Kelenjar susu pada kanak-kanak

Dari minggu keenam perkembangan embrio, hampir serentak dengan organ-organ seperti jantung dan paru-paru, kelenjar susu mula terbentuk pada kanak-kanak. Pertama, percambahan epidermis padat muncul dalam tisu embrio (mesenchyme), yang meluas dari axilla ke rantau inguinal. Kemudian struktur ini berubah menjadi acini dan hanya tinggal di kawasan dada. Dan puting terbentuk dalam tempoh perinatal (selepas minggu kehamilan ke-22) - penyebaran mesenchyme yang mendasari isola. Pada bayi yang baru dilahirkan, kedua-dua puting berada dalam lekapan kecil dan tidak lama selepas kelahiran, disebabkan oleh pembiakan tisu penghubung sekitarnya, mengambil rupa yang normal. Semua ini adalah fisiologi.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak proses patologi, di mana peningkatan kelenjar susu pada kanak-kanak yang tidak sesuai dengan umur boleh berlaku, serta kemerahan atau kepadatan kelenjar susu pada kanak-kanak.

[1], [2], [3], [4]

Kelenjar susu pada kanak-kanak tahun pertama hidup

Dalam majoriti bayi jangka panjang pada hari-hari pertama kehidupan - disebabkan oleh penamatan aliran masuk hormon seks ibu ke dalam aliran darah - krisis seksual yang dipanggil berkembang. Pada hari ke-4 selepas kelahiran, terdapat pembengkakan atau pembengkakan kelenjar susu pada kanak-kanak, yang mungkin meningkat dalam tempoh 5-7 hari akan datang. Mungkin terdapat kemerahan kelenjar susu pada kanak-kanak, dan dari puting-puting mungkin kelihatan tidak penting oleh jumlah pelepasan yang serupa dengan cecair susu. Pakar fenomena ini juga dipanggil mastopati fisiologi bayi baru lahir.

Seperti yang dinyatakan oleh ahli pediatrik, ahli neonatologi, mungkin ada penyatuan kelenjar susu pada kanak-kanak - betul-betul di bawah puting susu. Pendidikan selalu tunggal, sehingga 2-3 cm. Ia mungkin hilang dalam beberapa minggu, atau mungkin tidak bertahan selama beberapa bulan ketika bayi disusui: beberapa anak mempunyai kepekaan terhadap prolaktin hormon, yang mengandung susu ibu.

Ibu bapa perlu mengetahui bahawa ini bukan penyakit, tetapi tindak balas tertentu terhadap tubuh anak. Perlu untuk berunding dengan doktor, tetapi tidak ada yang perlu dirawat, anda hanya perlu berhati-hati menjaga kebersihan. Kerana ketidakpatuhannya adalah penuh dengan mastitis (peradangan payudara) bayi yang baru lahir, yang dapat masuk ke dalam abses.

Dan dalam kes ini, penyebab penyakit kelenjar susu pada kanak-kanak semasa infeksi adalah jangkitan, selalunya staphylococcus atau streptococci, dan perkembangan proses keradangan yang perlu dirawat (lihat di bawah).

Kelenjar susu pada kanak-kanak pra-matang

Peningkatan kelenjar susu pada kanak-kanak sebelum akil baligh, khususnya, pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 8 tahun, adalah penyelewengan. Menurut definisi doktor, ini adalah telarche pramatang, iaitu permulaan perkembangan kelenjar susu sebelum kanak-kanak perempuan memasuki masa pubertas (yang bermula selepas 10 tahun). Badan pramatang dianggap sebagai keadaan terpencil yang jinak, sehingga dapat dikatakan, suatu proses lokal, yang terdiri dari perkembangan kelenjar susu tanpa penampilan ciri seks sekunder yang lain.

Sebab-sebab yang mungkin ada masalah dengan ovari (sista), adrenal atau tiroid (hipotiroidisme), dan penggunaan hormon eksogen atau dadah. Jadi, beberapa tahun yang lalu, penyelidik Turki (Gazi University, Ankara) mendapati bahawa penggunaan berpanjangan Adas, digunakan untuk mengawal fungsi usus di kalangan bayi dan melegakan gejala-gejala kembung, menyebabkan peningkatan dalam kelenjar susu kanak-kanak dan boleh membawa kepada pembangunan pramatang payudara dalam gadis hingga dua tahun. Hakikatnya adalah bahawa bahan biologi aktif tumbuhan ini merangsang sintesis estrogen.

Ia juga harus diambil kira bahawa perkembangan asimetri kelenjar susu pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 12 tahun bersesuaian dengan ciri-ciri proses ini: satu kelenjar (biasanya yang kiri) berkembang lebih awal daripada yang kedua, tetapi akhirnya, payudara menjadi simetris.

Menurut beberapa laporan, kira-kira 4% kanak-kanak perempuan dengan telapha pramatang mempunyai akil baligh pramatang utama. Apa maksudnya? Ini adalah apabila pembesaran kelenjar susu pada kanak-kanak perempuan bermula lebih awal daripada 8 tahun dan disertai oleh embolisme rambut kawasan pubis dan axillary. Setakat ini, ada sebab yang baik untuk mempercayai salah satu punca utama penyakit mutasi dalam gen leptin (Lep) dan leptin reseptor (Lepr) - hormon peptida tisu adipos, yang bertanggungjawab bagi pengawalseliaan tenaga dalam badan. Mengikut kajian ahli endokrinologi, peningkatan kelenjar susu pada kanak-kanak di hampir 80% kes diperhatikan apabila berat badannya melebihi umur purata sebanyak 9-10 kg.

Punca penyakit payudara dalam anak

Para ahli memanggil sebab-sebab penyakit payudara berikut pada kanak-kanak, serta perkembangan patologi mereka:

• otak merosakkan sistem (disebabkan jangkitan, trauma, ketumbuhan intrakranial atau penyinaran), memperlahankan paksi hypothalamic-pituitari-gonad, yang membawa kepada pengeluaran pra-matang hormon gonadotropic - hormon luteinizing (LH) dan folikel merangsang hormon (FSH);
• gipotireoz;
• hypogonadism prepubertal (penurunan tahap testosteron pada kanak-kanak lelaki akibat kegagalan testicular berfungsi);
• sista ovari folik;
• tumor ovari germinogenous;
• hiperplasia kongenital korteks adrenal;
• prolaktin (tumor pituitari yang menghasilkan prolaktin);
• tumor embrio hipotalamus (hamartoma);
• bengkak badan pineal (pinealoma);
• Sindrom McCune-Albright (pertumbuhan kongenital hormon pertumbuhan hormon, STH).

Kelenjar susu pada anak-anak gemuk dari kedua-dua jantina sering meningkat; Tumor yang terdiri daripada sel-sel lemak yang dikelilingi oleh tisu penghubung - lipoma payudara boleh dibentuk .

Pada lelaki berumur pubertal (lebih 12 tahun) terdapat peningkatan dalam kelenjar susu, yang dipanggil gynecomastia remaja. Sebabnya terletak pada peningkatan yang berkaitan dengan usia dalam pengeluaran kelenjar pituitari hormon folikel-stimulasi (FSH). Hasilnya, terdapat ketidakseimbangan sementara hormon seks, yang akhirnya berlalu.

Kesakitan pada kelenjar susu kanak-kanak, serta pengerasan tisu di rantau puting susu, boleh menjadi akibat kecederaan yang sedikit.

Di kalangan remaja perempuan, terhadap latar belakang ciri ketidakstabilan hormon pada usia ini, perubahan fibrosistik dan hiperlastik dalam payudara boleh dikesan:

• kista kelenjar susu pada kanak-kanak (pembentukan bulatan benigna dalam bentuk rongga dengan kandungan dalaman);
• Hiperplasia payudara pada kanak-kanak - lihat hiperplasia Payudara
• fibroadenoma (tumor benigna mudah alih) - lihat Fibroadenoma kelenjar susu

Prognosis untuk majoriti jenis benigna mastopati fibrocystic adalah baik. Bagaimanapun, dengan perkembangan besar tisu epitelium payudara, terdapat ancaman degenerasi ganas neoplasia.

[5], [6], [7], [8]

Kanser payu dara pada kanak-kanak

Dalam amalan pediatrik, kanser payudara dalam kanak-kanak didiagnosis sangat jarang. Kebanyakan masalah dengan kelenjar susu pada masa kanak-kanak adalah mastopati jinak dan banyak diselesaikan tanpa rawatan tertentu.

Walau bagaimanapun, terdapat karsinoma sekretariat juvana - satu bentuk penyakit yang jarang berlaku, yang paling kerap didiagnosis tepat pada wanita remaja. Karsinoma payudara rahsia adalah varian khas kanser protokol invasif, khas untuk pesakit di bawah umur. Ia berkembang secara perlahan dalam bentuk kecil, kurang jelas pada ultrasound neoplasias nodular tunggal atau berganda (saiz 0.5-3.5 cm) dalam saluran kelenjar susu. Keanehan jenis tumor ini terdiri daripada rembesan rahsia berkala dari sel-sel tumor; Juga dalam keganasan mungkin ada mikrokalifikasi.

Kanser payudara pada anak akil baligh dalam bentuk cystosarcoma phyloid juga merujuk pada diagnosis jarang. Tetapi ini adalah tumor yang sangat agresif, menarik dan parenchyma payudara, dan kulitnya.

Terdapat jenis kanser lain yang boleh menyebar dalam bentuk metastasis dalam tisu payudara - contohnya, limfoma yang memberi kesan kepada nodus limfa di dada dan kawasan axillary; leukemia, sarkoma tisu lembut, neuroblastoma, dan lain-lain.

Punca-punca penyakit payudara pada kanak-kanak sekiranya pengesanan kanser sering dikaitkan dengan kedua-dua hormon melompat akil baligh dan yang mempunyai kecenderungan diwarisi melalui garis ibu, khususnya, mutasi dalam BRCA1 dan BRCA2 gen. Menurut Institut Kanser Kebangsaan Amerika (NCI), mutasi BRCA1 meningkatkan risiko mengembangkan kanser payudara dan ovari sebanyak 55-65%, dan mutasi BRCA2 sebanyak 45%.

[9], [10]

Gejala penyakit payu dara pada kanak-kanak

Secara ringkasnya, kita menyenaraikan gejala penyakit kelenjar mamma pada kanak-kanak.

Apabila mastitis pada bayi baru lahir diperhatikan: peningkatan dalam kelenjar susu dengan zat pemadatan tisu subkutaneus; hiperemia; kesakitan; suhu badan tinggi (sehingga + 38 ° C); boleh menjadi lebih teruk selera makan, gangguan saluran pencernaan (muntah, cirit-birit). Apabila abses berkembang, suhu mencapai + 39 ° C, infiltrat purulen terbentuk di zon kemerahan, kanak-kanak itu menghalang dan enggan payudara.

Untuk gynecomastia juvana di kanak-kanak lelaki ciri-ciri: sama dengan bengkak bengkak kelenjar susu pada kanak-kanak, yang berlaku di bawah puting - puting sensitif. Dan bagi gynecomastia berkaitan dengan hipogonadisme dalam budak lelaki buah dada yang terbentuk menyakitkan menyentuh meterai, tetapi juga tanda-tanda sedia ada seperti kemunduran organ seksual sekunder, tisu adipos yang berlebihan di bahagian atas badan, pucat kulit, lemah, dan gangguan tidur lain.

Gejala pathologies fibrocystic dan hiperplasia payudara dalam gadis remaja boleh muncul sebagai: payudara kelembutan selepas haid selesai rasa kenyang di dada, edema dan mastalgia (sakit intensiti yang berbeza-beza), kehadiran dalam tisu buah dada berdaya tahan atau lebih keras, nodul bulat atau neoplasia memanjang (cicatricial). Dalam patologi fibrotik, pendidikan dibentuk di kuadran atas kelenjar (lebih dekat dengan ketiak). Pembentukan yang lebih besar boleh menyebabkan perubahan bentuk kelenjar atau asimetri mereka. Di kawasan yang terjejas, warna kulit mungkin berubah, dan cecair cecair mungkin dari puting. Dalam kehadiran sista remaja perempuan terletak di bawah puting, kulit sering di kawasan areola ia mempunyai warna kebiruan.

Perlu diingat bahawa dalam banyak kes, patologi ini tidak berlaku tanpa gejala, dan neoplasia dikesan secara tidak sengaja.

Kanser payu dara pada kanak-kanak boleh menunjukkan dirinya dalam gejala yang hampir sama. Di samping itu, sering ketidakselesaan dan kesakitan boleh dirasakan di kawasan ketiak, puting yang sedikit ditarik ke dalam areola, dan kulit di dada boleh kelihatan seperti kulit oren.

Diagnosis patologi payudara pada kanak-kanak

Diagnosis klinikal payudara payudara pada kanak-kanak dilakukan berdasarkan kaji selidik yang bermula dengan pemeriksaan fizikal kanak-kanak dan anamnesis (termasuk sejarah keluarga).

Untuk menentukan tahap hormon di dalam serum darah (seperti estradiol, prolaktin, testosteron, LH, FSH, 17-OPG dan DHEA-S, GnRH, somatropin), anda mesti lulus kimia darah. Juga, darah diperiksa untuk AFP - penanda tumor sel kuman dan penanda tumor alpha-fetoprotein.

Dengan pelantikan, bukan sahaja ultrasound kelenjar susu kepada kanak-kanak, tetapi sonografi ultrasound kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan organ pelvis. Mammografi tidak dilakukan untuk kanak-kanak.

Diagnosis keseimbangan terhadap payudara payudara pada kanak-kanak dilakukan menggunakan komputer atau pengimejan resonans magnetik kelenjar adrenal dan struktur otak: hipofisis, hipotalamus, badan pineal.

Apabila giperlasticheskih fibrocystic dan perubahan dalam kelenjar susu - untuk mengecualikan Oncology - diadakan jarum pembentukan aspirasi biopsi (atau nod limfa axillary) daripada peperiksaan histologi biopsi diperolehi.

[11]

Rawatan penyakit kelenjar susu pada kanak-kanak

Rawatan yang sama untuk semua penyakit kelenjar susu dalam kanak-kanak adalah mustahil, dan kaedah terapeutik ditentukan oleh diagnosis tertentu.

Jadi, pembengkakan kelenjar susu pada anak-anak pada bulan pertama kehidupan tidak memerlukan rawatan, tetapi dengan antibiotik mastitis purulen, dan kadang-kadang menimbulkan saliran (yang dilakukan oleh ahli bedah di hospital) tidak dapat dielakkan. Dan pencegahan mastitis yang terbaik pada bayi adalah kebersihan sempurna dan penjagaan bayi yang tepat.

Rawatan rawatan awal payudara (telapha) tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, anda perlu menjejaki sebarang perubahan dalam saiz payudara gadis.

Lebih lanjut mengenai bagaimana untuk merawat pubertas pramatang, membaca - Akil baligh pramatang - Rawatan

Pembesaran payudara pada kanak-kanak lelaki juga memerlukan pemantauan dan, jika gynecomastia juvana tidak lulus secara spontan selepas beberapa tahun selepas diagnosis, doktor-endocrinologist - berdasarkan keputusan analisis ke tahap hormon di dalam darah - hormon menetapkan rawatan dan mencadangkan memakai pembalut pada dadanya.

Apabila tisu lebihan lemak juga boleh memasukan pam (liposuction).

Mastopati pada kanak-kanak perempuan semasa tempoh pubertas mesti dirawat dengan pakar sakit puan atau pakar bedah kanak-kanak. Tetapi boleh datang untuk menyelamatkan, dan pakar-pakar lain yang etiologi pembentukan fibrosis dikaitkan dengan kelenjar tiroid, dan susu kelenjar hiperplasia, kanak-kanak mungkin timbul akibat keabnormalan neuroendocrine dan gangguan sistem hypothalamic-pituitari-gonad.

Dengan onkologi, rawatan penyakit payudara dalam kanak-kanak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa (pembedahan, kemoterapi).

Doktor mengatakan bahawa dengan permintaan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan, prognosis kebanyakan patologi kelenjar susu pada kanak-kanak adalah positif. Tetapi pencegahan mereka belum dikembangkan setakat ini.