Osteoporosis pada orang tua

Osteoporosis di kalangan orang tua - penyakit tulang, ditunjukkan oleh penurunan dalam jisim tulang dan mikro-struktur kerosakan kepada tisu tulang, membawa kepada peningkatan kerapuhan tulang dan, akibatnya, peningkatan risiko patah.

Dalam osteoporosis, dua proses utama metabolisme tulang dibezakan, masing-masing membawa kepada penurunan dalam jisim tulang:

• tahap resorpsi tulang yang tinggi tidak diberi pampasan oleh pembentukan tulang normal atau meningkat;
• Proses resorpsi berada pada tahap yang normal, tetapi tahap pembentukan tulang berkurangan.

Osteoporosis boleh menjadi primer: remaja, idiopatik pada orang dewasa muda, postmenopausal (jenis 1) dan senile (jenis 2); atau menengah - thyrotoxicosis, penyakit dan sindrom, Cushing, hypogonadism, hyperparathyroidism, diabetes jenis 1, hypopituitarism, penyakit hati, kegagalan buah pinggang kronik, sindrom malabsorption, artritis reumatoid, sarcoidosis, tumor malignan, rawatan immobilization ubat-ubatan tertentu (kortikosteroid , barbiturat, heparin, anticonvulsant, imunosupresan, antacid yang mengandungi aluminium).

Orang tua dan lebih tua mempunyai punca utama osteoporosis. Jumlah kehilangan bahan padat pada usia 70 mencapai 19% pada lelaki dan 32% pada wanita. Kehilangan bahan spongy selepas 25 tahun, tanpa mengira seks, secara purata, 1% setahun dan hingga 70 tahun, sehingga 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Apa yang menyebabkan osteoporosis pada orang tua?

Faktor-faktor predikat osteoporosis adalah:

• Jantina dan komposisi: pada lelaki, kerana sejumlah besar testosteron, tulang pada mulanya lebih tebal dan lebih kuat; proses wanita penyerapan semula tulang lebih aktif, terutamanya pada menopause (pada 50% - sehingga 1-2% setahun) atau selepas pembuangan ovari (mereka melambatkan pada kelahiran kanak-kanak - setiap kelahiran mengurangkan risiko keretakan sebanyak 9%); Orang yang tinggi dan nipis lebih mudah terdedah kepada osteoporosis daripada orang-orang yang badan yang padat dan pendek.
• Tidak aktif, gaya hidup: imobilisasi berpanjangan membawa kepada osteoporosis, serta berada dalam graviti sifar.
• Kekurangan vitamin D: ia terlibat dalam peraturan penyerapan kalsium dalam usus dan mekanisme pembentukan tulang (Withania disintesis dalam badan di bawah pengaruh cahaya matahari atau dibekalkan sebagai produk siap dengan minyak, minyak ikan, telur, susu dan hati).
• Alkohol dan merokok: alkohol, tanpa mengira seks, membawa kepada penurunan jisim tulang; Merokok dalam tahap yang lebih tinggi memberi kesan kepada kelajuan osteoporosis pada wanita.
• Keturunan: ada pengaruh yang pasti faktor-faktor genetik dan kekeluargaan kepada kepadatan tulang (contohnya, osteoporosis jarang berlaku dalam kulit hitam), dan faktor-faktor genetik menyumbang kepada kepelbagaian parameter ini ialah 80%.
• faktor kuasa: tulang terdiri terutamanya bahawa kalsium deposit dan fosforus di dalam matriks protein yang dikenali sebagai osteoid, dan keseimbangan kalsium bergantung kepada penerimaan kalsium diet, penyerapan kalsium dalam usus dan tahap penghapusan dalam air kencing, peluh dan najis.

Bagaimanakah osteoporosis dapat dilihat pada orang tua?

Yang paling mudah terdedah kepada osteoporosis ialah humerus proksimal, radius distal, tulang belakang, leher femoral, meludah besar, kram kaki.

Osteoporosis pada orang tua dikenali sebagai wabak "senyap", kerana ia sering berlaku dalam corak gejala rendah dan dikesan di hadapan tulang patah tulang. Walau bagaimanapun, majoriti pesakit mempunyai aduan sakit belakang (antara bilah bahu atau di kawasan lumbosacral), meningkat selepas bersenam, berpanjangan dalam satu kedudukan (berdiri atau duduk). Kesakitan ini difasilitasi atau hilang selepas berbaring berbaring, yang diperlukan oleh pesakit berulang kali sepanjang hari. Dalam anamnesis mungkin terdapat tanda-tanda episod nyeri akut di bahagian belakang, yang dianggap sebagai radiculitis lumbosakral disebabkan oleh osteochondrosis dan deforming spondylosis. Tanda-tanda tidak langsung penyakit itu termasuk sesendok nyenyak (hump), kekejangan kaki pada waktu malam, keletihan, paradontosis, kuku rapuh dan kelabu pramatang. Dan walaupun kehadiran gejala-gejala ini bukan pengesahan diagnosis 100%, ia masih memungkinkan anda untuk menentukan pelbagai kajian yang diperlukan untuk menyempurnakannya.

Bagaimana untuk mengenali osteoporosis pada orang tua?

Pemeriksaan X-ray tradisional membolehkan menentukan penurunan kepadatan tulang dari paras 25-30%. Walau bagaimanapun, radiografi vertebra thoracik adalah penting, pengurangan ketumpatan mereka sering kali bermula lebih awal daripada di bahagian lain tulang belakang.

Densitometry tulang, mengukur tahap penyerapan sinar-X bahan tulang, untuk menilai kepadatan tulang sebagai asas kekuatannya. Walau bagaimanapun osteoporosis di kalangan orang tua adalah penyakit matriks protein tulang dan kandungan mineral diubah lagi, dan di samping itu, teknik ini tidak cukup tepat kerana pengukuran hanya unjuran kepadatan mineral (bergantung pada dasarnya kepada ketebalan tulang) dan kepelbagaian tulang (meningkat dengan usia kandungan lemak dalam sum-sum tulang, yang mengurangkan pekali penyerapan).

Cara dvuhenergeticheekoy ray absorptiometry diiktiraf "standard emas" untuk diagnosis osteoporosis, kerana ia mempunyai beberapa kualiti yang berfaedah: kemungkinan untuk menyiasat rangka paksi, kepekaan yang baik dan kekhususan, ketepatan yang tinggi dan kesilapan rendah kebolehulangan, penyinaran dos rendah (kurang daripada 0.03 MeV), relatif murah dan kelajuan penyelidikan.

Komponen tomografi (volumetrik spiral CT) memungkinkan untuk menyiasat struktur trabekular kedua-dua tulang belakang dan femur, walaupun ia tetap merupakan kaedah yang mahal dengan beban radiasi yang tinggi. Dengan kejayaan yang sama boleh digunakan pengimejan resonans magnetik.

Ultrasound kuantitatif (densitometry ultrasonik) memberikan maklumat bukan hanya mengenai kandungan mineral, tetapi juga tentang sifat-sifat lain tulang yang menentukan "kualiti" (kekuatannya). Dengan kaedah ini, anda boleh meneliti tumit, tibia, phalanges jari dan tulang permukaan yang lain.

Bagaimanakah osteoporosis dirawat di kalangan warga tua?

Rawatan osteoporosis adalah masalah yang kompleks. Oleh kerana penyakit ini mempunyai patogenesis pelbagai jenis dan sifat heterogen. Matlamat rawatan osteoporosis adalah:

• melambatkan atau menghentikan kehilangan jisim tulang, peningkatannya adalah wajar pada latar belakang rawatan;
• mencegah perkembangan keretakan tulang;
• normalisasi metabolisme tulang;
• pengurangan atau kehilangan sindrom kesakitan, peningkatan keadaan umum pesakit;

Pengembangan aktiviti motor, pemulihan maksimum kapasiti kerja dan peningkatan kualiti hidup pesakit. Rawatan sistematik osteoporosis termasuklah:

1. penggunaan diet, garam seimbang kalsium dan fosforus, protein: produk tenusu, tulang ikan kecil, sardin, sprat, sayur-sayuran (terutamanya hijau), bijan, badam, kacang tanah, biji labu dan bunga matahari, aprikot, buah tin;
2. penyembuh rasa sakit dalam tempoh pemisahan (ubat anti-radang bukan steroid, analgesik);
3. penggunaan pelali otot; senaman fizikal dan terapi senaman;
4. memakai korset;
5. urut 3-6 bulan selepas permulaan farmakoterapi.

Semua cara rawatan patogenetik osteoporosis boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• persiapan dengan penindasan berfaedah penyerapan semula tulang: estrogen semulajadi (formulasi estrogen-progestin), calcitonins (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisphosphonate (etidronate, alendronate, rezodronat);
• ubat yang merangsang pembentukan tulang fluoro garam (natrium fluorida, monoflyurofosfaty), serpihan PTH, hormon pertumbuhan, steroid anabolik; persediaan kesan pelbagai rupa di kedua-dua proses pembentukan semula tulang: vitamin D1 dan vitamin D3, metabolit aktif vitamin D3, alfakaltsidon, calcitriol osteogenon.

Bagaimanakah osteoporosis dapat dicegah pada orang tua?

Pencegahan osteoporosis harus ditujukan kepada pengesanan dan penghapusan faktor-faktor risiko penyakit, diagnosis dan rawatan yang mencukupi pada peringkat awal penyakit (sebelum permulaan patah tulang).

Langkah-langkah berikut adalah proaktif:

• penurunan berat badan dengan rantai mengurangkan beban pada tulang belakang dan sendi;
• gimnastik perubatan harian yang sungguh-sungguh diarahkan tepat ke bahagian kerangka yang terjejas;
• keengganan untuk mengangkat berat (berat lebih daripada 2-3 kg);
• pematuhan pemakanan (penolakan sup kental, makanan kalengan, produk asap, kopi, coklat;
• penggunaan pelbagai aditif makanan gabungan, persediaan vitamin. Penting untuk mencegah akibat osteoporosis teruk adalah pelaksanaan satu set langkah sosial dan individu untuk mencegah kecederaan pada orang tua dan orang tua.