Diagnosis prolaps injap mitral

Diagnosis prolaps injap mitral dijalankan berdasarkan pemeriksaan klinikal dan instrumental yang komprehensif, termasuk analisis manifestasi subjektif, data auscultatory khas dan tanda echocardiographic.

Satu ciri ciri auscultatory prolaps injap mitral ialah klik sistolik ( "CPC") disebabkan oleh ketegangan secara tiba-tiba flap tendon terjejas atau filamen pada saat prolaps tajam ke dalam atrium. Ini berlaku dalam keadaan penguncupan maksimum ventrikel kiri dan penurunan dalam rongga. Dengan PMK, klik systolic mesosistolik atau lewat didengar di kawasan puncak jantung. Kejadian terdahulu pada klik di systole dapat diperhatikan dengan ujian Valsalva, peralihan tajam tubuh ke posisi tegak. Penghembusan, ujian dengan peningkatan kaki di atas paras mendatar, menyumbang kepada kejadian kemudian klik dan penurunan keamatannya. Dengan perkembangan regurgitation mitral, murmur sistolik lewat menyertai klik sistolik.

Pelanggaran utama elektrokardioraficheskie mitral valve prolapse adalah tidak spesifik dan termasuk perubahan dalam bahagian akhir kompleks ventrikel - T gigi penyongsangan terpencil di petunjuk II, segmen III, AVF tanpa berat sebelah. T-gelombang penyongsangan dalam petunjuk anggota badan dan petunjuk dada kiri (V5-V6) dalam kombinasi dengan sedikit mengimbangi ST kontur lebih rendah menunjukkan disfungsi miokardium pendam, insiden yang meningkat sebanyak 2 kali di pendaftaran ECG standard tegak. Kemunculan perubahan di atas dalam kedudukan yang orthostatic dikaitkan dengan ketegangan otot papillary timbul akibat tachycardia, mengurangkan jumlah ventrikel kiri dan peningkatan kedalaman prolaps risalah. Penyelewengan Repolyarizaiionnye dalam prolaps injap mitral adalah berubah-ubah dalam alam semula jadi dan hilang semasa memuatkan ujian farmakologi dengan beta-blocker, menunjukkan genesis simpatotonichesky perubahan ini. Aritmia jantung termasuk supraventricular pendaftaran, aritmia ventrikular dan aritmia, gangguan pengaliran - QT pemanjangan sekatan tidak lengkap blok cawangan kanan bundle.

Kaedah utama diagnosis prolaps injap mitral adalah echocardiography transthoracic dalam regimen M dan B. Corak echocardiographic tipikal terdiri daripada anjakan daripada satu atau kedua-dua injap mitral ke atas dan ke belakang di atas satah cincin semasa sistol atrium kiri ke dalam rongga lebih daripada 2 mm. Prolaps injap lebih kerap diperhatikan di tengah systole. Tidak boleh mendiagnosis mitral valve prolapse dalam ketiadaan auscultation biasa corak penebalan dan kepak dalam kes prolaps cetek dari sudut pengapit, terletak di bahagian ventrikel satah cincin mitral yang.

Mengikut cadangan Persatuan Jantung Amerika (2006), terdapat tanda-tanda berikut untuk penggunaan echocardiography:

• Kehadiran tanda-tanda auskultori prolaps injap mitral;
• stratifikasi risiko pada pesakit yang didiagnosis PMC:
• Pengecualian PMC pada orang yang mempunyai manifestasi klinikal yang tidak normal;
• satu tinjauan saudara-mara pesakit pada tahap persaudaraan pertama dengan perubahan myxomatous yang dikesan dalam radar radar.

Kriteria diagnostik untuk prolaps injap mitral adalah berdasarkan corak auskultori dan pemeriksaan echocardiographic.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kriteria diagnostik untuk prolaps injap mitral

Jenis kriteria	Kaedah penyelidikan	Manifestasi
Kriteria besar	Auskultatsiya	Minuman systolic dan / atau murmur sistolik lewat
	Echocardiography dua dimensi	Systolic kendur salah satu daripada clast lebih daripada 2 mm ke rongga atrium kiri. Sesaran ansuran salah satu injap untuk systole dalam gabungan; dengan pecah kord; regurgitation mitral; dilatasi cincin mitral
	Auscultation and echocardiography	Suatu anjakan yang sederhana bagi salah satu injap untuk systole dalam kombinasi: dengan bunyi menegak sederhana atau lewat-systolic pada tipus; dengan uluran systolic atau holosystolic lewat, yang didengar di puncak jantung pesakit muda
Kriteria kecil	Auskultatsiya	Satu nada kuat dengan murmur histeris di bahagian atas hati
	Echocardiography dua dimensi	Isolasi anjakan sederhana dari sayap posterior ke systole Sesaran sederhana kedua-dua nodul ke systole
	Echocardiography dan data anamnestic	Sentiasa anjakan sistolik injap ke systole dalam gabungan; dengan episod serangan iskemia sementara dan / atau buta dalam pesakit muda; dengan kehadiran sanak saudara sanak keluarga yang pertama, yang telah menetapkan kriteria yang besar

Dengan kehadiran satu atau dua kriteria utama, kombinasi tanda auskultori dan echocardiographic membolehkan untuk mendiagnosis prolaps injap mitral. Sekiranya hanya kriteria kecil, prolaps yang mungkin berlaku pada injap mitral diandaikan.

PLA utama boleh digabungkan dengan ciri-ciri fenotip fybrodisplations, oleh itu terpencil dibezakan penjelmaan STD - MASS-phenotype (injap mitral, Aorta, Kulit, rangka) dengan luka aortic, kulit dan sistem otot. Kekerapan pengesanan ciri-ciri fenotip displasia tisu dalaman dan luaran bergantung kepada kajian yang teliti dan fokus. Pada masa ini, istilah yang bersatu dibezakan displasia tisu penghubung adalah "sindrom hypermobility", berdasarkan diagnosis hypermobility bersama (skala Beighton) sebagai ciri yang paling ciri kegagalan umum tisu penghubung dan penanda fenotip kompleks STD dan termasuk PMK.

Kriteria Brighton untuk sindrom hypermobile dalam pengubahsuaian A.G. Belenkogo (2004)

Kriteria yang besar: 

• akaun pada skala Beiton 4 dari 9 atau lebih (pada masa pemeriksaan atau pada masa lalu);
• arthralgia lebih daripada 3 bulan dalam empat sendi dan banyak lagi.

Kriteria kecil:

• skor pada skala Beaton ialah 1-3 dari 9 (0-2 untuk orang lebih daripada 50);
• arthralgia dalam 1-3 sendi atau lumbargia selama lebih daripada 3 bulan, kehadiran spondylolisis, spondylolisthesis;
• dislokasi atau subluxasi dalam lebih daripada satu dislokasi bersama atau berulang dalam satu sendi;
• luka periartikular pada lebih daripada dua lokalisasi (epicondylitis, teposinovitis, bursitis, dan sebagainya);
• marfanoid (pertumbuhan tinggi, kebarangkalian, nisbah lengan / ketinggian lebih besar daripada 1.03, nisbah bahagian atas / bawah badan kurang daripada 0.83, arachnodactyly);
• prolaps injap mitral;
• tanda-tanda mata: kelopak mata atau miopia yang menggantung;
• urat varikos, atau hernia, atau peninggalan uterus atau rektum;
• tanda-tanda kulit: penipisan, hiperextension, striae, parut atropik;
• kaki kosong, brodhodactyla, kecacatan thorax, berbentuk sandal berbentuk jari kaki yang terkenal;
• scoliosis;
• Cahaya Hallux

Sindrom hipermobiliti didiagnosis jika terdapat dua kriteria besar, atau satu kriteria besar dan dua, atau empat kecil. Dua kriteria kecil adalah mencukupi jika saudara sekutu hubungan pertama mempunyai tanda-tanda STD. Diagnosis sindrom hypermobile dikecualikan apabila terdapat tanda-tanda STD yang berbeza.

[6], [7], [8], [9]