Tumor ketumbuhan ovari

Tumor ketumbuhan ovari adalah kista dan tumor utama; kebanyakannya mempunyai kursus asymptomatic.

Sista fungsional berkembang dari folikel galian (kista folikel) atau dari badan kuning (sista badan kuning). Kebanyakan sista berfungsi lebih kecil daripada diameter 1.5 cm; beberapa kali melebihi 8 cm, sangat jarang mencapai saiz 15 cm. Tisu berfungsi biasanya akan secara spontan dari beberapa hari hingga minggu. Di dalam sista badan kuning, pendarahan boleh berlaku, yang, dengan meregangkan kapsul ovari, boleh menyebabkan pecahnya ovari.

Tumor benign ovari biasanya tumbuh dengan perlahan dan jarang ganas. Tumor benigna yang paling kerap ovari adalah teratoma jinak. Tumor ini juga dipanggil sista dermoid, kerana ia berasal dari ketiga-tiga lapisan lembar embrio dan terdiri terutamanya daripada tisu ektoderma. Fibroma, tumor ovari pepejal yang paling biasa, dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan saiz kurang dari 7 cm diameter. Cystadenomas boleh menjadi serous atau mucinous.

[1], [2],

Gejala tumor ovari jinak

Kebanyakan kista berfungsi dan tumor jinak mempunyai kursus asimptomatik. Sista hemoragik badan kuning boleh menyebabkan sakit atau tanda-tanda peritonitis. Kadang-kadang ada rasa sakit yang sangat kuat di bahagian abdomen semasa kilasan rahim atau sista ovari lebih besar daripada 4 cm. Tumor sering dijumpai secara tidak sengaja, tetapi mereka juga boleh disyaki dengan kehadiran gejala. Ia perlu melakukan ujian kehamilan untuk menolak kehamilan ektopik.

Jenis tumor ovari jinak

Yang paling biasa adalah tumor epitelium, sista dermoid (teratomas matang), fibroid ovari. Tumor benigna ovari (selain penghasil hormon), tanpa mengira struktur dalam manifestasi klinikal mereka, mempunyai banyak persamaan. Pada peringkat awal penyakit ini, sebagai peraturan, adalah asimtomatik.

Tumor epitelium ovari

Tumor ini menyumbang 75% daripada semua neoplasma ovari. Cystadenomas cytoepithelial dan pseudomucinous ovari berkembang dari epitelium Müllerian.

[3], [4], [5]

Tumor cyloepithelial (serous)

Terdapat dua jenis cystadene serous: dinding berdinding dan papillari. Permukaan dalam tumor serous berdinding licin didatangkan dengan epitel bersisik. Cystadenoma ini adalah bentuk globular atau ovoid berdinding nipis dengan permukaan berkilat licin, berbilang bilik atau lebih sering monocam. Tumor jarang mencapai saiz yang sangat besar, mengandungi cecair jelas yang jelas.

Tumor papillari dibahagikan mengikut struktur morfologi ke dalam cystadenomas papillary papillary, papilloma dangkal, adenofibromas. Terdapat pembezaan tumor, apabila papillae terletak hanya pada permukaan luar kapsul; pembalik - hanya pada permukaan dalam kapsul; bercampur - apabila papillae terletak baik pada permukaan dalaman dan luaran kapsul tumor, sementara tumor kelihatan seperti "kembang kol".

Ciri-ciri klinikal cystadenoma papillary: kegagalan ovari dua hala, tumor perkiraan intraligamentarnaya, ascites, percambahan papila pada permukaan tumor dan perekatan peritoneal dalam rongga abdomen sering berlaku haid dan pembiakan penurunan fungsi. Penyakit ini lebih teruk jika terdapat bentuk eversion dan proses dua hala. Dalam tumor ini, transformasi ganas berlaku lebih kerap daripada yang lain.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cystomas pseudomucinous

Tumor mempunyai bentuk ovoid atau sfera, selalunya dengan lobate yang tidak rata (disebabkan oleh ruang individu yang membonjol) permukaan luar. Kapsul tumor licin, berkilat, keperakan putih atau kebiruan. Bergantung pada sifat kandungan (campuran darah, kolesterol, dan lain-lain) dan ketebalan dinding, tumor boleh mempunyai pelbagai warna - dari kehijauan-kuning hingga coklat. Dalam kebanyakan kes, tumor mencapai saiz yang besar. Sista mukus berdinding lancar jarang menjangkiti kedua-dua ovari, mereka mempunyai batang yang sangat jelas. Lokasi tumor yang saling terhubung jarang berlaku. Sendi dengan organ jiran tidak besar. Kilasan batang cystadenoma mukus berdinding licin berlaku dalam 20% daripada kes. Ascites dalam tumor mukus yang jinak diperhatikan dalam 10% pesakit.

Tumor mukus papillary ovari, berbanding dengan serous papillary, sentiasa mempunyai batang yang sangat jelas. Ini cystadenomas sering dikaitkan dengan ascites, dan mereka juga ditandai dengan kecenderungan ketara untuk percambahan.

Tumor penghasil hormon ovari

Tumor hormon aktif ovari (5% daripada semua tumor) yang dipanggil neoplasms diperolehi daripada struktur hormon aktif "wanita" dan "lelaki" sebahagian daripada gonad, merembeskan masing-masing estrogen atau androgen. Membezakan antara tumor feminisasi dan virilizing ovari.

Feminin tumor:

• Tumor sel granulosa - berkembang dari sel-sel granulosa fol atreducing. Kekerapan mereka adalah 2-3% daripada jumlah tumor jinak. Sekitar 30% daripada tumor sel granulosa tidak mempunyai aktiviti hormon, 10% daripada pembiakan tumor ganas adalah mungkin. Selalunya berlaku dalam postmenopause, kurang daripada 5% daripada tumor dikesan pada zaman kanak-kanak.

Secara histologis, jenis mikroba, makrofollikular, trabekular dan sarcomatous tumor sel granulosa diasingkan, yang menjadi malignan.

• Tumor sel Teka - terbentuk daripada sel ovari, kekerapannya adalah kira-kira 1% di kalangan semua tumor. Tumor didapati lebih kerap pada usia postmenopause. Saiznya kecil. Tumor struktur pepejal, padat, dipotong warna kuning cerah. Mereka tidak cenderung untuk keganasan.

Ciri-ciri manifestasi klinikal tumor ovari feminized:

• pada masa kanak-kanak, gejala akil baligh pramatang;
• dalam usia pembiakan - pelanggaran fungsi haid mengikut jenis pendarahan rahim akiklik, ketidaksuburan;
• dalam tempoh menopaus - kehilangan fenomena atrofi berkaitan dengan umur alat kelamin luaran dan dalaman, pendarahan rahim, peningkatan kandungan hormon estrogen dalam darah.

Feminin tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan.

Tumor yang menular:

• Androblastoma - berlaku lebih kerap pada wanita 20-40 tahun; kekerapannya ialah 0.2% di kalangan semua tumor. Tumor terbentuk dari bahagian lelaki gonad dan terdiri daripada sel-sel Leydig dan Sertoli.
• Arenoblastoma - tumor dari tisu dystopic korteks adrenal; kekerapannya ialah 1.5-2%. Pertumbuhan ganas diperhatikan dalam 20-25% kes. Tumor berlaku lebih kerap di kalangan wanita muda - sehingga 30 tahun; Mempunyai kapsul padat, saiz kecil, sering mengulangi bentuk ovari.
• Sel lipoid - terdiri daripada sel yang mengandungi lipoid, dengan jenis sel yang betul pada korteks adrenal, dan sel-sel yang menyerupai sel-sel Leydig. Tumor berlaku paling jarang di kalangan neoplasma berair dan, terutamanya, dalam tempoh klimaks dan postmenopause.

Gejala tumor yang berair:

Dengan kedatangan virilizing tumor di kalangan wanita berlaku defeminizatsiya pertama (amenorea, atrofi payudara, penurunan libido), dan kemudian - masculinization (misai dan pertumbuhan janggut, rambut gugur, pengurangan dalam nada suara).

Stromatogenic, atau tisu penghubung, tumor

Kejadian tumor ini di kalangan semua tumor ovari ialah 2.5%.

Fibroid ovari merujuk kepada tumor stroma saluran kemaluan, kepada kumpulan fibrom tecom. Terbit dari tisu penghubung. Tumor mempunyai bentuk bulat atau ovoid, sering mengulangi bentuk ovari. Ketabahan adalah padat. Ia berlaku terutamanya pada usia tua, ia tumbuh perlahan-lahan.

Ciri klinikal Triad Meigs:

1. bengkak ovari;
2. ascites;
3. hydrothorax.

Tumor Brenner adalah kejadian yang jarang berlaku. Ia terdiri daripada unsur-unsur epitel, disusun dalam bentuk kemasukan pelbagai bentuk di antara tisu penghubung ovari.

Teratoid, atau germinogenic, tumor ovari

Daripada tumor jinak kumpulan ini (10%), teratoma matang (dermoid) adalah lebih biasa, yang mempunyai ectodermal asal, sangat berbeza. Tumor boleh terdiri daripada pelbagai saiz, mempunyai kapsul lancar padat, kandungan dalam bentuk lemak, rambut, gigi, dll.

Tumor lain kumpulan ini (teratoblastoma dan dysgerminoma) tergolong dalam tumor malignan.

Rawatan tumor ovari jinak

Kebanyakan sista ovari yang lebih kecil daripada 8 cm dibubarkan tanpa rawatan; satu siri kajian ultrasonografi diperlukan untuk mengesahkan penyerapan sista.

Penyingkiran kista (cystectomy ovarium) dilakukan di hadapan sista yang lebih besar daripada 8 cm, yang berterusan untuk lebih daripada tiga kitaran haid. Sista hemoragik badan kuning dikeluarkan di hadapan peritonitis. Cystectomy boleh dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi. Dalam teratoma sista, cystectomy diperlukan. Seperti benign tumor ovari, kerana fibroma, adenoma fibrosis, teratoma fibrosis lebih besar daripada 10 cm dan sista, yang tidak boleh dibuang melalui pembedahan berasingan daripada ovari - tanda-tanda untuk membuang ovari.