Gingival Necrosis

Nekrosis gusi adalah patologi, yang menunjukkan kematian tisu. Pertimbangkan penyebab utama penyakit, gejala, kaedah diagnostik, serta rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

Nekrosis adalah bentuk patologi kematian sel, yang mengakibatkan kematian tisu dan bahagian-bahagian organ dalam tubuh yang hidup. Keanehan penyakit ialah pada peringkat awal gejala-gejala kabur dan sukar untuk didiagnosis. Nekrosis gusi boleh berlaku akibat kecederaan, prosedur perubatan dalam bidang pergigian, serta melanggar fungsi tubuh akibat kepada bentuk yang kronik atau akut jangkitan, mabuk, kekurangan vitamin dan gangguan lain.

Pendedahan kepada bahan kimia, suhu tinggi atau rendah, komposisi darah terjejas, mikroorganisma berbahaya dan beberapa faktor lain meningkatkan risiko penyakit ini. Banyak penyakit gigi menyumbang kepada perkembangannya. Sekiranya anda mengalami gusi berdarah, nafas berbau dan gigi longgar, ini mungkin menunjukkan perkembangan nekrosis. Sebagai contoh, penyakit seperti gingivitis, tanpa rawatan yang betul berkembang menjadi bentuk kronik, yang menyebabkan luka ulseratif pada gusi dan, tentu saja, kematian tisu.

Bahaya nekrosis adalah bahawa ini adalah proses tidak dapat dipulihkan, iaitu, sel-sel yang hilang tidak dapat tumbuh semula. Tetapi dengan akses yang tepat pada masa untuk rawatan perubatan, anda boleh menghentikan penyebaran penyakit ini. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka nekrosis progresif membawa kepada kehilangan sepenuhnya fungsi masticatory.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab nekrosis gingival

Penyebab nekrosis gingiva sangat pelbagai. Penyakit mungkin berlaku akibat kesan mekanikal, kecederaan, pendedahan yang berpanjangan kepada suhu sejuk atau tinggi, atau disebabkan oleh saluran darah yang terkandung. Mati tisu gusi berlaku disebabkan pelanggaran aliran darah normal ke sel-sel di kawasan yang terkena. Selalunya, lesi gusi diiringi oleh nekrosis gigi.

Doktor gigi mengenal pasti nekrosis gingival yang traumatik, iskemia, tropogenurotik dan toksik. Bentuk patologi iskemia timbul akibat gangguan peredaran darah, dan trophoneurotic akibat pelanggaran tenggelam tisu gusi. Pertimbangkan penyebab utama nekrosis gingiva:

• Kebersihan lemah rongga menyebabkan pendarahan dan pembengkakan gusi, pemusnahan gigi pada gusi dan nekrosis tisu.
• Kerosakan secara kerap ke tisu akibat rawatan atau prostetik menyebabkan pelanggaran peredaran darah dan kematian gusi. Kecederaan mekanikal akibat gigitan yang tidak betul, menyebabkan keradangan, dan dalam kes yang diabaikan, dan nekrosis.
• Gangguan hormon, penyakit darah dan beberapa patologi lain dari endokrin membawa kepada penyakit pergigian, yang, tanpa rawatan yang sewajarnya, berkembang menjadi nekrosis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Nekrosis gusi dari arsenik

Nekrosis gusi dari arsenik adalah masalah yang agak biasa yang dihadapi ramai pesakit klinik pergigian. Sehingga kini, amalan pergigian menggunakan asid arsenik anhydrite dalam bentuk pes. Bahan ini digunakan untuk menghancurkan pulpa gigi. Iaitu, untuk menghilangkan pulpa coronal atau akar dengan pemusnahan lengkap semua struktur dan fungsi tisu ini. Kedalaman pemusnahan bergantung sepenuhnya pada dos pes arsenik dan tempoh tindakannya. Rawatan tersebut digunakan dengan pulpitis (kronik dan meresap akut) dengan akar melengkung atau dilalui dalam pesakit tua dengan fibroznyypulpite disempadani membuka mulut, atau reaksi alahan kepada anestetik tempatan.

Arsenik adalah unsur kimia dari keluarga nitrogen. 5-50 mg bahan ini dianggap sebagai dos toksik untuk tubuh manusia. Mekanisme tindakan toksik secara langsung berkaitan dengan gangguan metabolik. Oleh kerana arsenik merujuk kepada racun protoplasmik, ia berinteraksi dengan kumpulan sulfhydryl. Proses pengoksidaan menyebabkan kemusnahan tisu tempatan. Sasaran utama arsenik: kulit, buah pinggang, saluran gastrousus, sumsum tulang dan paru-paru.

Pendedahan yang berpanjangan kepada arsenik menyebabkan perubahan toksik dalam periodontitis gigi dan nekrosis gusi. Sekiranya pasta arsenik tidak tertutup rapat dengan meterai sementara, bahan tersebut akan bocor dan menyebabkan nekrosis gusi, dan kemudiannya kematian sel-sel tulang, iaitu osteonecrosis. Bahaya patologi terakhir ialah ia mempunyai kursus kronik dan progresif. Oleh itu, tempoh penyakit boleh berumur antara 1 hingga 10 tahun, dan pada mulanya penyakit itu tidak disedari. Tetapi pada masa akan datang, pesakit mengalami kesakitan teruk di tulang dan neuropati.

Gejala nekrosis gingiva

Gejala nekrosis gingival mempunyai beberapa peringkat perkembangan, yang masing-masing dicirikan oleh manifestasi klinikal. Mari kita perhatikan simptomologi asas perubahan nekrotik kain daripada gusi:

• Pada peringkat awal, nekrosis mungkin tidak nyata, tetapi semasa perkembangan penyakit itu, kehilangan pigmentasi dan kilauan enamel gigi diperhatikan, mereka menjadi sensitif terhadap perubahan suhu tajam, gusi berdarah. Di samping itu, permukaan gigi menjadi kasar, gusi merosot dan sedikit ketinggalan di belakang gigi.
• Dengan tahap keterukan yang sederhana, terdapat papillae edematous dan pemusnahan tisu apexes mereka. Gingival papillae berdarah, ditutup dengan salutan kotor-abu-abu dan menyakitkan apabila cuba memukul. Sebahagian daripada gingiva yang terkena berwarna atau hitam, terdapat luka dan bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Desnevoy necrosis menyebabkan peningkatan nodus limfa serantau dan lain-lain.
• Peringkat pertengahan nekrosis dicirikan oleh hiperemia cerah dan bengkak dari gusi marginal dan gingiva papillae. Membran mukus gusi adalah hiperemik dan ditutup dengan ulser, dan pada ulser lapisan kelabu kotor. Di kawasan yang terjejas, plak lembut mungkin muncul. Suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C, pesakit menghidap sakit kepala yang berterusan dan gangguan selera makan.
• Pada peringkat terakhir nekrosis gingival, terdapat hiperemia yang melambangkan, keradangan dan bengkak bahagian alveolar, gingiva papillae dan gingiva marginal. Tisu mati, mengekspos tulang, menyebabkan bau yang tidak menyenangkan dari mulut dan sensasi yang menyakitkan. Di kawasan yang terjejas terdapat deposit plak lembut. Pesakit menderita demam tinggi, gangguan dyspeptik dan penyakit umum.

Diagnosis nekrosis gingiva

Mendiagnosis gigi nekrosis gingival dilakukan seperti dalam perjalanan yang dirancang dan aduan pesakit apabila kesakitan, kesesakan dan gusi berdarah. Kriteria diagnostik utama nekrosis adalah nafas busuk, keradangan dan bengkak gusi, hilang selera makan dan gangguan tidur, pencernaan yg terganggu, sakit pada menelan, kemalasan umum. Diagnostik menggunakan kaedah ray, contohnya pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan instrumental rongga mulut, pertimbangkan utama:

• Dengan bantuan sinar-X, adalah mungkin untuk mengesan penghancuran nekrotik tisu gigi dan kemungkinan komplikasi daripada nekrosis gingiva. Kaedah ini membolehkan anda menentukan tahap kemusnahan tisu, iaitu peringkat nekrosis.
• Dalam beberapa kes, kajian makmal dijalankan, contohnya pemeriksaan mikroskopik plak lembut. Hal ini memungkinkan untuk menentukan komposisi mikroflora, kehadiran kulat, jumlah leukosit, batang berbentuk gelendong dan Spiroschet Vincent.

Pengenalpastian nekrosis gingival bergantung kepada peringkat penyakit, seperti dalam patologi perkembangannya melalui beberapa peringkat. Ia adalah pada gejala penyakit yang doktor gigi menarik perhatian dengan ujian instrumental dan visual dari rongga mulut. Pada peringkat prenekrosis, perubahan tertentu dalam tisu gingiva dapat diterbalikkan, tetapi kaedah yang berbeza digunakan untuk diagnosis. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti penyakit pergigian yang mungkin menyebabkan masalah dengan gusi.

Sekiranya terdapat kehilangan tisu, iaitu nekrosis sel-sel yang terjejas, maka ini adalah tanda jelas nekrosis. Tetapi dalam kes ini, doktor gigi memeriksa pesakit untuk kehadiran penyakit bersamaan rongga mulut. Dengan perubahan yang merosakkan, iaitu, kehilangan tisu yang terjejas, doktor menjalankan kajian untuk kehadiran komplikasi yang bersamaan.

[14], [15], [16], [17]

Rawatan nekrosis gingiva

Rawatan nekrosis gingival sepenuhnya bergantung pada bentuk patologi, tahap perkembangannya, kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan. Sebagai peraturan, rawatan tisu-tisu yang terjejas adalah mustahil, kerana nekrosis adalah proses tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, dengan penyakit ini, rawatan bertujuan untuk memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas dan menghilangkan proses nekrosis sel. Tisu mati dikeluarkan secara pembedahan untuk menghapuskan jangkitan lanjut jangkitan.

Terdapat dua cara rawatan, iaitu penyingkiran nekrosis. Terapi boleh berlaku dalam suasana hospital dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Terdapat dua bentuk nekrosis: kering dan basah, pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci:

• Nekrosis pembekuan (kering) - adalah kering tisu mati secara beransur-ansur dan penurunan jumlahnya (mumifikasi). Dalam kes ini, tindak balas keradangan berlaku sangat jarang, ini juga berlaku untuk kerosakan berjangkit, tidak ada tanda-tanda mabuk.
• Nekrosis bercampur (lembap) - disertai dengan pembengkakan, tindak balas keradangan, peningkatan dalam badan atau tisu dalam saiz yang dinyatakan oleh hiperemia. Tiada sempadan jelas tisu yang terjejas dan sihat, keradangan dan bengkak melangkaui tisu-tisu yang terjejas oleh nekrosis. Bentuk ini dicirikan oleh jangkitan putrefactive dan purulen. Amat mabuk tubuh, sakit kepala dan gejala patologi lain berkembang.

Dengan nekrosis kering, patologi dinetralkan dengan merawat tisu-tisu yang terjejas dengan antiseptik. Sekiranya tisu mati sepenuhnya, ia dibuang melalui pembedahan, dalam kes-kes lain, peredaran darah normal dipulihkan. Untuk merawat nekrosis basah, ia mesti dipindahkan ke tahap kering. Setelah itu, tisu-tisu dirawat dengan larutan hidrogen peroksida, mereka mengosongkan kawasan purulen dan ulser dan mengalirkannya.

Jika rawatan sedemikian tidak berjaya, maka tisu nekrotik dikeluarkan dengan segera. Tempoh menunggu keputusan rawatan tempatan nekrosis basah adalah 2-3 hari, selepas itu pesakit sedang menunggu operasi. Jika anda tidak melakukan pembedahan tisu gingival yang terkena, maka ini akan membawa kepada komplikasi yang serius. Sebagai tambahan kepada prosedur di atas, pesakit dirawat terapi antibakteria, vaskular dan detoksifikasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa nekrosis menggalakkan jangkitan berjangkit yang cepat, yang melibatkan mabuk seluruh organisma.

Pencegahan nekrosis gingiva

Pencegahan nekrosis gingival bertujuan mengekalkan kesihatan rongga mulut dan mencegah penampilan penyakit pergigian. Kami membentangkan langkah pencegahan utama:

• Penjagaan mulut secara tetap akan menghalang pendaraban mikroorganisma berbahaya. Kewajipan adalah penghapusan batu dan plak.
• Dalam kes maloklusi, adalah perlu untuk berunding dengan doktor gigi untuk menghapuskan patologi ini. Dalam sesetengah kes, gelendong pendek berhampiran bibir atau lidah boleh menyebabkan nekrosis.
• Makanan harus terdiri daripada makanan yang sihat, dan diet harus seimbang. Ini diperlukan untuk tepu badan dengan vitamin, mineral, unsur mikro dan makro, asid amino.
• Menolak alkohol dan tembakau. Tabiat berbahaya sedemikian menjejaskan kesihatan gusi dan gigi.
• Mengurangkan ciri-ciri perlindungan sistem imun dapat menyebabkan perkembangan periodontitis, gingivitis atau periodontitis. Tanpa rawatan yang betul, penyakit ini menimbulkan nekrosis gusi.
• Jika anda mengalami penyakit kronik saluran pencernaan atau kencing manis, patologi ini adalah salah satu faktor dalam perkembangan penyakit rongga mulut.

Jika anda telah mengalami nekrosis gusi, anda mesti melakukan segala-galanya untuk mencegah penyakit itu muncul semula. Sentiasa lulus peperiksaan pergigian, gunakan sikat berus dengan bulu lembut atau lembut. Mematuhi kebersihan mulut, gunakan ubat gigi penyembuhan-propilaksis yang mempunyai kesan anti-radang. Ia tidak berlebihan untuk menggunakan agen membilas pada asas tumbuhan dengan kesan antiseptik.

Prognosis nekrosis gingiva

Prognosis nekrosis gingival sepenuhnya bergantung kepada hasil rawatan dan dalam bentuk penyakit. Sudah tentu, dengan permintaan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan, prospek adalah baik. Dengan terapi berkesan, gusi menghentikan pendarahan, bekalan darah normal, warna dan ketumpatannya dipulihkan. Pada palpasi tidak ada sensasi yang menyakitkan, tiada deposit gigi dan bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Dalam kes ini, kita boleh mengatakan bahawa nekrosis dihapuskan.

Nekrosis gusi pada peringkat akhir atau dengan rawatan tidak berkesan mempunyai prognosis yang tidak baik. Penyakit yang diabaikan boleh menyebabkan hilangnya fungsi masticatory, merosakkan nodus limfa serantau dan gigi, dan ini membawa kepada pemusnahan gusi dan gigi. Pesakit menjangkakan rawatan yang panjang dan menyakitkan dan pemulihan saluran terapi dentogingival dan imunoterapi jangka panjang.