Hati

Hati (hepar) adalah kelenjar terbesar, mempunyai konsistensi lembut, warna coklat kemerah-merahan. Panjang hati dalam dewasa 20-30 cm, lebar - 10-21 cm, ketinggian antara 7-15 cm, berat hati, hati adalah sama 1400-1800 terlibat dalam metabolisme protein, karbohidrat, lemak, vitamin ;. Melakukan perlindungan, pembasmian kuman dan fungsi lain. Dalam tempoh rahim, hati juga merupakan organ hematopoetik.

Hati membezakan permukaan diafragma dan viser. Permukaan diafragma (fdcies diaphragmatica) adalah cembung, diarahkan ke atas dan anterior. Permukaan visceral (facial visceralis) diratakan, diarahkan ke bawah dan posterior, pelepasannya tidak merata kerana organ-organ dalaman bersebelahan dengan hati.

Hadapan, kanan dan kiri, kedua permukaan hati berkumpul.

Margin yang lebih rendah (anterior) hati (margo inferior) adalah akut, margin posterior hati dibulatkan.

Hati terletak di hipokondrium kanan (kebanyakannya) dan di kawasan epigastrium. Tulang rangka (tulang rusuk dan tulang belakang) hati diunjurkan supaya kanan dan depan barisan tulang selangka tengah, titik tertinggi hati (lobus kanan) yang ditentukan pada tahap ruang intercostal kelima. Hujung bawah hati di sebelah kanan di bawah garis axillary ditentukan pada tahap ruang intercostal kesepuluh. Selanjutnya, sempadan bawah melangkah ke hadapan sepanjang gerbang kostum yang betul. Pada paras garis clavicular tengah kanan, batas hati yang lebih rendah berada pada tahap gerbang kosta, maka ia diarahkan dari kanan ke kiri dan ke atas, melintasi epigastrium. Pada tahap VI tulang rawan kosus kiri sempadan bawah (bahagian kiri hati) melintasi gerbang kostum dan ke kiri sternum menghubungkan ke sempadan atas hati. Di belakang dan di sebelah kanan (di sepanjang garis scapular) sempadan hati adalah di antara ruang intercostal ketujuh di bahagian atas dan bahagian atas rusuk XI dari bawah.

Di bahagian atas, permukaan diafragma adalah ke kanan dan sebahagiannya ke kubah kiri diafragma. Di bahagian depan, hati di bahagian atas menghampiri bahagian koper diafragma dan di bawahnya ke dinding abdomen anterior. Di sebalik hati bersempadanan vertebra X-XI toraks, kaki diafragma, esofagus perut, aorta, kelenjar adrenal yang betul. Di bawah hati dalam hubungan dengan sebahagian daripada jantung, badan dan pilorik bahagian perut, bahagian atas duodenum, dan buah pinggang betul, kelenjar adrenal betul, betul bengkok dan sebelah kanan kolon melintang.

Permukaan hati licin, berkilat, dilindungi oleh peritoneum kecuali sebahagian kecil di permukaan belakang daripadanya. Peritoneum, lulus dari diafragma ke hati, membentuk berkas kononnya. ligamen berbentuk sabit (lig.falciforme) hati, bertempat di pesawat sagittal, bermula dari diafragma dan dinding anterior abdomen ke permukaan diaphragmatic hati. Terletak dalam satah frontal ligamen koronari (lig.coronarium), yang menghubungkan dengan tepi belakang ligamen bulan sabit. Pada setiap sisi mahkota membentuk sekumpulan pengembangan, dipanggil kanan dan kiri ligamen segi tiga hati (lig.triangulare dextrum et lig.triangulare sinistrum). Pinggir percuma lebih rendah terletak ligamen berbentuk sabit hati pusingan ligamen (lig.teres hepatis), mempunyai bentuk sehelai padat. Ia adalah urat pusat terlalu besar yang menghubungkan pusatnya gerbang hati. Matlamat hati untuk kelengkungan kurang perut dan dua kepingan peritoneum yang diarahkan ke bahagian awal duodenum, generator (kiri) bundle hepatogastric (lig.hepatogastricum) dan (kanan) bundle hepatoduodenal (lig.hepatoduodenale).

Pada permukaan diafragmatik lobus kiri terdapat kemurungan jantung - jejak pematuhan hati hati (melalui diafragma).

Anatomi dalam hati diasingkan dua bahagian yang besar daripada kanan dan kiri (lobus hepatis dexter et lobus hepatis jahat). Perbatasan di antara hak yang lebih besar dan lobus kiri yang lebih kecil dari hati pada permukaan diafragma ialah ligamen salur hati. Di sempadan permukaan visceral antara cuping ini adalah hati furrow ligamen pusingan depan dan belakang - celah ligamen vena terletak di ligamen vena, yang merupakan saluran vena terlalu besar, yang menghubungkan vena pusat janin untuk vena cava inferior.

Di bahagian atas permukaan hati, di sebelah kanan alur ligamen pekeliling dan celah ligamen vena, terdapat jejari sagittal yang betul. Anteriorly alur ini melebar dan membentuk lekuk pundi hempedu (lekuk vesicae biliaris, s.felleae), alur bajak posterior membentuk cava vena yang lebih rendah (sulcus venae cavae). Di antara alur sagittal kanan dan kiri adalah salur melintang yang dalam, yang dikenali sebagai pintu hati. Portal hati (porta hepatis) berada pada tahap tepi posterior lubang pundi hempedu dan celah ligamen melingkar. Portal hati termasuk urat portal, arteri hepatik sendiri, saraf; keluar dari saluran hepatik biasa (kadang-kadang kanan dan kiri) dan saluran limfa.

Pada permukaan visceral hati, di dalam lobus kanannya, dua kawasan kecil dibezakan: lobus persegi dan lobak caudate. Fraksi persegi (lobus quadratus) dibatasi di sebelah kiri oleh celah ligamen pekeliling, ke kanan - oleh lubang pundi hempedu, di belakang - oleh pintu-pintu hati. Hvostat (lobus caudatus) terletak di antara leher ligamen vena di sebelah kiri, alur vena cava inferior di sebelah kanan dan portal hati di depan. Bahagian hvostataya mempunyai dua proses. Proses ekor (prosesus caudatus) terletak di antara pintu-pintu hati dan selak vena cava inferior. Processus cococephalic (prosesus papillaris) juga diarahkan anterior, ia terletak di atas pintu-pintu hati di sebelah ligamen ligamentum vena.

Di bahagian permukaan hati, ada kesan dari hubungan dengan organ dalaman. Pada permukaan kiri penderita terdapat kesan gastrik (impressio gastrica). Di belakang lobus kiri mempunyai lekukan esophageal (impressio oesophagea). Pada lobus persegi dan di bahagian yang bersebelahan dengan lekuk pundi hempedu, adalah gambaran duodenum (impressio duodenalis). Ke kanan, dalam nisbah yang betul diperuntukkan kesan buah pinggang {impressio renalis). Lekukan buah pinggang kiri berhampiran alur cava inferior vena, adrenal bertempat lekukan (impressio suprarenalis) di permukaan visceral sepanjang pinggir bahagian bawah hati berorientasikan lekukan kolon (impressio colica).

Di hati, 5 sektor dan 8 segmen diasingkan. Di bawah sektor memahami bahagian hati membekalkan cawangan kedua vena portal dan perintah cawangan sendiri arteri hepatik, juga tertib kedua. Saluran hempedu sektoral muncul dari sektor ini. Segmen hati adalah kawasan hati yang sepadan dengan cawangan vena portal urutan ketiga, dari mana saluran hempedu segmen muncul. Penomboran segmen di permukaan visceral dibuat ke arah dari alur vena cava inferior dalam arah jam mengikut arah jam. Di lobus kiri terdapat 1-4 segmen, di segmen kanan terdapat 5-8 segmen.

[1], [2],

Saham, sektor dan segmen hati

Bahagian	Sektor	Segmen
Bahagian kiri	Punggung kiri	I (CI)
	Sebelah kiri	II (CII)
	Kiri paramedian	W (CII) IV (CIV)
Bahagian hak	Paramedian kanan	V (CV), VIII (CVIII)
	Lateral kanan	VI (CVI), VII (CVII)

Sektor punggung kiri yang sepadan dengan segmen hepatic pertama (CI) termasuk lobus caudate dan hanya dapat dilihat pada permukaan viser dan bahagian belakang hati.

Sektor sebelah kiri (segmen II-CII) merangkumi kawasan posterior lobus kiri hati.

sektor paramedian sebelah kiri menduduki sebahagian hadapan lobus kiri hati (III segmen - CIII) dan sebahagian kecil persegi yang (IV segmen - CIV) dengan sebahagian pada parenchymal organ permukaan diaphragmatic jalur, tirus posteriorly (ke arah alur bawah vena cava).

Sektor paramedik yang betul adalah parenchyma hepatik yang bersempadan dengan lobus kiri hati. Segmen ini merangkumi segmen V (CV) yang menduduki bahagian tengah bahagian belakang lobus kanan hati pada permukaan diafragmanya.

Sektor kanan yang sepadan dengan bahagian paling kanan dari lobus kanan hati termasuk VI-CVI (terletak di depan) dan segmen VII-CVII. Yang kedua terletak di belakang yang sebelumnya dan menduduki bahagian posterolateral permukaan diafragma pada lobus kanan hati.

Dari kapsul berserabut jauh ke dalam hati adalah lapisan tisu penghubung yang memisahkan parenchyma dari lobulus, yang merupakan unit struktur dan fungsi hati.

Lobak hati (lobulus hepatis) mempunyai bentuk prisma, diameternya ialah 1.0-1.5 mm. Jumlah keseluruhan lobul adalah kira-kira 500 ribu keping dibina daripada radiarno menumpu dari pinggir ke baris sel pusat -. Rasuk hepatik. Setiap rasuk terdiri daripada dua baris sel hepatik - hepatosit. Antara dua baris sel dalam kanal hepatik adalah bahagian awal saluran empedu (saluran hempedu, saluran bilifer). Kapilari darah (sinusoids) radiarno diatur antara rasuk, yang berkumpul dari pinggir ke baji pusat urat (v.centralis), terletak di pusat keping. Di antara dinding kapilari sinusoidal dan hepatosit ada ruang perisinusoidal (Diss). Antara keping terdapat sejumlah kecil tisu penghubung di kawasan pedalaman yang terletak interlobular alur hempedu, arteri dan vena. Protochek interlobular, arteri dan urat seterusnya, membentuk triad hepatik yang dipanggil . Melalui struktur ini, hepatosit merembeskan dalam dua arah: ke dalam lubang hempedu - hempedu, kapilari darah di - glukosa, urea, lemak, vitamin, dan lain-lain, yang diterima oleh sel-sel hepatik dari saluran darah atau dibentuk dalam sel-sel ..

Hepatosit mempunyai bentuk poligonal, diameternya ialah 20-25 mikron. Kebanyakan hepatosit mempunyai satu nukleus, bahagian yang lebih kecil - dua atau lebih nukleus. Sitoplasma hepatosit kelihatan besar atau halus bergantung kepada keparahan dan komposisi kemasukan (lipid, pigmen). Hepatosit mempunyai banyak mitokondria, menyatakan retikulum endoplasma dan kompleks Golgi, sejumlah besar ribosom, lisosom, serta mikrofiber dengan produk metabolisme asid lemak. Dalam sitoplasma banyak biji glikogen. Sitolemma hepatosit mempunyai banyak mikrovilli, menghadapi ruang perisinusoidal, ke arah kapilari darah.

Dari lobus intrahepatik, saluran empedu berasal.

Di lobus hati terdapat saluran hempedu, atau tubulus. Pelepasan (diameter) saluran hempedu adalah 0.5-1 μm. Mereka tidak mempunyai dinding individu, kerana mereka akan dilanjutkan dalam zon jurang intercellular antara barisan hepatosit, komponen rasuk hepatik. Bile alur buta mempunyai cawangan pendek (tubul perantaraan Goering), memanggil antara hepatosit bersebelahan, hempedu dinding membentuk alur. Bile alur (tubul) mula membuta tuli berhampiran urat pusat dan pergi ke pinggir keping, di mana pembukaan di interlobular (vokrugdolkovye) hempedu gerek (interlobulares ductuli). Alur Interlobular berkaitan antara satu sama lain meningkat diameter untuk membentuk kanan dan kiri saluran hepatik (ductus hepaticus dexter et jahat). Pintu hati, kedua-dua saluran dihubungkan dengan panjang salur hepatik bersama 4-6 cm. Antara cadar ligamen hepatoduodenal biasa saluran hepatik dengan menghubungkan fibrosis saluran (saluran pundi hempedu) dan membentuk duktus hempedu biasa.

Salur biasa hempedu (ductus choledochus, s.biliaris) terletak di antara ligamen hepatoduodenal, anterior kepada urat portal dan kanan arteri diri hepatik lembaran. Kemudian saluran hempedu biasa pergi di belakang bahagian atas duodenum, kemudian di antara bahagian yang turun dan kepala pankreas. Di dinding duodenum hempedu saluran biasa disambungkan kepada salur pankreas, dan bersama-sama dengan ia membentuk sambungan - ampulla Vater-kanak (ampulla hepatopancreatica). Ampulla membuka ke dalam duodenum di bahagian atas papilla yang besar. Di dinding mulut ampulla Vater ini mempunyai penebalan myocytes rasuk pekeliling membentuk sfinkter ampul hepato-pankreas atau sfinkter daripada Oddi. Pengedaran bundle otot licin pekeliling dari sfinkter ini tidak merata. Bungkusan otot licin adalah paling pekat di dasar papilla besar dan mempunyai ketebalan sehingga 75 μm, ketebalan puting - 40 μm. Panjang sphincter adalah 15-20 mikron.

Dalam tempoh proses pencernaan, sphincter Oddi ditutup, hempedu terkumpul di dalam pundi hempedu, di mana ia tertumpu. Semasa proses pencernaan, sphincter Oddi dibuka dan hempedu memasuki duodenum

Di dinding bahagian terminal saluran hempedu yang biasa, sebelum perpaduan dengan saluran pankreas, terdapat juga sphincter. Sphinkter ini pada saluran hempedu yang biasa, dengan penguncupannya, menyekat aliran hempedu dari saluran empedu ke dalam ampula pankreas hepatik dan seterusnya ke duodenum.

Dinding saluran empedu interlobular terbentuk oleh epitel kubik tunggal berlapis. Dinding saluran hepatik, vesikal dan biasa mempunyai tiga membran. Membran mukus dipenuhi dengan epitelium prisma tinggi berlapis tunggal. Di epitel terdapat juga sel-sel garam. Propria membran mukus terbentuk dengan baik, mengandungi banyak gentian elastik membujur dan bulat, beberapa kelenjar mukus multiselular. Submucosa kurang maju. Membran otot adalah nipis, yang terdiri terutamanya dari rasuk spiral lancar myocytes, di antara yang ada tisu penghubung.

Memelihara hati

Hati diakui oleh cabang-cabang saraf vagus dan oleh hepatik (simpatik) plexus.

Bekalan darah ke hati

Arteri hepatik dan urat portal masuk ke pintu-pintu hati. Arteri membawa darah arteri, urat portal - darah vena dari perut, pankreas, usus, limpa. Di dalam hati, arteri dan portal vein cawangan ke arteri interlobular dan urat saling interlobular, yang terletak bersama dengan saluran interlobular biliary antara lobulus hati. Dari urat interlobular di lobul meluas kapilari darah yang luas (sinusoid) yang mengalir ke dalam vena tengah. Pada bahagian awal kapitalis arteri sinusoid yang mengalir dari arteri interlobular. Pembuluh darah pusat lobular hepatik disambungkan ke satu sama lain, membentuk pembuluh darah subdural (kolektif). Valium sublobular bergabung antara satu sama lain, menjadi lebih besar dan akhirnya membentuk 2-3 urat hepatic. Mereka keluar dari hati di kawasan kudung vena cava inferior dan mengalir ke dalam vena ini.

Pengaliran lymph: dalam hepatic, celiac, lumbar kanan, diafragma atas, nodus limfa perigrudinous.

[3], [4], [5], [6], [7],

Ciri-ciri umur hati

Bayi yang baru lahir mempunyai hati yang besar dan menduduki lebih daripada separuh jumlah rongga perut. Berat hati pada bayi yang baru lahir adalah 135 g, iaitu 4.0-4.5% berat badan (pada orang dewasa 2-3%). Permukaan diafragmatik hati adalah cembung, lobus kiri hati bersaiz besar ke kanan atau lebih besar daripadanya. Hujung bawah hati adalah cembung, di bawah lobus kiri adalah kolon. Batas atas hati pada garis sredneklyuchichnoy kanan berada pada tahap tulang rusuk V, dan di sebelah kiri - pada tahap tulang rusuk VI. Lobak kiri hati melintasi gerbang kostum sepanjang garis sredneklyuchichnoy kiri. Saiz melintang hati dalam bayi yang baru lahir adalah 11 cm, membujur - 7 cm, menegak - 8 cm Bayi 3-4 bulan persimpangan gerbang costal pada lobus kiri hati kerana pengurangan saiz sudah talian okologrudinnoy .. Dalam hati yang baru lahir tepi bahagian bawah garis kanan midclavicular kelihatan tertimbul dari gerbang costal 4,0-2,5 cm, dan garis tengah anterior - pada 3,5-4,0 cm di bawah proses xiphoid.

Kadang-kadang bahagian bawah hati mencapai tulang ilium yang betul. Dalam kanak-kanak 3-7 tahun, pinggir bawah hati adalah di bawah gundal kosta oleh 1.5-2.0 cm (di sepanjang garis clavicular tengah). Pada kanak-kanak 7 tahun berat hati mencapai 700. Selepas 7 tahun tepi bawah hati dari bawah gantung kosta tidak meninggalkan; Di bawah hati hanya perut. Dari saat ini, kerangka hati kanak-kanak hampir sama dengan kerangka manusia dewasa. Pada kanak-kanak, hati sangat mudah bergerak, dan kedudukannya mudah berubah apabila kedudukan tubuh berubah. Saiz akhir hati mencapai 20-29 tahun. Selepas 60-70 tahun berat hati menurun, tisu penghubungnya tumbuh. Dalam hepatosit yang mempunyai umur, jumlah lipofuscin bertambah, jumlah pembahagian hepatosit berkurangan mendadak, saiz nukleus mereka meningkat.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]