Hepatitis Syphilitic

Hepatitis sifilis berlaku dalam 4-6% pesakit dengan sifilis penderita akhir. Lesi sintetik hati boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Gejala hepatitis sifilis

Hepatitis sifilisik kongenital

Gambar klinikal hepatitis sifilisik kongenital sepadan dengan hepatitis interstitial kronik etiologi lain atau sirosis hati. Jaundis sebagai peraturan, tidak berlaku.

Seorang kanak-kanak mungkin mati lahir atau mati dari septikemia spirochectomy tidak lama selepas kelahiran. Di barisan hadapan adalah manifestasi lain (extrahepatic) dari sifilis kongenital. Terdapat hepatosplenomegali dan, sangat jarang, penyakit kuning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hepatitis sifilis yang diperolehi

Hepatitis syphilitic yang diperolehi berkembang sebagai salah satu bentuk sifilis penderita awal atau lewat.

Hepatitis sifilis awal ditunjukkan oleh bentuk anikterik dengan peningkatan serentak pada hati dan limpa yang dipadatkan.

Dalam tempoh sekunder sifilis, kerosakan hati ditunjukkan oleh histeria, gatal-gatal kulit dan lain-lain gejala hepatitis sifilis akut.

Hepatitis sifilis akhir boleh berlaku dalam empat bentuk: dalam bentuk epitel kronik, interstitial kronik, hematosis gummy dan miliary yang terhad.

• Gejala hepatitis epitel kronik adalah tidak spesifik: sakit hati, sakit dan berat hati di hati, anoreksia, mual, muntah, gatal-gatal yang teruk. Hati sedikit diperbesarkan, menonjol 4-5 cm dari bawah tepi gerbang kosta, padat, tetapi tidak menyakitkan.
• Untuk kronik: hepatitis interstisial dicirikan oleh rasa sakit yang kuat di hati, peningkatan, kepadatan dalam palpation, tetapi penyakit kuning tidak hadir pada peringkat awal penyakit. Dalam tempoh akhir, apabila sirosis sifilis berkembang, penyakit kuning dan gatal-gatal yang teruk pada kulit bergabung.
• Hepatitis hummoksik miliary. Telah ditunjukkan oleh rasa sakit di hati, peningkatan seragamnya (dengan permukaan halus). Aktiviti berfungsi penanda hati berterusan untuk masa yang lama, dan jaundis biasanya tidak hadir.
• Hepatitis gusi terhad disertai oleh sakit teruk, demam, menggigil. Skrera histeria dan kulit, gangguan fungsi hati yang lain dinyatakan sedikit; pada peringkat awal penyakit, penyakit kuning berlaku hanya akibat halangan mekanikal saluran hempedu.

Gambaran klinikal hepatitis gummy boleh meniru kanser perut atau hati, cholelithiasis, malaria, sirosis hati dan penyakit lain. Pesakit mengadu kesakitan berkala dalam sifat hipokondrium, yang mempunyai ciri kram. Kesakitan sering berlaku sepanjang penyakit ini, kadang-kadang hanya dalam tempoh awal. Suhu badan boleh menjadi normal atau naik ke 38 ^o C dan kadang-kadang lebih banyak. Selalunya lengkung suhu menjadi tidak teratur. Peningkatan suhu badan kadang-kadang digabungkan dengan menggigil. Demam dan kerengsaan adalah hasil daripada pembengkakan perubahan radang pada hati. Hati diperbesar, padat, berair, menyakitkan. Dalam sesetengah kes, perpecahan gusi perifal palpatorik menentukan kelembapan kawasan individu di hati. Jaundis adalah kejadian yang jarang berlaku. Asalnya dijelaskan oleh mampatan mekanikal saluran hempedu yang besar dengan gusi. Selalunya diperhatikan, hipertensi portal dan asites. Komposisi darah berbeza-beza sedikit. Hanya dalam kes-kes yang teruk, mereka mengesan anemia kecil. Selalunya ditentukan oleh leukositosis sederhana.

[8], [9], [10], [11], [12]

Kursus hepatitis sifilis

Kursus sifilis hati dalam kes yang tidak dirawat membawa kepada kematian pesakit akibat perubahan yang teruk di hati, hack dan organ lain. Kerosakan jangka panjang bersempena dengan demam dan kesakitan menyebabkan insomnia, secara dramatik mengalir pesakit. Kematian boleh berlaku dengan fenomena cachexia dan mabuk. Dalam kes-kes lain, kematian datang dari komplikasi sirosis, cholemia dengan parut saluran empedu, hepatarga, yang tiba-tiba dapat membina penyakit sebelumnya. Rawatan proses gummy tidak boleh selalu membawa kepada pemulihan; khususnya, rawatan tidak berjaya di mana perubahan cicatricial telah dibangunkan.

Sifilis boleh menyebabkan komplikasi serius pada pesakit HIV. Beberapa penulis menganggap hepatitis sifilisik sebagai penyakit yang berkaitan dengan HIV.

Kerosakan hati kongenital dengan sifilis

Luka-luka hepatik kongenital dalam sifilis adalah hepatitis celahan dengan pembesaran tisu perantara kerana pelbagai mil berpasangan dan gula-gula, yang membawa kepada peningkatan dalam badan dan memberikan ketumpatan yang lebih tinggi. Struktur hati sangat teruk, lobulus tidak dikesan. Hati meningkat, menjadi padat; ia menunjukkan sejumlah besar spirochaetes. Penyebaran hepatitis berkembang, fibrosis berlaku, dan kemudiannya - pembentukan sirosis hati.

Sifilis kongenital awal. Apabila pemeriksaan histologi tisu hati, kolestasis, fibrosis dan foci hematopoiesis extramedullary dikesan.

Sifilis kongenital pada masa ini amat jarang berlaku. Ia dicirikan oleh keradangan kronik dan tindak balas hipersensitiviti. Di dalam hati, gusi dapat membentuk.

[13]

Hepatitis sifilis yang diperolehi

Sifilis yang diperolehi menyebabkan kerosakan hati terutamanya dalam tempoh Tersier. Hepatitis sifilis akut boleh berkembang dalam tempoh sekunder; ia tidak berbeza daripada hepatitis akut etiologi lain.

Hepatitis akut adalah salah satu bentuk viscerosifilis, di mana kerosakan organ dalaman, termasuk hati, diperhatikan.

Membezakan kerosakan hati awal dan akhir dalam sifilis visceral. Untuk hepatitis sifilis awal dicirikan oleh perubahan dalam petunjuk fungsi hati, pelanggaran prothrombin dan pembentukan protein, kurang kerap - fungsi pigmentari.

Terdapat empat bentuk hepatitis syphilitic lewat: epitel kronik, interstitial kronik, hummus limau gummy dan miliary. Untuk semua bentuk dicirikan oleh proses yang berpanjangan proses dengan perkembangan secara beransur-ansur perubahan sclerohumous yang membawa kepada sirosis dan ubah bentuk hati.

Hepatitis epitel kronik berlaku dalam tempoh sifilis semasa, apabila fenomena peningkatan kereaktifan hyperergik meningkat. Dalam tempoh sifilis, apabila fenomena peningkatan kereaktifan hiperergik, hepatitis epitel kronik sekunder atau spontan berlaku.

Hepatitis interstitial kronik kronik berkembang akibat daripada lesi-proliferatif sel sel tisu interstisial. Serta hepatitis epitel, ia boleh dibentuk walaupun dalam tempoh sekunder hasil penembusan langsung treponem pucat.

Hepatitis gammon miliary dicirikan oleh pembentukan infiltrat nodular. Hypertrophy hati dengan hepatitis gummous dicirikan oleh ketidaksamaan, tuberosity, lobulation. Gusi miliari bersaiz kecil, terletak di sekitar kapal dan kurang mempengaruhi tisu hati.

Hepatitis gummy terhad dicirikan oleh pembentukan nod besar dengan penglibatan kawasan penyembunyian dan interstitial. Satu zon keradangan tanpa perifocal terbentuk di sekeliling hum. Pada peringkat akhir, tanda-tanda parut yang mengecil atropik, ditandai diperhatikan.

Dalam tempoh sifilis tertiary, kerosakan hati gummous berlaku paling kerap, kadang-kadang beberapa dekad selepas jangkitan. Proses patologi adalah hasil pengenalan kepada hati spirochaetes pucat yang masuk ke dalam organ ini dengan cara hematogenous. Perubahan morfologi dikurangkan kepada pembentukan hati pada hums yang berlainan saiznya, terletak di bahagian periferal hati (permukaan atas atau bawah hati, margin anterior). Terletak di permukaan bawah hati berhampiran pintu gusi, gusi boleh menjadi punca gangguan bekalan darah dalam rembesan badan dan hempedu. Secara histologis, gamma adalah infiltrat yang terdiri daripada limfosit, eosinofil, plasma dan kadang kala sel gergasi di mana jumlah saluran kecil meningkat dan tisu penghubung tumbuh. Bahagian pusat gusi sering nekrotik, hancur dan menjadi meradang, dan bentuk tisu parut di tapak pembusukan. Perubahan mendidih di bahagian-bahagian periferal hati membawa kepada rupa peri-hepatitis. Hasil hepatitis gammon menjadi hati lobular syphilitic,

[14], [15],

Diagnosis hepatitis sifilis

Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestic mengenai penyakit sifilis dan penggunaan di masa lalu terapi antisiphusus spesifik manifestasi klinikal; pengesanan tindak balas positif Wasserman. Walau bagaimanapun, reaksi negatif Wasserman tidak mengecualikan hepatitis sifilis. Penting tegas dilampirkan kepada data reaksi immunoflyuoreetsentsii, tidak boleh bergerak reaksi pucat treponemes, serta ELISA, RIGA, tindak balas microprecipitation dan keputusan rawatan ujian.

Apabila mendiagnosis sifilis hati, diagnosis pembezaan dengan perut atau kanser hati, hepatitis kronik etiologi lain, malaria dengan portal sirosis hati adalah perlu.

Prognosis penyakit bergantung pada peringkat dan kelaziman proses. Dengan sejumlah kecil kelembapan, prognosis itu menggalakkan, kerana gusi dapat menjalani penyerapan dan parut di bawah pengaruh terapi tertentu. Dengan gusi berganda dan besar, hasilnya tidak menentu. Dengan perubahan gummy yang teruk, komplikasi teruk boleh berkembang: hipertensi portal dengan pendarahan dari urat varikos saluran gastrousus, perihepatitis dengan peralihan peradangan kepada organ jiran. Gusi yang memusnahkan boleh menjadi sumber penyakit purulen organ-organ lain (abses sub-diafragma, peritonitis purulen purulen).

[16], [17], [18], [19], [20],

Rawatan hepatitis sifilis

Mengendalikan rawatan antisiphilitik dengan iodin, merkuri, benzylpenicillin, di dalam suntikan otot biyohinola 1-2 ml setiap hari (untuk kursus 20-30 ml). Penggunaan ubat salvarsana, yang mempunyai kesan toksik pada hati, harus dielakkan.

Oleh kerana hati, yang rosak oleh jangkitan sifilis, amat sensitif terhadap ubat-ubatan tertentu, persoalan rawatan antisiphilitis sangat sukar. Yang paling menguntungkan ialah rawatan lesi kusam hati. Cara utama ialah yodium dan merkuri. Salvarsan harus digunakan dengan penuh perhatian. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan selari dengan terapi khusus untuk insulin dengan glukosa.

Terapi penisilin yang mencukupi untuk masa yang lama membawa kepada penurunan dalam lesi.

Pencegahan hepatitis sifilis

Pencegahan hepatitis sifilis adalah pencegahan penyakit kelamin dan rawatan sifilis yang betul.