Rawatan Panaritium

Rawatan panaritium mengejar matlamat, yang merangkumi pengurangan fenomena keradangan yang lengkap dan berterusan sambil meminimumkan kesan negatif fungsian dan estetik, dan dalam sesetengah kes risiko hasil maut.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Rawatan pesakit luar boleh dilakukan hanya dengan panaricium dangkal. Semua pesakit dengan bentuk panaritium dan berus phlegmon yang mendalam hendaklah dimasukkan ke hospital. Rawatan operasi (kadang-kadang berulang) dan tempoh selepas operasi, sekurang-kurangnya, sehingga keradangan akut menyusut, harus dilakukan di hospital.

Rawatan pembedahan

Penyediaan pra-operasi termasuk mencuci berus yang terjejas dengan air suam dan sabun. Perlu diberi perhatian teknik intramuskular spektrum luas antibiotik selama 30-40 min sebelum rawatan penjahat pembedahan, yang menghadkan penyebaran jangkitan dan menggalakkan aliran yang lebih lancar tempoh postoperative.

Rawatan pelbagai bentuk panaritium

Paronychia

Satu atau dua (bergantung kepada kelaziman proses) memotong membujur menggerakkan roller okolonogtevoy. Selepas necrectomy dan sanitasi perlu memperkenalkan jalur kain kasa salap secara hydrophilic antara roller dan plat kuku supaya lipatan kulit adalah otvornuta dan baki exudate bebas boleh berpindah. Dengan rawatan yang betul, keradangan panaritium, sebagai peraturan, diletakkan dalam tempoh 2-3 hari.

Palsu subungual dan kulit

Reseksi hanya ditunjukkan oleh bahagian plat kuku yang terkelupas oleh nanah, kerana permukaan erosif katil kuku dengan penyingkiran lengkap kuku sangat menyakitkan dalam pembalut. Semua plat kuku dikeluarkan hanya apabila ia benar-benar terlepas. Selanjutnya, permukaan, tanpa paku, dirawat dengan larutan kalium permanganat sehingga epithelisasi lengkap.

Apabila penjahat kulit dibuang epidermis mengelupas nanah yang tidak memerlukan anestesia, dan melaksanakan audit menyeluruh permukaan yg menyebabkan hakisan yang mungkin penyebaran proses necrotic lebih mendalam, melalui kursus yang sempit, dan pembentukan "kancing" jenis penjahat subkutaneus.

Felon subkutan

Oleh kerana struktur tertentu ruas serat menghadkan rawatan pembedahan hirisan kulit sahaja tidak mencukupi, kerana ia membawa kepada perkembangan fabrik proses bernanah secara mendalam dengan perkembangan tulang atau tendon penjahat. Oleh itu, rawatan dengan panaritium subkutaneus semestinya merangkumi nekrektomi - pengasingan semua tisu nekrotik. Dengan keyakinan terhadap nekrectomi yang mencukupi, ia dibenarkan, apabila menyelesaikan rawatan, untuk mengenakan sistem pembuangan saliran dengan jahitan utama. Sekiranya tidak ada keyakinan, disarankan untuk meninggalkan luka terbuka, mengisi dengan lembut dengan jalur kasa dengan salap pada asas larut air. Setelah membersihkan luka dan menghentikan keradangan akut, rawatan serangan panik terdiri daripada menutup luka dengan jahitan sekunder atau menggabungkan tepinya dengan jalur plaster pelekat.

Tendon felon

Panaritium memerlukan rawatan pembedahan segera, memandangkan mampatan tendon dengan exudate cepat membawa kepada nekrosis gentian tendon lembut. Rawatan untuk palsy tendon bergantung kepada keadaan tisu subkutaneus yang bersebelahan dengan sarung tendon.

Apabila tisu yang utuh (dalam hal tenosynovitis selepas suntikan terus ke dalam tendon sarung) luka had pembedahan dan membuka sarung tendon dalam distal (di ruas tengah) dan proximally (dalam kepala unjuran yang sepadan tulang metacarpal) jabatan. Selepas pemindahan exudate faraj dan basuh dengan penyelesaian antiseptik mikroirrigatorom rongga berlubang longkang keseluruhan panjang, dan kulit dijahit tepi luka Atraumatic thread 4 / 0-5 / 0.

Dalam kes apabila tisu subkutaneus juga terlibat dalam proses merosakkan bernanah, mengeluarkan keratan membujur permukaan sisi jari dengan penerusan arcuate sawit dalam unjuran "buta sac" tendon sarung. Kulit dan flap subkutaneus otpreparovyvayut dari faraj, yang biasanya adalah sebahagiannya atau sepenuhnya necrotic, memelihara berkas neurovascular palmar dan teliti necrectomy beroperasi dalam tisu subkutaneus, dibuang bahagian nonviable tendon serat sarung dan tendon necrotic. Sepenuhnya tendon dibuang hanya jika ia jelas nekrosis apabila ia diwakili oleh massa structureless. Selepas menggunakan saliran basuh rawatan sistem panaritium terdiri dalam mengisi luka dengan jalur kain kasa dalam pangkalan salap larut air. Luka penutupan satu cara atau lain mungkin hanya selepas melegakan keradangan akut dan dengan keyakinan dalam daya maju tendon.

Bone Panality

Taktik rawatan bergantung kepada keterukan keradangan di tisu sekitarnya. Jika penyakit ini agak panjang, terbentuk fistula, yang disaliri oleh exudate bernanah, keradangan pada kulit dan tisu subkutaneus, sebagai peraturan, tidak disebut. Dalam keadaan ini menghasilkan nekrosekvestrektomiyu radikal dikeluarkan di bawah tisu granulation patologi ringan dan luka telah ditutup dengan jahitan utama sistem saliran bertindih atau membasuh dia (pada saiz kecil rongga). Perlu diperhatikan bahawa pemisahan tulang yang luas tidak dilakukan.

Tisu tulang yang cedera dikikis lembut dengan sudu tulang yang tajam, yang, sebagai peraturan, cukup untuk menghilangkan kawasan nekrotik avascularized. Dalam kes penyerapan, phalanx hanya menghilangkan penyerapan bebas dengan pemeliharaan tulang utama.

Dalam kehadiran luka-luka tulang tisu subkutaneus dengan keradangan akut yang teruk luka selepas sequestrectomy dinasihatkan untuk tidak ke luar serta mungkin perkembangan selanjutnya keradangan bernanah dalam tisu lembut. Luka itu dibasuh dengan antiseptik, longgar diisi dengan jalur kasa dengan salep pada asas larut air dan dibiarkan terbuka sehingga fenomena keradangan akut datang untuk berehat.

[1]

Felon artikular dan osteoartikular

Apabila rawatan pembedahan untuk artikulasi artikular atau osteochondral, akses biasanya dilakukan dari belakang jari dalam unjuran bersama (Z berbentuk). Menghasilkan arthrotomy, semakan rongga sendi dan mengeluarkan exudate purulen. Sekiranya tiada tumpahan tulang dalam tisu tulang, rongga sendi dibersihkan dengan larutan antiseptik. Rongga sendi dikeringkan dengan pengairan mikro yang berlubang, dan luka kulit disuntik (dengan ketiadaan keradangan akut dalam tisu lembut). Apabila mengesan kerosakan tulang, mengikis kawasan yang terjejas dengan sudu tulang akut dibuat, rongga sendi dikeringkan. Titik yang sangat penting dalam rawatan patologi ini dianggap sebagai penyahmampatan selanjutnya dalam sendi, kerana jika tidak, kemajuan pemusnahan adalah mungkin. Penyahmampatan dilakukan dengan pelbagai cara: daya tarikan yang diubahsuai oleh jarum Kirschner untuk gelung sutera yang digunakan pada piring kuku; yang dibangunkan oleh peranti untuk gangguan gangguan sendi tangan; pengenaan radas gangguan. Ini mengurangkan tekanan intraarticular berlaku diastasis antara hujung bersama, yang menyumbang kepada melegakan keradangan pada sendi dan menghalang pembentukan perekatan dalam rongga sendi. Walau bagaimanapun, pengenaan peranti gangguan hanya boleh dilakukan jika tiada keradangan pada tisu lembut phalanxes dinyatakan untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan jejari melalui tisu radang.

Pandakkal

Kerumitan rawatan patologi ini terletak pada fakta bahawa di dalamnya pada satu masa terdapat tanda-tanda semua penyakit yang disenaraikan di atas dalam satu cara atau yang lain. Pada masa yang sama, risiko kehilangan fasa atau jari secara keseluruhannya sangat tinggi. Walau bagaimanapun, dengan pendekatan yang betul untuk rawatan patologi ini, pemeliharaan jari adalah sangat mungkin.

Pemotongan itu dijalankan di permukaan sebelah jari kepada sambungan arcuate ke permukaan palmar yang tangan di kepala unjuran yang sepadan tulang metacarpal. Mengenai telapak tangan kulit dan flap subkutaneus otpreparovyvayut mengekalkan tendon flexor berkas neurovascular, begitu juga makan dengan flap belakang. Kedua-dua flaps dibuka, memberikan akses yang baik kepada semua struktur jari. Kerumitan timbul hanya apabila menyemak bahagian permukaan belakang falanx utama jari di sisi bertentangan insisi. Akses kepada kawasan ini dijalankan apabila diperlukan daripada bahagian arcuate tunggal ke belakang berus dalam unjuran sendi metacarpophalangeal. Menghasilkan necrotomy menyeluruh (sequestrectomy), sanitasi luka dengan antiseptik. Taktik selesai pembedahan di pandaktilite, dan juga di lain-lain jenis penjahat, bergantung kepada keterukan keradangan pada tisu lembut. Melengkapkan pembedahan melapisi saliran dan curahan sistem dan lipit utama, hanya dapat sepenuhnya secukupnya dilakukan keyakinan necrectomy yang biasanya boleh dicapai hanya jika subakut keradangan bernanah dalam tisu subkutaneus. Dalam keadaan keradangan akut, luka itu dilakukan dengan jalur kasa dengan salap pada asas larut air dan dibiarkan terbuka. Kemudian, pada pembalut, mereka mengawal keadaan tisu, jika perlu, melakukan nekrektomi peringkat. Penyahmampatan pada sendi dilakukan mengikut tanda-tanda, lebih kerap dengan meregangkan plat kuku dengan jarum Kirschner. Keradangan reda dan rawatan luka pembersihan penjahat adalah untuk menutup luka dengan jahitan menengah atau sejenis plasty kulit.