Penyebaran usus

Penyebaran - adalah pengenalan usus (invaginate) ke dalam lumen segmen berdekatan (invaginant), yang menyebabkan halangan usus dan kadang kala iskemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Apa yang menyebabkan intussusception?

Penyebaran usus biasanya berlaku pada kanak-kanak berusia 3 bulan hingga 3 tahun, dengan 65% kes yang berlaku pada kanak-kanak di bawah satu tahun. Ini adalah penyebab utama usus usus pada kanak-kanak zaman ini, yang biasanya idiopatik. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mempunyai faktor yang memprovokasi, iaitu pembentukan volumetrik atau kelainan usus yang lain, yang menyumbang kepada intussusception; Contohnya boleh menjadi polip, limfoma, diverticulum Meckelian, penyakit Shenlaine-Henoch. Juga faktor risiko adalah fibrosis sista.

Apabila intussusception berlaku, perkembangan halangan usus dan semestinya melanggar aliran darah tempatan, yang mengakibatkan perkembangan iskemia, gangrene dan perforasi.

Gejala intussusception usus

Tanda-tanda klinikal pertama intussusception - kolikopodobnye sakit yang tajam di bahagian abdomen, yang berulang-ulang dalam 15-20 minit, sering disertai dengan muntah. Dalam selang antara serangan, kanak-kanak kelihatan agak baik. Kemudian, apabila membangunkan usus iskemia, sakit menjadi berterusan, kanak-kanak - tempang, pendarahan dalam mukosa menyebabkan tindak balas yang positif untuk kehadiran darah dalam najis semasa pemeriksaan rektum, dan kadang-kadang diri menunaikan kerusi dalam bentuk jeli "lembayung." Apabila palpasi kadang-kadang dijumpai dada sosiskoobrazny di rongga perut. Apabila gejala perforation peritonitis muncul, dengan kesakitan dan otot yang teruk ketegangan anterior dinding perut, bayi ganti kawasan yang terjejas. Sesak nafas, takikardia boleh menunjukkan perkembangan kejutan.

Diagnosis intussusception usus

Pemeriksaan dan rawatan perlu dijalankan dengan segera, kerana kadar kelangsungan hidup dan kemungkinan kejayaan rawatan konservatif berkurang dengan lama penyakit.

Pemeriksaan Radiopa dengan barium yang diberikan melalui rektum sebelum ini merupakan kaedah pilihan untuk diagnosis awal, kerana, sebagai tambahan kepada nilai diagnostik, ia juga mempunyai kesan terapeutik; Tekanan barium sering menyebarkan invaginate. Walau bagaimanapun, kadangkala barium memasuki rongga abdomen melalui perforasi, yang tidak secara klinikal ditunjukkan, dan menyebabkan peritonitis yang teruk. Oleh itu, jika ada kemungkinan, anda harus memilih ultrasound. Apabila mengesahkan diagnosis intussusception, disinvagination digunakan untuk menyuntik udara ke dalam rektum, yang mengurangkan kemungkinan dan akibat perforasi. Kanak-kanak dibiarkan di bawah pemerhatian selama 12-24 jam untuk mengecualikan penembusan.

[8], [9], [10], [11]

Rawatan intussusception usus

Rawatan intussusception bergantung kepada data klinikal. Kanak-kanak dalam keadaan serius dengan gejala peritonitis memerlukan terapi infusi untuk penggantian cecair, antibiotik spektrum luas (contohnya, ampicillin, gentamicin, clindamycin), menetapkan nasogastric, lavage gastrik dan campur tangan pembedahan. Pesakit lain menunjukkan pemeriksaan radiografi dan ultrasound untuk mengesahkan diagnosis "intussusception" dan rawatan penyakit.

Jika rawatan konservatif intussusception usus tidak berjaya, operasi kecemasan diperlukan. Kekerapan kambuhan penyakit dengan rawatan konservatif adalah 10%.