Pleura

Pleura (pleura) adalah membran serous nipis yang menyelubungi setiap paru-paru (pleural visceral) dan lapisan dinding rongga pleura (pleura parietal). Ia terbentuk oleh asas tisu penghubung nipis yang ditutup dengan epitel rata (mesothelium) yang terletak di atas membran basal. Sel-sel Mesothelium bentuknya rata, mempunyai banyak mikrovilli pada permukaan apikal, organel yang sedikit berkembang. Tisu penghubung tisu terbentuk oleh lapisan kolagen dan gentian anjal yang seli seperti kisi; mengandungi berkas berasingan daripada myocytes lancar dan sebilangan kecil sel tisu penghubung.

Ia meliputi parenchyma paru-paru, mediastinum, diafragma dan lapisan permukaan dalam dada. Pleurae parietal dan visceral ditutup dengan satu lapisan sel mesothelial rata.

Visceral (pulmonari) (pleura visceralis, s.pulmonalis) merangkumi paru-paru dari semua pihak, tegas bersatu dengan permukaannya, memasuki jurang antara lobus. Pada permukaan anterior dan posterior akar paru-paru, visceral berpindah ke pleura parietal (mediastinal). Dari akar paru-paru, daun anterior dan posterior pleura pendengaran membentuk lipat berorientasikan vertikal - ligamen ligamentus (lig.pulmonale) yang turun ke diafragma. Ligament ini terletak di dalam satah depan antara permukaan medial paru-paru dan daun pleura parietal bersebelahan dengan mediastinum.

Parietal (pleura parietalis) adalah lembaran berterusan, yang dalam setiap separuh daripada rongga toraks membentuk suatu bekas yang untuk penerangan, untuk berkembang bersama-sama dengan permukaan dalam rongga dada dan permukaan mediastinum. Di parietal, bahagian rusuk, mediastinal dan diafragma dibezakan.

Dalam sel mesothelial parietal terletak terus pada lapisan tisu penghubung. Dalam lapisan visceral sel mesothelial terletak di lapisan ikatan nipis yang terikat kepada lapisan yang lebih dalam tisu penghubung (connective lapisan utama). Diantara pleura visceral lapisan teras dan sempadan subpleurally paru-paru lapisan adalah lapisan vaskular di atas katil vaskular adalah saluran limfa, urat, arteri, kapilari, diameter kapilari adalah jauh lebih besar daripada diameter kapilari dalam tisu badan yang lain, yang menyumbang kepada tekanan rerambut rendah di pleura visceral. Terdapat perbezaan dalam nisbah salur darah dan limfa dalam pleura visceral dan parietal. Parietal 2-3 kali lebih banyak kapal limfa daripada darah dalam visceral - nisbah songsang - saluran darah lebih besar daripada limfa. Yang paling aktif adalah intercostal (costal) pleura, limfa di dalamnya adalah "hac" bulat atau bentuk bujur di mana saluran limfa parietal (costal) yang berkaitan dengan rongga pleural pleural.

Costalis pleura meliputi permukaan dalaman rusuk dan ruang intercostal dari dalam. Di hadapan tulang belakang dan belakang - di tulang belakang tulang rusuk masuk ke pleura mediastinal.

Mediastinal (pleural mediastinalis) mengehadkan organ mediastinal pada sisi sisi, memisahkan mereka dari rongga pleura paru-paru yang sama (kanan atau kiri). Pleura mediastinal berasal dari permukaan dalaman sternum di depan ke permukaan lateral lajur vertebral dari belakang. Mediastinal disatu dengan pericardium, di rantau akar paru-paru, ia masuk ke pleura visceral.

Di bahagian atas kepala 1 tulang rusuk, rusuk dan pleura mediastinal bersilang antara satu sama lain, membentuk kubah pleura (cupula pleurae). Arteri subclavian dan urat bersambung dengan kubah pleura dari bahagian hadapan dan medial. Di bawah rusuk dan pleura mediastinal lulus ke pleura diafragma. Diafragma (pleura diaphragmatica) merangkumi diafragma dari atas, kecuali bahagian tengahnya, yang mana pericardium dilampirkan.

Rongga pleural (cavitas pleuralis) dilupuskan antara parietal dan visceral sebagai Shealy yang sempit, ia mengandungi sejumlah kecil cecair serous, cadar pelembab pleural, mengurangkan geseran cadar visceral dan pleura parietal antara satu sama lain semasa pergerakan pernafasan paru-paru. Di kawasan peralihan dalam mediastinal pleura costal dan pleura diaphragmatic dalam rongga pleural yang mendalam - poket pleural (sinus). Mereka adalah ruang rizab rongga pleura, yang dipenuhi dengan paru-paru dengan bernafas. Sinus pleural (pleurales recessus) boleh conglomerations daripada serous atau lain-lain cecair dalam penyakit atau kecederaan pleura paru-paru. sinus Costophrenic (recessus costodiaphragmaticus) dilaksanakan dalam peralihan costal pleura diaphragmatic. Kedalaman maksimum (9 cm) sepadan dengan tahap garis axillary tengah. Diafragmapno-mediastinapny sinus (recessus phrenicomediastindlis) adalah cetek berorientasikan rongga pleural sagittally di persimpangan bahagian bawah diafragma dalam pleura mediastinal slot. Edge-mediastinal sinus (recessus costomediastinalis) adalah slot kecil yang terletak di peralihan pleura mediastinal costal anterior.

Pembekalan darah parietal dilakukan oleh kapal lingkaran besar peredaran darah. Pleura Costal dibekalkan dengan cawangan arteri intercostal, pleura mediastinal - arteri perikardium-diaphragmatic, pleura diaphragmatic - diafragma atas dan arteri musculo-diaphragmatic.

Pleura visceral dibekalkan dengan darah dari sistem arteri bronkial dan arteri pulmonari.

Biasanya daun parietal dan viseral dipisahkan oleh lapisan cair yang sangat nipis. Ia telah mendapati bahawa di bawah undang-undang pertukaran transcapillary Starling, bergerak biasanya cecair daripada kapilari pleura parietal ke dalam rongga pleural, dan kemudian disedut pleura visceral (Ligt, 1983).

[1], [2], [3], [4], [5],

Topografi pleura

Kubah terletak di sebelah kanan dan kiri 1.5-2 cm di atas klavikula. Sempadan depan dan belakang parietal sesuai dengan sempadan paru-paru kanan dan kiri. Batas yang lebih rendah dari pleura parietal terletak pada satu pinggir (2-3 cm) di bawah sempadan paru-paru yang sama. Lulus ke bawah dan sisi, had yang lebih rendah pleura costal bersilang VII pinggir garis tulang selangka pertengahan, VIII tulang rusuk - axillary anterior, kelebihan IX - pada pertengahan axillary, X - axillary belakang, XI - on line bahu, dan selekoh tajam di XII tulang rusuk di sempadan belakang. Sempadan hadapan kanan dan kiri pleura costal melepasi II hingga IV rusuk hampir selari antara satu sama lain dan menyimpang atas dan bawah, membentuk medan mezhplevralnye. Medan interpleural atas dihidupkan ke atas, terletak di belakang pemegang sternum. Dalam bidang ini terdapat timus. bidang mezhplevralnoe lebih rendah mempunyai bentuk segi tiga, terletak di belakang bahagian bawah badan tulang dada dan tulang rawan sekitar, IV dan V daripada tulang rusuk. Dalam medan interpleural yang lebih rendah, permukaan anterior jantung ditutup dengan pericardium ke dinding torus anterior.

Pleura pada bayi baru lahir adalah nipis, longgar terhubung ke fascia hilar, bergerak dalam gerakan pernafasan paru-paru. Bahagian atas ruang pleural luas (diduduki oleh timus besar). Dalam rongga pleura, dengan penuaan, perekatan (adhesi) muncul di antara kepingan parietal dan penderaan pleura. Batas yang lebih rendah pada warga tua sedikit lebih rendah daripada pada umur 30-40 tahun.