Prolaps tali pusat dan bahagian kecil janin

Kehilangan gelung tali pusat dan bahagian-bahagian kecil janin boleh dilihat dalam kes aliran keluar cecair amniotik dan ketiadaan tali pinggang hubungan antara pelvis ibu dan bahagian penyampaian. Ini berlaku dengan kedudukan melintang janin, pelvis anatomik sempit, janin besar, sisipan extensor kepala, polihidramnios, kehamilan berganda, kelahiran pramatang. Proliferasi kord Umbilical disebabkan oleh panjangnya yang berlebihan - lebih dari 75 cm.

Taktik doktor dalam setiap kes adalah individu dan bergantung kepada banyak keadaan.

Prolaps kord pusing, terutamanya dalam pembentangan kepala janin, adalah komplikasi yang serius untuk janin. Ia jarang berlaku. Pengaruh tali pusat, menurut pendapat majoriti penulis, menunjukkan dalam 0.6% kelahiran, prolaps tali pusat - dalam 0,14-0,4%. Kematian perinatal dalam kes pembiakan tali pusat mencapai 4-16%. Kira-kira 50% daripada semua kes prolaps tali pusat - etiologi iatrogenik.

Membezakan antara persembahan dan prolaps tali pusat. Di bawah pembentangan tali pusat dimaksudkan untuk mencari di bawah bahagian penyampaian, tetapi dengan seluruh pundi kencing janin. Selepas aliran keluar air, susunan tali pusat yang sama dipanggil jatuh. Apabila kord pusing jatuh, gelungnya boleh terletak di tekak rahim, di dalam vagina dan di luar celah seks. Prolaps tali pusat menyumbang kepada hipoksia janin, pertama, kerana rangsangan yang sejuk (bradycardia berlaku pada janin), dan kedua, kerana mampatan mungkin yang bahagian menyampaikan. Kepala janin sepenuhnya boleh mencubit tali pusat, menghentikan aliran darah dan menyebabkan kematian janin.

[1], [2]

Bagaimana mengenali pembentangan tali pusat?

Diagnosis penyampaian tali pusat boleh dilakukan dengan ultrasound dan pemeriksaan vagina, apabila serviks dibuka. Anda menjatuhkan tali pusat pada persembahan kepala dicirikan oleh perubahan berterusan dalam kadar denyutan janin selepas aliran keluar cecair amniotik. Diagnosis ditentukan untuk pemeriksaan vagina.

Pengambilan buruh dalam kes prolaps kord pusing dan bahagian-bahagian kecil janin

Pengungkapan kord pusing dengan pembukaan serviks yang tidak lengkap dengan kepala atau lain-lain jenis pembentangan janin memerlukan penghantaran melalui bahagian caesar. Sekiranya prolaps kordi itu dikesan dengan pembukaan serviks dan kepala yang terletak di rongga pelvis kecil, maka perlu dilakukan operasi forseps obstetrik.

Kord tergelincir dari ibu-ibu dengan songsang dengan pendedahan penuh serviks adalah kurang berbahaya, kerana tali pusat dimampatkan hanya semasa peredaran korset bahu dan kepala janin. Dalam kes ini, kelahiran mungkin melalui terusan kelahiran semulajadi. Walau bagaimanapun, dengan adanya tanda-tanda kelahiran janin dan pemanjangan buruh, sangat penting untuk memulakan operasi pengekstrakan janin.

Jatuh di kepala di prefusion kepala sangat jarang, paling kerap ia berada di sebelah kepala. Dengan saiz janin kecil dan saiz pelvik yang normal, peningkatan ini dalam janin biasanya tidak mengganggu kelahirannya. Jika penyisipan bahagian penyampaian tidak berlaku, maka bahagian caesarea dilakukan.

Jatuhnya pegangan atau kaki pada kedudukan serong atau melintang janin selepas laluan cairan amniotik sering berlaku. Pada masa ini, kedudukan janin ini adalah petunjuk kepada bahagian caesar. Oleh itu, dengan kejatuhan bahagian-bahagian kecil janin dan ketiadaan kontraindikasi kepada buruh pembedahan, seksyen cesarean dilakukan. Dropout bahagian-bahagian kecil dan tali pusat di hadapan janin mati adalah petunjuk kepada operasi pemusnahan buah.

[3], [4], [5]