Terapi intensif secara simtomatik untuk keracunan

Rawatan keracunan akut dijalankan dengan prinsip bersatu, tanpa mengira tahap rawatan perubatan. Jumlah campur tangan perubatan boleh bervariasi dari maksimum dalam sebuah hospital khusus ke langkah-langkah bantuan mandiri atau bantuan perubatan pertama. Banyak kaedah penyediaan bantuan pertolongan cemas (contohnya lavage gastrik, julap, dan lain-lain) juga termasuk jumlah rawatan perubatan di hospital khusus. Kompleks langkah terapeutik adalah gejala (posindromnoy intensif) terapi yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting dalam toxicogenic keracunan peringkat pesakit pemulihan somatogenetic pentas dan detoksifikasi langkah yang perlu untuk penyingkiran toksik dari badan.

Terapi gejala (sindrom intensif) terdiri daripada penghapusan kecemasan pembangunan fungsi organ-organ penting dan sistem yang telah dibangunkan berkaitan dengan tindakan bahan toksik. Di antara pelbagai sindrom yang disebut secara umum dan bantuan pernafasan di Toksikologi khususnya, ia adalah perlu untuk mengenal pasti berkaitan utama ketoksikan terpilih bahan mempunyai pemulihan kritikal di unit rawatan rapi dan seterusnya pesakit dengan keracunan akut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sindrom GI

Sindrom luka gastrousus diperhatikan dalam 40% daripada pesakit dengan keracunan akut dan lebih dimanifestasikan dalam bentuk perubahan fungsi dan organik. Gejala yang paling kerap - muntah-muntah dan cirit-birit (gastritis toksik dan gastroenteritis), yang boleh dipertimbangkan dalam beberapa kes sebagai reaksi gastrik melindungi dan usus dikeluarkan kepada bahan asing dan diambil sebagai keracunan siri ciri gejala, sebagai contoh berklorin hidrokarbon, sebatian organophosphorus, pelarut, garam logam berat , alkohol, cecair cauterizing. Muntah-muntah dan cirit-birit, dengan beberapa pengecualian (arsenik majmuk, natrium kremneftorida) tidak membawa kepada gangguan serius keseimbangan air-elektrolit dan ditamatkan selepas lavage gastrik. Dalam kes sedemikian, tidak ada keperluan untuk menjalankan kehilangan cecair pembetulan, elektrolit. Luka-luka organik cap saluran penghadaman untuk keracunan toksin yang merosakkan (asid, alkali, sesetengah logam berat, Lysol et al.). Subjektif (aduan sakit di tekak, dada, sakit perut, sesak, menelan menyakitkan) dan gejala objektif (perubahan warna membran mukus mulut, pharynx, bengkak mereka, kelembutan perut, pendarahan esophageal-gastrik) menjadi asas untuk langkah-langkah perubatan segera. Langkah perubatan di kebakaran kimia boleh dibahagikan kepada dua bahagian, melegakan kesakitan dan rawatan terus kepada luka terbakar saluran penghadaman. Pertama biasanya dilakukan dengan menggunakan ubat analgesic (analgesik narkotik, antihistamin, anticholinergics, antispasmodics). Penggunaan ubat-ubatan ini perlu bermula dengan peringkat pra-hospital, biasanya sebelum lavage gastrik dan berulang bergantung kepada tahap kesakitan. Di sebuah hospital di kes pelanggaran menelan berkesan serviks novocaine paravertebral sekatan pemakanan menyelubungi dan analgesik, antasid, H ₂ blockers. Untuk rawatan luka terbakar dilakukan pentadbiran perjalanan glucocorticoids, antispasmodics, antibiotik, terapi diet. Dalam tempoh pembaikan di hadapan membakar hakisan tempat laser berkesan. Memantau perjalanan penyakit membakar dijalankan oleh esophagogastroduodenoscopy, x-ray perut. Apabila luka terbakar yang meliputi kawasan perut, usus, harus sedar kemungkinan kejutan exotoxic, pankreas reaktif, peritonitis. Kerosakan saraf berlaku sebagai pelanggaran aktiviti sistem saraf pusat, autonomi dan periferal. Yang paling kerap CNS kemurungan - koma, yang sentiasa menunjukkan keracunan berat dengan perkembangan toksik dan hipoksia encephalopathy, yang memerlukan, sebagai peraturan, langkah-langkah detoksifikasi intensif, jumlah dan jenis yang akan bergantung kepada jenis bahan pencemar. Dalam beberapa kes keracunan (opioid, benzodiazepin, metgemoglobinobrazovateli, organophosphates) pra-syarat untuk penyingkiran pesat pesakit dari koma percaya rawatan antidotal. Ia harus diingat bahawa koma boleh menyebabkan pembangunan komplikasi berbahaya seperti aspirasi kandungan perut, dan ODN Pras genesis pusat Tambahan pula, dalam kes koma memerlukan penjagaan khas semasa lavage gastrik (pra-tracheal intubasi, pemantauan fungsi pernafasan). Setelah pengujaan daripada CNS kerana pengaruh dadah atau tindakan anticholinergic kesan terapeutik adrenergic dicapai dengan mentadbir 0.1% penyelesaian aminostigmin dalam kes pertama dan ubat sedatif (diazepam, natrium hydroxybutyrate, dan lain-lain) dalam kedua. Apabila encephalopathy toksik-hipoksia mengesyorkan HBO (8-10 sesi). Dalam keadaan koma acidotic (pH darah kurang dari 7) apabila negeri atau keracunan alkohol mabuk pengganti menunjukkan "alkali" DG.

Sindrom Pernafasan

Sindrom kesusahan pernafasan itu muncul dalam bentuk beberapa bentuk asas. Kejadian keracunan dalam fasa toxicogenic dikuasai oleh kegagalan pernafasan kerana aspirasi kandungan gastrik, lumpuh pusat pernafasan, hyper atau lumpuh rangka otot pernafasan. Pelanggaran yang kurang kerap disebabkan oleh hipoksia hemik (carboxy- dan methemoglobinemia) dan tisu hipoksia (sianida). Rawatan gangguan ini terkenal doktor Pakar Bius dan adalah terapi pernafasan kompleks, dan dalam kes-kes keracunan racun hemototoxic tindakan dan cyanide penawar diperlukan terapi dan HBO. Racun penyedutan saluran udara luka menjengkelkan cauterants (ammonia, klorin, sepasang asid kuat, dan lain-lain), dan tracheobronchitis membangunkan RL toksik toksik, mana rawatan biasanya kurang dikenali, dan pakar perubatan am terdiri daripada langkah-langkah pencegahan dan terapeutik.

Dalam usaha untuk mencegah tindakan refleks melegakan masalah pernafasan memberikan menyedut digunakan untuk kapas atau campuran penahan fitsilin (kloroform dan etanol - 40 ml, eter - 20 ml, ammonia - 5 titis).

Untuk merawat trakeobronchitis toksik, antibiotik, bronkodilator dan antihistamin, ekspektoran digunakan. Pada fenomena kegagalan pernafasan akibat edema yang meningkat dari laring lendiran, trakea atau bronkospasme, ventilasi mekanik dimulakan.

Dengan tanda hiperhidrasi dan OL, terapi dehidrasi digunakan. Gabungan albumin 20% dengan pentadbiran furosemide seterusnya adalah wajar. Petunjuk untuk terapi oksigen dan pengudaraan biasanya diterima.

Tindakan yang paling penting untuk mencegah dan merawat OL toksik ialah penggunaan glucocorticoids. Bermula dari peringkat prahospital dan lanjut di hospital, pesakit dirawat hydrocortisone (125 mg 1-2 kali sehari) atau prednisolone (30 mg 2-4 kali sehari) intramuskular.

Sindrom Gangguan Hemodinamik

Sindrom gangguan hemodinamik kelihatan sendiri dalam bentuk keruntuhan toksikogenik primer, kejutan eksotoksik. Yang terakhir ini dianggap sebagai sindrom yang paling teruk, yang memerlukan pembetulan segera. Prinsip asas merawat kejutan dalam keracunan eksogen akut, yang mempunyai sifat hipovolemik, adalah pemulihan hemocirculation yang berkesan dan farmakoterapi. Pertama dicapai dengan terapi infusi, yang memainkan peranan utama dalam rawatan kompleks sindrom ini dan bertujuan untuk memulihkan BCC, meningkatkan metabolisme sel, reologi darah dan menghapuskan pembekuan intravaskular patologi. Jumlah, komposisi dan tempoh pentadbiran penyelesaian infusi ditentukan oleh keterukan keadaan pesakit, sifat dan tahap keterukan perubahan hemodinamik. Kawalan kecukupan terapi infusi dalam kejutan eksotoksik dilakukan mengikut kriteria yang diterima umum.

Sindrom Hepatorenal

Sindrom Hepatorenal atau toksik nefropati hepato- dan - istilah yang digunakan untuk menggambarkan hati toksik dan buah pinggang, yang berkembang terutamanya dalam kes bahan toksik keracunan mempunyai kesan kerosakan langsung kepada organ-organ ini. Bahan-bahan daripada kumpulan isi rumah dan industri bahan toksik termasuk sebatian terutamanya logam, pelbagai hidrokarbon, racun hemolitik. Selain itu, kegagalan buah pinggang boleh berkembang akibat trauma (sindrom miorenalny) positional apabila bahan-bahan keracunan kesan narkotik karbon monoksida. Bergantung kepada petunjuk klinikal dan biokimia keselamatan dan sebaliknya, hati dan fungsi buah pinggang tiga keterukan sindrom dari cahaya apabila fungsi itu dikekalkan sepenuhnya, kepada teruk, dimanifestasikan dalam bentuk hati (penyakit kuning, diatesis berdarah, PE), atau kegagalan buah pinggang .

Pencegahan paling berjaya hati dan buah pinggang luka-luka pada awal menjalankan detoksifikasi intensif, detoksifikasi terutama extracorporal (hemosorbtion, hemodialisis dan PD, GDF, penapisan plasma, plasmapheresis, dialisis daripada albumin "MARS" kaedah).