya, pertumbuhan bakteria yang berlebihan berkembang dalam kes perubahan anatomi yang menyebabkan stasis kandungan usus. Perubahan ini termasuk diverticulosis usus kecil, gelung usus buta selepas pembedahan, status post-gastrectomy (terutamanya dalam gelung yang terhasil selepas pembedahan Billroth II), penyempitan atau halangan separa. Juga, gangguan pertumbuhan bakteria motiliti usus yang dikaitkan dengan neuropati diabetes, skleroderma sistemik, amyloidosis dan usus pseudo usus idiopatik boleh menyumbang kepada pertumbuhan bakteria. Achlorhydria dan perubahan idiopatik dalam motilitas usus boleh menyebabkan pertumbuhan bakteria yang berlebihan pada orang tua.

Bakteria yang berlebihan menggunakan nutrien, termasuk vitamin B ₁₂ dan karbohidrat, yang membawa kepada kekurangan kekurangan vitamin dalam tenaga dan ₁₂. Walau bagaimanapun, sejak bakteria mensintesis folat, kekurangan folat jarang berlaku. Bakteria memecahkan garam hempedu, menyebabkan kekurangan pembentukan micelle dan malabsorption seterusnya lemak. Pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam kes-kes yang teruk merosakkan mukosa usus.

Gejala pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil

Di banyak pesakit, penyakit pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil adalah asimtomatik dan menunjukkan dirinya hanya dengan penurunan berat badan atau kekurangan zat makanan. Kadang-kadang ada cirit-birit atau steatorrhea yang teruk.

Diagnosis pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil

Sesetengah doktor menilai keberkesanan terapi antibakteria empirikal sebagai ujian diagnostik. Walau bagaimanapun, sejak pertumbuhan bakteria yang berlebihan mungkin menyerupai gangguan malabsorpsi yang lain (contohnya, penyakit Crohn), dan kesan sampingan terapi antibiotik mungkin memperburuk perjalanan penyakit, penyebabnya harus ditubuhkan dengan jelaspelanggaran.

Standard untuk diagnosis - penentuan kuantitatif mikroflora dalam kandungan usus yang diperolehi oleh aspirasi (bilangan bakteria> 10 / ml). Walau bagaimanapun, kaedah ini memerlukan endoskopi. Ujian pernafasan bukanlah invasif dan mudah dilakukan. Ujian pernafasan dengan ¹⁴ Xylose adalah yang paling sensitif dan spesifik. Di samping itu, perlu melakukan kaji sel penghadaman atas, termasuk usus kecil, untuk mengenal pasti gangguan anatomis yang berpotensi.

[3], [4], [5]

Rawatan pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil

Rawatan penumbuhan yg terlalu cepat bakteria dalam usus kecil adalah antibiotik oral untuk 10-14 hari. Mod empirikal termasuk tetracycline 250 mg empat kali sehari, amoxicillin / asid Klavutanik 250-500 mg 3 kali sehari, cephalexin 250 mg 4 kali sehari, trimethoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 kali setiap hari dan 250-500 mg metronidazole 3 atau 4 kali sehari. Preskripsi antibiotik perlu berdasarkan keputusan budaya bakteria dan sensitiviti. Mereka mesti dikeluarkan dan menyebabkan gangguan makan (contoh., Vitamin B ₁₂ ).