Intususepsi usus

Intussusception ialah kemasukan bahagian usus (intussusception) ke dalam lumen segmen bersebelahan (intussusception), yang membawa kepada halangan usus dan kadang-kadang iskemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apakah yang menyebabkan intususepsi?

Intussusception biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur antara 3 bulan dan 3 tahun, dengan 65% kes berlaku pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Ia adalah punca tersumbat usus yang paling biasa pada kanak-kanak pada usia ini, di mana ia biasanya idiopatik. Pada kanak-kanak yang lebih besar, mungkin terdapat faktor pencetus, iaitu, jisim atau kelainan usus lain yang menyumbang kepada intususepsi; contohnya termasuk polip, limfoma, diverticulum Meckel, dan penyakit Henoch-Schönlein. Fibrosis kistik juga merupakan faktor risiko.

Intussusception mengakibatkan perkembangan halangan usus dan semestinya gangguan aliran darah tempatan, yang membawa kepada perkembangan iskemia, gangren dan perforasi.

Gejala Intususepsi

Gejala klinikal pertama intususepsi usus adalah sakit perut kolik yang tajam yang berulang setiap 15-20 minit, selalunya disertai dengan muntah. Di antara serangan, kanak-kanak kelihatan agak baik. Kemudian, apabila iskemia usus berkembang, rasa sakit menjadi malar, kanak-kanak itu lesu, pendarahan dalam membran mukus adalah punca tindak balas positif terhadap kehadiran darah dalam najis semasa pemeriksaan rektum dan kadang-kadang laluan spontan najis dalam bentuk jeli "raspberi". Palpasi kadangkala mendedahkan kord berbentuk sosej di rongga perut. Sekiranya berlaku perforasi, gejala peritonitis muncul, dengan kesakitan dan ketegangan yang teruk pada otot dinding perut anterior, kanak-kanak itu menyelamatkan kawasan yang terjejas. Sesak nafas, takikardia mungkin menunjukkan perkembangan kejutan.

Diagnosis intususepsi usus

Pemeriksaan dan rawatan perlu dijalankan dengan segera, kerana kelangsungan hidup dan kemungkinan rawatan konservatif yang berjaya berkurangan dengan ketara dengan tempoh penyakit.

Pemeriksaan kontras sinar-x Barium yang diberikan melalui rektum sebelum ini merupakan kaedah pilihan untuk diagnosis awal, kerana ia mempunyai kesan terapeutik sebagai tambahan kepada nilai diagnostiknya; tekanan barium sering meluruskan intususepsi. Walau bagaimanapun, barium kadangkala memasuki rongga perut melalui perforasi yang tidak jelas secara klinikal, menyebabkan peritonitis yang teruk. Oleh itu, ultrasound harus diutamakan jika boleh. Sekiranya diagnosis intususepsi disahkan, suntikan udara ke dalam rektum digunakan untuk disintususepsi, yang mengurangkan kemungkinan dan akibat perforasi. Kanak-kanak disimpan di bawah pemerhatian selama 12-24 jam untuk mengecualikan perforasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan intussusception usus

Rawatan intususepsi bergantung kepada penemuan klinikal. Kanak-kanak dalam keadaan teruk dengan tanda-tanda peritonitis memerlukan terapi penggantian cecair, antibiotik spektrum luas (cth, ampicillin, gentamicin, clindamycin), penempatan tiub nasogastrik, lavage gastrik dan pembedahan. Pesakit lain memerlukan pemeriksaan radiografi dan ultrasound untuk mengesahkan diagnosis intususepsi dan merawat penyakit tersebut.

Jika rawatan konservatif intususepsi usus tidak berjaya, pembedahan kecemasan diperlukan. Kadar pengulangan penyakit dengan rawatan konservatif ialah 10%.