Penyampaian okipital janin: kedudukan kepala tegak tinggi

Kedudukan janin, iaitu nisbah belakangnya ke dinding rahim, adalah betul apabila belakangnya berpaling ke sisi. Kedudukan yang sangat tidak betul, di mana belakang menghadap lurus ke depan atau ke belakang. Dalam kes ini, komplikasi yang mungkin semasa melahirkan anak, sebagai ketua saiz maksimum (kanan) dimasukkan ke dalam saiz yang paling kecil daripada pintu masuk ke lembangan kecil - untuk saiz input langsung, konjugat benar.

Bergantung pada di mana belakang dan okiput menghadap - ke arah simfisis atau kembali ke tanjung - terdapat dua jenis kedudukan tinggi: depan, positip occipitalis pubica s. Anterior, dan posterior, occipitalis positio sacralis s. Posterior.

Bent kembali di hadapan janin dengan mudah dikurangkan sewajarnya bertopi rahim dan dinding perut daripada belakang, di mana terdapat # lidah tergantung kerana tulang belakang lordosis ibu fisiologi ini Inilah sebabnya mengapa pandangan hadapan belakang adalah lebih biasa. Ciri-ciri anomali penyisipan ini adalah penemuan jahitan yang disapu pada saiz langsung pintu masuk ke pinggul. Oleh itu, kedudukan kepala yang tinggi kepala biasanya ditakrifkan seperti itu apabila ia berada dalam keadaan fleksi dan berdiri di pintu masuk ke pelvis kecil dengan jahitan menyapu pada saiz langsung pelvis.

Sebab-sebab kedudukan langsung kepala yang tinggi berubah-ubah. Ia berlaku dalam pelbagai bentuk kepala dan dalam pelbagai bentuk pelvis, kedua-duanya dalam keadaan biasa dan rata, melepasi yang melepuh, berbentuk corong, secara umumnya seragam tertekan.

[1], [2], [3], [4]

Bagaimana untuk mengenali berdiri kepala yang tinggi?

Sebelum aliran keluar air, pendirian kepala yang tinggi kepala sering tidak didiagnosis, dan kerana ia jarang berlaku, kemungkinan kejadiannya hanya boleh dilupakan. Walau bagaimanapun, curahan air yang akan disyaki sisihan ialah: di pintu masuk ke pelvis ditentukan luar biasa sempit, tergantung di atas kepala symphysis kemaluan yang bergerak di seluruh tangan. Sewaktu bersalin, jahitan sagittal kekal dalam garis lurus sepanjang keseluruhan saluran lahir, kecuali penyimpangan sementara ke sisi. Tempoh pengasingan adalah berpanjangan, kerana untuk pengusiran yang berjaya konfigurasi tengkorak yang kuat diperlukan.

Melahirkan dengan pendirian kepala lurus yang tinggi?

Hasil bersalin dengan kedudukan langsung kepala bergantung pada banyak faktor: sifat kekuatan kelahiran, korespondensi antara panggul ibu dan ukuran kepala janin, dan keupayaan kepala dikonfigurasi.

Dengan aktiviti generik yang baik, kepala boleh bergerak, jahitan yang disapu dimasukkan ke dalam salah satu saiz serong dan kelahiran berakhir dengan jenis penyisipan okupital. Sekiranya peralihan itu tidak berlaku, pendirian kepala yang tinggi kepala masuk ke dalam penyebaran langsung yang tinggi dan penyampaian mengambil watak patologi yang ketara: kontraksi menguatkan, menjadi sangat menyakitkan, berpanjangan.

Pandangan depan penyisipan langsung kepala yang lebih tinggi adalah lebih baik dibandingkan dengan posterior, karena dengan itu seseorang dapat lebih sering mengharapkan pengiriman spontan. Walau bagaimanapun, ia tidak berlaku dalam lebih daripada separuh kes. Kepala kecil boleh melewati seluruh kanal lahir tanpa putaran dalaman. Pergerakan pertama mekanisme penyampaian adalah fleksi, dengan rantau subkategori yang terletak pada simfisis, di sepanjang tanjung terdapat rantau yang besar fontanel dan dahi; kemudian datang lanjutan kedua - lanjutan, dan kepala gulung keluar dari bawah symphysis kemaluan. Putaran luaran kepala dilakukan dengan cara yang sama seperti penyisipan okupital.

Pada yang menawan dengan kehamilan jangka panjang, dengan ukuran janin yang rata-rata, penyisipan kepala dalam saiz langsung dari pelvis adalah sukar, kerana terdapat korespondensi antara ukuran pelvis dan ukuran janin. Kesukaran melepasi kepala adalah bahawa saiz langsung pintu masuk ke pelvis kecil adalah 11 cm, dan saiz langsung kepala yang dimasukkan adalah 12 cm, dan kepala dalam saiz ini tidak dapat konfigurasi yang sangat. Oleh itu, selalunya terdapat halangan-halangan yang tidak dapat diatasi, kelemahan generik menengah berkembang, melahirkan anak dipastikan. Asphyxia intrauterin dan kematian janin berlaku

Pemampatan yang panjang dari tisu-tisu lembut saluran kelahiran dengan kepala disertai oleh pembentukan fistulas vesikovaginal, dan tanpa bantuan tepat pada masanya, pecah rahim mungkin berlaku. Tempoh buruh boleh dari 17 hingga 63 jam.

Terutamanya sukar untuk mengalir genera dalam pandangan belakang penyisipan langsung kepala yang tinggi. Bagaimanapun, lambat laun, pergerakan kepala dengan jahitan berbentuk anak panah dalam saiz pelvis serong boleh berlaku dan kepala jatuh ke dalam pelvis kecil. Kemudian pergantian kepala berterusan, sehingga jahitan seperti anak panah ditetapkan dalam saiz keluar langsung, dan fossa subkosains menghampiri simfisis kemaluan.

Sekiranya sapu panah tidak berlaku, kedudukan ibu dan janin menjadi sangat berbahaya dan dikurangkan oleh komplikasi yang teruk - jangkitan, pecah rahim, dan sebagainya.

Adalah penting untuk mengenali pendirian langsung kepala yang tinggi pada permulaan buruh, apabila mobiliti janin dikekalkan, dan melakukan bahagian caesar. Adalah dinasihatkan supaya tidak menunda pembedahan untuk mengelakkan asphyxia janin intrauterin. Pada penghantaran panjang rumit oleh kelemahan buruh dan asphyxia kontrasepsi sbb, pembedahan caesarean perlu dilakukan dengan berhati-hati, kerana ia adalah mungkin untuk mengeluarkan kanak-kanak itu tidak berdaya maju dengan pendarahan serebrum. Dengan janin yang sudah mati, craniotomy perlu dilakukan.

Dalam kebogelan klasik, dalam keadaan ini, elaun dibenarkan - pergeseran kepala oleh jenis bola mangkuk atau putaran dalaman luaran janin di kaki diikuti oleh pengambilan janin. Untuk memudahkan penyisipan kepala ke pelvis kecil untuk 20-30 min, wanita disyorkan untuk mengambil kedudukan Walcher.

Penyisipan langsung kepala yang tinggi patut diiktiraf oleh semua pakar obstetrik sebagai patologi obstetrik yang teruk. Penghantaran spontan tanpa manfaat obstetrik dan pembedahan mungkin hanya dalam 13.1% kes, dengan pandangan depan - 2 kali lebih kerap daripada dengan posterior.

[5], [6]