Karsinoma payudara invasif

Karsinoma payudara yang invasif adalah patologi yang mampu memukul betul-betul mana-mana orang - pada mana-mana umur, lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, selalunya penyakit ini terdapat pada wanita usia reproduktif.

Malangnya, untuk pesakit karsinoma yang lama boleh hidup tanpa mengesyaki bahawa mereka mempunyai patologi berbahaya.

Tetapi untuk berjaya menyembuhkan ia adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin: untuk ini perlu memahami dan membezakan tanda-tanda biasa untuk karsinoma.

Kod ICD 10

• D 00-D 09 - tumor di situ;
• D 05 - karsinoma payudara tidak invasif;
• D 05.0 - kanser noninvasive dolcaya;
• D 05.1 - karsinoma intrakardiac tidak invasif;
• D 05.7 - karsinoma payudara yang tidak invasif penyetempatan lain;
• D 05.9 - karsinoma payudara yang tidak invasif, tidak ditentukan;
• C 50 - tumor malignan pada kelenjar susu.

Punca karsinoma payudara yang invasif

Penyebab kemunculan neoplasma invasif dalam kelenjar susu belum sepenuhnya ditubuhkan. Pakar hanya mengenal pasti faktor risiko yang boleh bertindak sebagai dorongan kepada perkembangan patologi malignan.

• Kecenderungan keturunan. Sekiranya warganegara terdekat sakit dengan onkologi, kemungkinan ahli keluarga lain yang sakit juga akan meningkat.
• Tumor malignan pada satu payudara. Sekiranya pesakit mempunyai tumor kanser pada satu kelenjar, maka risiko membina kanser pada kelenjar lain meningkat.
• Ciri-ciri pembangunan seksual dan pembiakan pesakit. Risiko karsinoma meningkat jika seorang wanita mempunyai akil baligh pramatang, menopaus lewat, kehamilan pertama lewat atau kemandulan utama, dsb.
• Neoplasma benign dalam kelenjar susu. Proses kerontokan (sista, fibroadenomas) kadang-kadang boleh diperbaharui atau berfungsi sebagai mekanisme pencetus untuk perkembangan neoplasma malignan.
• Pendedahan kepada radiasi. Sinaran sebagai faktor persekitaran, atau digunakan untuk tujuan perubatan, dengan ketara meningkatkan risiko kanser.
• Gangguan endokrin, gangguan proses metabolik. Untuk mempromosikan pertumbuhan sel-sel atipikal, penyakit seperti diabetes, disfungsi tiroid, hipertensi, obesiti.
• Terapi hormon, pengambilan pil kontraseptif. Ketidakseimbangan hormon juga boleh menyebabkan penyebab neoplasma secara tidak langsung dalam kelenjar susu ibu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesis

Peringkat-peringkat perkembangan karsinoma, sebagai permulaan, promosi dan kemajuan, tidak dipelajari sepenuhnya. Telah diketahui bahawa patogenesis menimbulkan proses mutasi proto-onkogen, yang diubah menjadi onkogen dan mengaktifkan pertumbuhan sel. Juga, protooncogenes meningkatkan sintesis faktor pertumbuhan mutasi, atau menjejaskan reseptor sel luaran.

Sekiranya integriti sel dilanggar oleh hormon, estrogen, replikasi sel hancur diaktifkan walaupun sebelum proses regenerasi. Campurtangan estrogen adalah salah satu prasyarat untuk memulakan tumor kanser di dada. Dengan cara ini, pentas dilancarkan seperti promosi. Metastasis lama berlaku dalam tempoh laten (gejala klinikal belum dinyatakan) - biasanya ini berlaku apabila tahap angiogenesis bermula pada fokus.

Gejala karsinoma payudara yang invasif

Karsinoma boleh bertahan lama, tersembunyi, tanpa mendedahkan dirinya sebagai sebarang gejala. Tanda-tanda patologi yang pertama sering kali muncul pada peringkat berikut:

• penampilan tampalan padat di dada, bebas daripada fasa kitaran bulanan;
• perubahan yang kelihatan dalam bentuk, kelantangan atau bentuk salah satu kelenjar;
• penampilan cecair cecair dari saluran susu (sering ringan atau berdarah);
• Perubahan luaran kulit pada kelenjar (kedutan, mengelupas, kemerahan, "marbling", dan lain-lain);
• penampilan anjing laut di ketiak (peningkatan nodus limfa).

Kemudian, tanda-tanda perkembangan penyakit dapat diperhatikan:

• Puting menjadi datar atau ditarik balik, pembengkakan isola;
• sesetengah kawasan kelenjar mengambil bentuk "kulit lemon";
• kelenjar kelihatan cacat;
• kulit di atas tumpuan patologi ditarik (berjalan);
• metastasis jauh dikesan.

Kesakitan untuk karsinoma payudara adalah tidak jelas.

Klasifikasi karsinoma payudara yang invasif

Karsinoma payudara yang invasif adalah kanser yang terbentuk di luar membran lobular atau salur, terus ke dalam tisu payu dara. Secara beransur-ansur, proses itu mempengaruhi kelenjar getah bening di ketiak, serta sistem tulang, otak, organ pernafasan dan hati.

Jika sel-sel kanser ditemui di organ lain, maka itu adalah persoalan metastasis (iaitu penyebaran metastasis).

Terdapat beberapa variasi semasa karsinoma:

• karsinoma duktus invasif dari payudara - berasal dari saluran tenusu (saluran), selepas itu struktur selular merosot menyebar melalui tisu ke dalam tisu berlemak payudara. Struktur selular atipikal menembusi sistem limfa dan peredaran darah dan menyebar ke seluruh badan. Karsinoma duktus invasif dianggap sebagai bentuk patologi onkologi yang paling biasa;
• karsinoma duktus pra-invasif adalah keadaan yang mendahului penyebaran tumor kanser jauh ke dalam tisu;
• karsinoma lobular invasif kelenjar susu - berlaku dalam kira-kira 15% daripada semua kes onkologi kelenjar susu. Karsinoma lobular invasif berkembang dalam struktur payudara lobular, menyebarkan lebih jauh pada prinsip dua varian terdahulu.

Tahap karsinoma payudara yang invasif:

• 0 - proses tidak menjejaskan tisu berdekatan;
• I - fokus malignan kurang dari 20 mm, sistem limfa tidak terjejas;
• II - saiz tumor adalah kurang daripada 50 mm, metastasis dikesan dalam nodus limfa axillary dari bahagian yang terjejas;
• III - saiz tumor mungkin lebih kurang dari 50 mm, dengan metastasis yang dipateri di nodus limfa, atau di dalam paru-paru atau kulit;
• IV - ada metastasis jauh.

Sehingga tahap II, karsinoma dianggap awal. Di peringkat ketiga kita bercakap tentang penyebaran tempatan proses itu. Peringkat IV dipanggil biasa, atau metastatik.

Tahap pembezaan neoplasma (g) dianggarkan oleh kaedah mikroskopik dan boleh ditentukan oleh nilai dari 1 hingga 3. Semakin besar nilai g, semakin kecil tahap pembezaan yang terdapat pada tumor, dan semakin tidak menguntungkan prognosis.

• g1 - tahap pembezaan yang tinggi.
• g2 adalah tahap purata pembezaan.
• g3 - tahap pembezaan yang rendah.
• gx - tidak mungkin untuk menubuhkan tahap pembezaan.
• g4 - tumor yang tidak dibezakan (karsinoma payudara invasif jenis tidak spesifik).

[6], [7], [8], [9], [10]

Akibat dan komplikasi karsinoma payudara yang invasif

Karsinoma invasif adalah patologi yang sangat biasa, dan komplikasi dalam penyakit ini boleh berlaku dengan atau tanpa rawatan. Tumor malignan tumbuh secara langsung dalam tisu payudara atau saluran susu. Ia merosakkan dan menekan tisu berdekatan, ujung saraf dan saluran darah. Akibat keadaan ini boleh menjadi pendarahan, kesakitan. Reaksi keradangan mungkin berlaku jika kerosakan kulit luaran berlaku.

Mastitis boleh memburukkan lagi karsinoma dan mempercepatkan proses malignan.

Dalam kes metastasis jauh, komplikasi juga boleh berlaku di organ-organ yang terkena. Melanggar fungsi sistem pernafasan atau tulang, hati, otak (bergantung kepada penyebaran metastasis). Selalunya terdapat sakit kepala yang berterusan, kekecewaan kesedaran, masalah buang air besar dan buang air kecil.

Selepas pembedahan, mungkin terdapat masalah. Sebagai contoh, pemindahan kelenjar yang lengkap sering menimbulkan kemunculan masalah psikologi, dan reseksi pembedahan nodus limfa axillary boleh menyebabkan bengkak dan penurunan amplitud pergerakan di bahagian atas badan.

[11], [12], [13], [14]

Diagnosis karsinoma payudara yang invasif

Pemeriksaan luaran dan perasaan dada adalah peperiksaan pertama dan utama untuk disyaki karsinoma invasif. Kelenjar palpable adalah wajar pada separuh pertama kitaran bulanan - ini akan memberi peluang untuk mendapatkan maklumat yang mencukupi mengenai keadaan payudara. Palpasi membantu mengesyaki karsinoma, tetapi pada peringkat awal perkembangan dengan saiz tumor kecil, kaedah ini mungkin tidak berkesan.

Ujian makmal termasuk ujian untuk penanda kanser - ini adalah kaedah diagnosis yang tidak mencukupi, yang menunjukkan kecenderungan tubuh untuk mengembangkan tumor kanser.

Diagnostik instrumental termasuk:

• mamogram;
• doktografiyu;
• pneumocystography;
• pemeriksaan ultrasound terhadap kelenjar susu;
• magnet resonans dan tomografi kalkulus sinar-X.

Memandangkan ketidaktentuan proses malignan, kebanyakan pakar menuntut pemeriksaan yang menyeluruh terhadap pesakit. Ia mesti termasuk bukan sahaja teknik instrumental dan makmal diagnostik, tetapi juga penilaian ke atas fungsi sistem pernafasan, hati, dan sebagainya. Ini mungkin memerlukan pakar perundingan, seperti seorang pakar paru-paru, Ortopedik, gastroenterologi, pakar sakit puan dan pakar bedah.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan bentuk mastopati nodular, dengan adenoma, mastitis dan proses erysipelat pada kelenjar susu.

[15], [16], [17], [18], [19]

Rawatan karsinoma payudara yang invasif

Rawatan karsinoma melibatkan pendekatan komprehensif, dengan penggunaan kemoterapi, terapi hormon, radiasi dan, dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan.

• Terapi radiasi selalu digunakan bersamaan dengan prosedur perubatan lain, dan tidak pernah bersendirian. Penyinaran ditadbir selepas kursus ubat selepas pembedahan dan sebagainya. Dalam kes ini, bukan sahaja bertindak ke atas kawasan yang terjejas payudara, tetapi juga untuk bidang mungkin metastasis (contohnya, pada axillary limfa rantau node). Sesi dijalankan sebaik saja selepas reseksi, atau di latar belakang terapi dadah, tetapi tidak lewat daripada enam bulan selepas rawatan pembedahan.

• Kemoterapi untuk rawatan karsinoma payudara ditentukan dalam kebanyakan kes, terutamanya dengan kehadiran metastasis atau pada peringkat akhir penyakit. Pilihan ubat untuk kaedah rawatan ini sangat luas. Dengan kemunculan tumor yang dinyatakan, biasanya ubat-ubatan seperti cyclophosphamide, adriamycin, 5-fluorouracil, yang mempromosikan pemanjangan kehidupan pesakit, walaupun dalam kes yang paling sering diabaikan biasanya digunakan.

Sering kali, kemoterapi digunakan dalam tempoh pra operasi untuk mengurangkan jumlah neoplasma, yang sangat meningkatkan prognosis operasi. Dan penggunaan serentak ubat seperti trastuzumab atau bevacizumab menjadikan rawatan sebagai berkesan.

• Terapi hormon juga jarang digunakan dengan sendirinya - ini dibenarkan hanya pada usia tua untuk memberikan pengampunan jangka panjang. Persediaan hormon berjaya digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain. Dalam kes ini, ubat-ubatan dengan tindakan seperti estrogen, mengawal pertumbuhan tumor, atau agen yang mengurangkan sintesis estrogen ditetapkan. Ubat pertama termasuk tamoxifen, dan kumpulan kedua termasuk anastrozole atau letrozole. Ubat-ubat ini dianggap ubat pilihan pertama untuk karsinoma invasif. Skim penggunaan ubat-ubatan ini dicat dengan tegas secara individu.

Rawatan pengoperasian boleh dilakukan dengan beberapa cara:

• kaedah piawektomi radikal melibatkan penyingkiran kelenjar susu (sambil mengekalkan otot-otot dada untuk kemungkinan mamoglastik);
• mastektomi adalah sebahagian, dengan kemungkinan mammoplasty.

Pada masa akan datang, bentuk dan sebahagian besar kelenjar dipulihkan oleh operasi endoprosthetics atau pembinaan semula dengan tisu autologous.

Dalam kes yang teruk, operasi dijalankan, tujuannya adalah untuk memudahkan keadaan pesakit dan memanjangkan hayatnya. Intervensi pembedahan sedemikian dipanggil paliatif.

Homeopati untuk rawatan karsinoma invasif adalah isu kontroversi dalam kalangan perubatan. Pakar perubatan kebanyakan pakar mengakui penggunaan ubat homeopati untuk pencegahan, tetapi bukan untuk rawatan tumor malignan. Sudah tentu, setiap pesakit rumah memutuskan untuk mempercayai homeopati atau tidak. Perkara utama adalah tidak melewatkan masa dan tidak membawa penyakit ke peringkat yang tidak dapat dioperasi, apabila kejayaan rawatan tidak dapat dibincangkan lagi.

Daripada kelenjar karsinoma yang paling biasa ubat homeopati adalah Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Rawatan alternatif boleh digunakan hanya pada masa yang sama dengan tradisional, tetapi tidak di tempatnya. Berikut adalah beberapa resipi popular yang membantu menghalang pertumbuhan tumor.

• Kira-kira 150 g dari ceri dituangkan dengan susu kambing, 2 liter, dan dihantar ke oven untuk api kecil selama 6 jam. Ubat yang diperolehi mabuk hingga 100 ml tiga kali sehari dalam selang waktu makan. Tempoh rawatan - sekurang-kurangnya dua bulan.
• Propolis tulen dimakan 4-5 kali sehari selama 6 gram, di antara waktu makan.
• Warna kentang dikumpulkan, kering di bawah naungan dan penyerapan disediakan: untuk 1 sudu teh. Bahan mentah - 0.5 liter air mendidih. Makan selama 3 jam. Ambil 100 ml tiga kali sehari selama 30 minit sebelum makan. Tempoh kemasukan adalah sebulan.
• Cendawan birch digosok dan menegaskan selama 2 hari di dalam air panas yang hangat pada kadar satu hingga lima. Seterusnya, infusi itu ditapis dan diminum sekurang-kurangnya tiga kali sehari selama 30 minit sebelum makan. Simpan ubat dalam peti sejuk tidak lebih dari 4 hari.

Di samping itu, anda boleh menggunakan dan hadiah alam - tumbuhan, daun, buah atau buah tumbuhan. Rawatan herba melibatkan penggunaan tumbuhan yang mempunyai ciri-ciri berikut:

• merangsang kerja imuniti dalam memerangi sel-sel malignan (spurge, astragalus, duckweed, berus merah, dan lain-lain);
• kerosakan pada sel-sel tumor (sitostatik semula jadi - periwinkle, crocus musim gugur, comfrey, labaznik, burdock, dll);
• menstabilkan keseimbangan hormon, mengimbangi kekurangan atau lebihan hormon, misalnya, estrogen atau prolaktin (sparrow, klopogon, comfrey, berkaki hitam, dan lain-lain);
• mempercepat penyingkiran bahan toksik dan produk pembusukan dari tubuh (susu thistle, dandelion, chicory, yarrow, dll);
• menghilangkan rasa sakit (pacifis, peony, willow, berkaki hitam).

Pencegahan karsinoma payudara yang invasif

Bahaya untuk membangunkan tumor kanser menghantui hampir setiap wanita, terutama berumur lebih dari 45 tahun. Walau bagaimanapun, jangan takut, kerana terdapat cadangan pencegahan yang sering membantu mengelakkan penyakit.

Sudah tentu, kecenderungan keturunan yang sedia ada tidak dapat dihapuskan. Sekiranya ada satu, satu-satunya jalan keluar adalah lawatan biasa kepada ahli sakit ginekologi dan ahli mamalia yang akan dapat memantau kesihatan sistem pembiakan secara amnya dan payudara khususnya.

Cadangan apa yang harus dipatuhi semua wanita tanpa pengecualian:

• jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol;
• rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit, proses keradangan di kawasan genital;
• Elakkan stres, tekanan yang berlebihan, yang boleh menjejaskan latar belakang hormon;
• elakkan pendedahan x-ray (hanya dalam keadaan kecemasan);
• untuk makan dengan betul dan sepenuhnya;
• Jangan mengambil persediaan hormon yang tidak diperlukan, dan jika pil perancang digunakan untuk masa yang lama, semak secara berkala dan, jika boleh, berehat atau menukar kontraseptif;
• Jangan biarkan pengguguran, elakkan kecederaan pada alat kelamin dan kelenjar susu;
• menonton berat badan anda sendiri dan mencegah perkembangan obesiti.

Walaupun fakta bahawa seseorang tidak dapat mengawal sepenuhnya badannya dan mencegah semua penyakit, pematuhan terhadap peraturan mudah di atas akan mengurangkan risiko onkologi.

Ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan karsinoma invasif bergantung kepada beberapa syarat:

• dari kehadiran metastasis;
• daripada saiz neoplasma;
• dari tahap penembusan ke tisu sekitarnya;
• daripada kadar pertumbuhan tumor.

Malangnya, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian karsinoma di dunia telah meningkat lebih daripada 30%. Atas sebab ini, program pencegahan telah menjadi mandatori di banyak negara, membantu mengiktiraf penyakit tersebut di peringkat awal pembangunan.

Karsinoma payudara yang invasif, didiagnosis pada peringkat pertama atau kedua, berakhir pada lebih daripada 90% kes dengan pemulihan. Sekiranya patologi malignan ditemui kemudian, apabila proses penyebaran metastasis sudah bermula, prognosis menjadi lebih tidak menguntungkan.

[20], [21], [22], [23], [24]