Fistula rektum

Fistula rektum berkembang sebagai akibat daripada proses purulen akut dalam selulosa yang mengelilingi paraproctitis anus - akut. Fistula dangkal dari rektum dirawat dengan cepat kerana melewati integer kulit cetek. Chust-ficciform, fistula yang lebih dalam dirawat lebih sukar, kerana ia terletak selari dengan rektum dalam lapisan dalam serat.

Rektum pula juga merupakan laluan, zon rektum terakhir sistem pencernaan. Rectum, sebagai saluran ekskresi, meluas dari koloni sigmoid ke dubur. Panjang rektum pilihan dari 15 hingga 18-20 sentimeter diameter rektum bergantung kepada sektor berfungsi: peringkat awal adalah 4 sentimeter, di tengah-tengah rektum boleh sehingga 7,5-8 cm garis pusat. Rektum adalah berbeza dari tempat lain di usus yang tidak mempunyai kelainan dan bertukar, sebenarnya, nama yang telah diterima daripada arah ke hadapan itu. Zon rektum paling atas - ampoule, terletak di kawasan suci ini, sempit, bahagian bawah dipanggil canalis analis - dubur, ia adalah di kawasan ini sering dan membangunkan paraproctitis (bernanah rektum), sering berakhir dengan pembentukan fistula - fistula.

[1], [2]

Punca fistula rektum

Sebab utama pembentukan fistula di rektum ialah klinik memanggil paraproctitis dan proctitis. Proctitis adalah jangkitan dinding kanal rektum sendiri - rektum, dan paraproctitis adalah jangkitan selulosa yang mengelilingi rektum. Apabila jangkitan menembusi tisu rektum, suatu abses terbentuk, yang kemudiannya disalirkan. Selepas pembukaan abses perianal, satu kursus patologi terbentuk. 

Juga, sebab pembentukan fistula rektum, mungkin terdapat enteritis daerah granulomatous atau penyakit Crohn. 

Faktor yang memaksa fistula dalaman rektum, boleh menjadi protrusi hernia pada dinding rektum. 

Fistula dari rektum penyebabnya boleh mempunyai etiologi yang berlebihan. Mycobacteria mencetuskan pembentukan granulomas dalam usus, maka proses itu pergi ke bahagian bawah saluran pencernaan - ke dalam rektum. Tuberkulosis laluan rektus agak jarang berlaku dan merupakan penyakit menengah berikutan batuk kering pulmonari. 

Chlamydia juga boleh mencetuskan perkembangan abses, dan kemudian fistulas di rektum. 

Onkologi rektum sering diiringi oleh fistula. Selalunya kambuhan fistula rektum adalah gejala utama proses patologi dan sebab pemeriksaan yang komprehensif. 

HIV dan AIDS, sifilis adalah penyakit-penyakit yang juga boleh disertai dengan pembentukan fistulas rektum.

[3], [4]

Bagaimanakah fistula rektum berkembang?

Fistula rektum juga dipanggil HP - paraproctitis kronik, kerana kursus fistulous muncul akibat paraproctitis akut - satu proses radang pada tisu lemak di sekelilingnya. Jika tisu yang mengelilingi rektum meradang, rosak, dijangkiti dan meradang, fistula rektum berkembang - satu kursus patologi antara usus itu sendiri dan kulit di sekitar dubur. Fistula rektum boleh dikesan dalam kedua-dua lelaki dan wanita, kurang kerap pada kanak-kanak. Lelaki menderita paraproctitis kronik lebih kerap daripada wanita. Mengeluarkan fistula rektum biasanya berlaku secara bebas, spontan, apabila abses dibuka, dan isinya dipaparkan di luar dengan massa kalori. Ini adalah "kemenangan" yang salah, kerana keradangan di kubur dubur (sinus) tetap, oleh itu, jangkitan selulosa berterusan. Semua tanpa pengecualian, kes-kes penembusan spontan abses dan rembesan kandungan ke luar disertai oleh pembentukan fistula dengan zon batin yang meradang yang terpelihara (dalam crypt). Oleh itu, berulang fistula dubur berlangsung masa yang sangat lama, dan bernanah kronik boleh mengejar seorang lelaki selama bertahun-tahun, namun terdapat keradangan yang adalah punca penyakit.

Fistula rektum dibahagikan kepada jenis berikut: 

1. Fistulas lengkap. 
2. Fistula tidak lengkap. 
3. Fistula dalaman rektum.

Fistula lengkap - kursus dengan dua lubang, salah seorang daripada mereka dalaman, yang adalah setempat dalam kubur (sinus) dubur dan masuk ke dalam lumen rektum, kedua - keluar pada permukaan kulit berdekatan dubur. Fistula lengkap boleh dengan banyak lubang yang bergabung dalam lapisan dalam satu giliran, berakhir pada permukaan kulit.

Fistula dalaman rektum yang tidak lengkap adalah strok dengan pembukaan dalaman yang membuka ke permukaan lendir. Adalah dipercayai bahawa fistula dalaman yang tidak lengkap dari rektum adalah peringkat pembentukan fistula yang sepenuhnya, diikuti dengan proses tak terelakkan tisu lebur dan pembentukan orifikat luar.

Fistula dalaman rektum - satu langkah di mana dua lubang itu terletak terus di dinding rektum.

Juga, fistulas diagihkan di tempat pembentukan pintu masuk dalaman dan dikemaskini untuk penyetempatan berbanding dengan dubur dan boleh seperti berikut:

• Pada output: 
  • Fistula penyetempatan anterior. 
  • Fistula rektum pelopor posterior. 
  • Penyetempatan sisi Svishch.
• Dengan penyetempatan: 
  • Fistula intrasfinctorial daripada rektum. 
  • Fistula transsfinctory. 
  • Fistula ekstrasfinctorial daripada rektum (fistula tinggi).

Fistula intrasfinctorial dari rektum adalah satu kursus yang disetempatkan di sepanjang tepi dubur dalam lapisan subkutaneus-lendir. Fistula ini dicirikan oleh saluran lurus, yang mempunyai pembukaan luaran bersebelahan dengan sfinkter dubur. Lubang dalaman masuk ke salah satu kubur dubur. Fistula intrasfincter dari rektum didiagnosis dalam 30-35% daripada jumlah pesakit yang mengalami masalah proctologic. Dalam 100% pesakit dengan fistula dubur, sejarah fistula rektum menunjukkan bagaimana berulang.

Fistula Transsfinkteralnye dicirikan oleh lokasi kanal dalam lapisan subkutan atau dangkal, kurang kerap dalam lapisan dalam spinkter. Strok, sebagai peraturan, berbilang, dengan poket purulen, disertai oleh jaringan parut. Transsfinkteralnye juga dipanggil fistcic ficciform stroke, mereka adalah bentuk klinikal tipikal paraproctitis yang kronik, diabaikan.

Fistula luaran atau extrasphinctic, seolah-olah melangkau, pusingan dubur, lipat output dalaman ke dalam crypt. Jenis fistula ini adalah akibat khas dari paraproctitis akut, yang mempunyai beberapa tahap kerumitan: 

• Membuka sempit di dalam, berjalan lurus, fistula tanpa parut dan menyusup, tanpa nanah. 
• Lubang dalamnya bercabang tanpa keradangan dan nanah. 
• Lubang dalam tidak terputus, kerana proses purulen berkembang dalam selulosa. 
• Lubang di dalam pelebaran, cicatrize, telah menyusup, "poket" purulen.

Fistulas rektum: gejala

Fistula tidak boleh asymptomatic, kerana pesakit, sebagai peraturan, sudah mempunyai sejarah proctologic penyakit fistula rektum adalah akibatnya.

Kursus fistulous mula mengganggu pesakit dengan gatal, sekresi yang mengandung supratin purulen. Rawatan bebas fistula dengan cara alternatif pada tahap ini hanya memperburuk keadaan pesakit, terdapat kerengsaan yang kuat dalam zon anus, sensasi yang menyakitkan, suhu badan dapat meningkat. Penyakit ini beralun, remisi mungkin, dan kemudian kambuhan fistula rektum.

[5]

Paraproctitis kronik

Penampilan fistula adalah luka bersaiz kecil yang mempunyai segel di tepi. Dalam proses kronik proses ini, pelepasan serous purulent adalah kurang, tetapi berterusan. Mereka mempunyai ciri bau yang tidak menyenangkan dan mempunyai sifat yang menjengkelkan berkaitan dengan tisu dubur. Sekiranya tidak ada saliran yang cukup, nenek mula berkumpul di dalam petak yang fistulous, terdapat sakit kesakitan, menggiatkan semasa pembuangan air besar. Selepas mengosongkan kesakitan, aliran keluar exudate dari fistula diaktifkan.

[6], [7], [8], [9]

Pembacaan proses

Dengan pemisahan dan pembentukan abses dalam selulitis, suhu meningkat, sakit menjadi sengit, berpindah ke kawasan pelvis, ke bahagian abdomen bawah badan, ke dalam rektum. Bangku dan buang air kecil terganggu, terdapat bengkak, paling kerap di kaki. Penambahbaikan adalah mungkin dari masa pembukaan abses, apabila keradangan berkurangan, tetapi selepas beberapa ketika, fistula rektum dapat dikembalikan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fistula rektum: rawatan

Fistula rektum secara langsung berkaitan dengan kehadiran jangkitan dan keadaan penyebarannya di rektum. Oleh itu, fistula rektum sebahagian besarnya dinetralkan dan dinetralkan. Semasa pembedahan, kedua-dua fistula (fistula) dan crypt anal inflamed dikeluarkan, yang merupakan sumber jangkitan tisu di sekitarnya. Oleh itu, jika paraproctitis kronik disahkan, fistula menunjukkan tanda-tanda dan tanda-tanda ciri, penyingkiran fistula rektum tidak dapat dielakkan. Dengan adanya kontraindikasi yang serius, pengasingan fistula rektum ditangguhkan sehingga masa pembaikan, dan dijalankan secara terancang.

Bagaimana untuk merawat fistula rektum - satu soalan yang membimbangkan pesakit, tetapi bukan proctologist yang berpengalaman. Terdapat skop standard campur tangan pembedahan untuk paraproctitis kronik. Istilah operasi radikal bergantung kepada kursus klinikal penyakit. Jika proses ini di peringkat akut, adalah menyusup, abses, mereka mendedahkan, menghapuskan keradangan dengan terapi antibiotik konservatif, kedua-dua dalaman dan luaran, dan selepas itu dibawa syringectomy rektum. Operasi biasanya cuba untuk tidak menangguhkan untuk masa yang lama, kerana berulang kemungkinan fistula rektum, dan kesungguhan baru boleh menyebabkan parut pada dinding dubur. Operasi ditangguhkan hanya dalam keadaan remitan yang berterusan, apabila orifis fistula ditutup.

Jenis operasi untuk fistula rektum: 

• Fistula dibahagikan kepada lumen rektum. Jenis operasi ini, dengan semua kelebihannya, mempunyai kelemahan yang ketara: luka di atas fistula boleh berlebihan terlalu cepat, di samping itu, semasa pembedahan, bahagian luar spinkter 
• Operasi Gabriel adalah pengusiran fistula rektum. Operasi ini terdiri daripada tindakan berikut: penyelesaian khas disuntik ke dalam fistula, siasatan dilalui melalui laluan fistula, selepas itu fistula dipotong, dan kanal dikeluarkan. Juga, kulit yang menutupi fistula dan semua tisu-tisu yang terkena peradangan akan dikeluarkan. 
• Pengasingan fistula dubur dengan saliran berikutnya. 
• Pengasingan fistula diikuti dengan jahitan sfingter. 
• Eksistensi fistula dengan penggunaan teknik ligatur (untuk fistulas ekstrasfinctorial tinggi). Ligature (thread) diperkenalkan dengan bantuan pengapit Billroth, digenggam oleh pengapit lain dan dikeluarkan dari luar usus. 
• Syringectomy kaedah rektum plastik: dibuang fistula, parit jalur-jalur bernanah, ubat bius tisu dan memotong flap tisu mukus dan otot, bergerak, menutup lubang fistula.

Prognosis rawatan pembedahan fistula adalah menguntungkan, sebagai peraturan, operasi tidak hanya membawa kepada pengampunan yang mantap, tetapi juga untuk menyelesaikan penyembuhan.

Fistula rectum selepas operasi

Cara menyembuhkan fistula rektum selepas operasi. Fistula rektum yang dirawat selepas pembedahan diperlukan di bawah pengawasan doktor, sekurang-kurangnya selama satu atau dua hari. Pesakit dirawat sebagai rawatan konservatif, termasuk mengambil ubat penghilang rasa sakit (terutama sebelum buang air besar) - keton, ketarol, zlodiar, ubat antibakteria yang melegakan keradangan. Juga ditunjukkan adalah mandian air panas yang panas, yang membubarkan agen antiseptik - nitrofural (furacillin) atau mangan. Penyembuhan luka pasca operasi berlaku dalam tempoh sebulan, tempoh regenerasi tisu bergantung pada jumlah operasi dan pematuhan dengan semua preskripsi perubatan. Selepas operasi, tenaga fizikal, angkat berat dan apa-apa aktiviti fizikal dikecualikan.

[16], [17], [18], [19]

Rawatan fistula rektum dengan cara alternatif

Fistula rektum tidak menunjukkan rawatan dengan cara alternatif, namun, terdapat situasi apabila diperlukan untuk segera melegakan keadaan pesakit, dan sebelum operasi masih jauh. Kesan anti-radang boleh mempunyai sup, infusions daripada herba perubatan, yang digunakan dalam bentuk kompres, microclysters atau dulang rektum. Calendula, aloe, wort St. John, plantain, kulit kayu oak dan bijak telah terbukti berjaya. Anda juga boleh menggunakan salap sendiri dengan penambahan madu atau propolis. Penggunaan madu tidak hanya boleh dilakukan secara luaran, ia mesti dimakan di dalam, dicampur dengan daun lidah buas, daunnya sering diganti dengan jus aloe (proporsinya adalah 1/1). Fistula rektum selepas operasi juga dirawat dengan preskripsi alternatif. Mempercepat penyembuhan losyen tisu daripada merebus chamomile atau merebus marigold. Rumput biri dengan cara ini: 2 sudu makan herba kering tuangkan satu liter air rebusan, biarkan tuang selama 5 minit, sejuk ke suhu yang boleh diterima. Tampon yang direndam sedemikian merebus digunakan untuk luka yang sudah sembuh, tampon boleh disimpan selama tidak lebih dari sejam, maka ia harus diubah menjadi segar.

Perhatikan, rawatan fistula rektum dengan cara alternatif tidak boleh menjadi alternatif kepada rawatan perubatan atau pembedahan, kerana ia tidak begitu berkesan dan mengancam dengan pembentukan semula fistula baru.