Mengecut

Fistula adalah laluan patologi yang dipenuhi dengan tisu granulasi atau epitel, menghubungkan fokus patologi pada tisu, organ atau rongga dengan persekitaran luar atau antara satu sama lain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan fistula?

Kemunculan fistulas dikaitkan dengan malformasi, proses keradangan dan tumor, kecederaan dan pembedahan. Dalam hal ini, fistula dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Berhubungan dengan alam sekitar membezakan: luar, membuka pada permukaan kulit; Dalaman, tidak berkomunikasi dengan persekitaran luaran; dan gabungan, apabila terdapat komunikasi antara organ-organ dalaman dan kulit, misalnya, fistula bronchopleurotoral, dll. Menurut sifat fistula yang memisahkan, terdapat: mukosa; purulen, hempedu, usus, tenusu, saliva, kencing, dll. Fistulas juga menunjukkan organ: gastrik, usus, kencing, bronkial, esophageal, dll.

Fistulas kongenital sentiasa dipenuhi dengan epitelium, mereka dibahagikan kepada medial dan lateral, lengkap dan tidak lengkap. Fistula tidak lengkap, satu hujung yang dipadamkan, dipanggil diverticula esofagus, bronkus, pundi kencing, usus kecil / (diverticulum Meckel ini), dan sebagainya Selalunya dalam amalan tidak berlaku fistulas kongenital leher: median yang dikaitkan dengan keabnormalan kelenjar tiroid ;. Lateral - sifat bronkogenik. Fistulas pusat penuh berkaitan dengan rekah strok usus pusat pergi aliran kencing dengan penunaian ciri. Mereka mesti dibezakan dari sista umbi, yang dicirikan oleh lendir lendir. Selalunya terdapat kursus coccygeal epitelium. Memandangkan lapisan epitel mereka, mereka tidak boleh menutup diri dan memerlukan pembedahan plastik.

Fistulas diperolehi boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, tetapi yang paling biasa daripada mereka - kecederaan dan proses radang, kerana nanah sentiasa berusaha untuk keluar. Epifastsialno dilupuskan ulser dan mendalam, dalam kes-kes kakisan atau kerosakan fascia; Dibuka pada kulit, membentuk fistula purulen. Jika output pada kulit untuk beberapa sebab adalah sukar, ulser saling fistulas dalaman, contoh ini ialah: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums dan lain-lain Pus boleh memecah masuk ke dalam organ-organ berongga bersebelahan atau rongga badan, membentuk organ atau mezhorgannye fistulas dalaman. Contohnya bronchopleural, esophageal-tracheal dan lain-lain. Tumor dalam tempoh perpecahan dan beberapa jenis kecederaan juga boleh memberi fistulas mezhorgannye, sebagai contoh, fibrosis-utero, mezhkishechnye, faraj, rektum, dan lain-lain.

Ciri khas fistula yang diperoleh adalah bahawa mereka mempunyai dinding granulating dan tidak mempunyai lapisan epitel. Fistula berlangsung selama masa yang lama kerana eksudan nanah yang banyak, kuku, terutamanya nanah aktif. Akibatnya, apabila tumpuan utama dipotong atau keradangan memudar di dalamnya, fistulas ditutup atau menutup diri. Tetapi dengan pemecahan proses kronik di dalam perapian, mereka membuka semula, yang, misalnya, berlaku dalam bentuk osteomielitis kronik.

Bagaimana fistulas didiagnosis?

Diagnosis fistula luaran tidak sukar. Kehadiran aduan, data tentang anamnesis, kehadiran lubang pada kulit dengan ciri-ciri yang boleh dilepaskan memungkinkan untuk mendiagnosis. Untuk menentukan jenis kursus, hubungannya dengan tisu dilakukan oleh fistulography. Untuk menentukan perjalanan fistula semasa operasi, pencelupannya digunakan. Pemeriksaan makmal terhadap kandungan fistula ditunjukkan.

Fistulas, yang terbentuk oleh jangkitan khusus, mempunyai ciri-ciri. Pada pembedahan nod limfa atau mengembara bernanah kulit batuk kering, pembentukan fistula diiringi oleh pembentukan ulser di sekitarnya: kulit sekitar menipis, hyperemic cyanotic, granulation fistula lubang pucat fistulas dan ulser mempunyai pelepasan jumper ciri "cheesy" menyembuhkan parut kasar, secara ringkas , kemudian cepat berulang. Fistula actinomycosis menyakitkan, untuk bersandar dalam bijirin sekoi boleh cerai di sekitarnya menyusup radang tidak menyakitkan.

Kesukaran yang besar adalah diagnosis fistula dalaman, terutamanya apabila sendi gagal. Kegunaan utama pewarna, indigo atau lebih metilena biru, sebagai contoh, untuk diagnosis pesakit fistula gastrik atau usus memberi minum 10-20 ml pewarna dalam kehadiran fistula ia akan berdiri oleh saliran dari rongga peritoneal; juga pengenalan pewarna dalam bronkus dan pengasingannya oleh saliran dari rongga pleura menunjukkan kehadiran fistula. Tetapi dalam banyak kes adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk kajian sinar-X dan kontras sinar-X.

Kumpulan khas terdiri daripada fistulas buatan, yang dicipta secara sengaja dengan cara pengendalian dengan tujuan memulihkan patensi organ berongga, mengeluarkan kandungan yang diperlukan kandungannya atau rahsia, dan juga menyediakan tubuh dengan makanan. Bergantung kepada tanda-tanda, dua jenis fistula buatan (stoma) terbentuk: sementara, yang sembuh secara mandiri selepas keperluan telah berlalu, dan kekal, diperlukan untuk kegunaan jangka panjang. Dalam kes-kes ini, buat fistulas epitelium (labial: penuh dan tidak lengkap), hemming membran mukus organ berongga pada kulit. Stoma, trakeostomi, gastrostomy, colonostomy, enterostomy, cystostomy paling sering dikenakan.