Kerosakan radiasi

Radiasi sinaran merosakkan tisu dengan cara yang berlainan, bergantung kepada jenis sinaran, dos, tahap dan jenis pengaruh luar. Gejala boleh menjadi setempat (misalnya, luka bakar) atau sistemik (khususnya, penyakit radiasi akut). Diagnosis ditentukan oleh sejarah pendedahan radiasi dan kadang-kadang menggunakan kaunter alfa atau kaunter Geiger. Rawatan kerosakan radiasi terdiri daripada pengasingan dan (dengan petunjuk) dekontaminasi, tetapi terapi sokongan terutamanya ditunjukkan. Dalam hal pencemaran dalaman dengan radionuklid tertentu, perencat penyerap atau agen chelating digunakan. Prognosis dinilai dengan mengukur jumlah limfosit selama 24-72 jam pertama.

Dipanggil bertenaga tinggi radiasi gelombang elektromagnet (X-ray, sinaran gamma) atau zarah (zarah alfa, zarah beta, neutron) yang dipancarkan oleh unsur-unsur radioaktif atau sumber tiruan (seperti tiub x-ray dan peralatan untuk terapi radiasi).

Zarah alfa adalah nukleus helium yang dipancarkan oleh pelbagai radionuklida (contohnya, plutonium, radium, uranium) yang tidak menembusi kulit lebih dalam daripada 0.1 mm. Zarah beta adalah elektron tenaga tinggi yang dipancarkan oleh nukleus atom yang tidak stabil (khususnya, ¹³⁷ Cs, ¹³¹ l). Zarah-zarah ini boleh menembusi kulit ke kedalaman yang besar (1-2 cm) dan menyebabkan kerosakan pada epitel dan lapisan subepithelial. Neutron adalah zarah neutral elektrik yang dipancarkan oleh nukleus beberapa atom radioaktif dan dibentuk sebagai hasil reaksi nuklear (contohnya, dalam reaktor, pemecut linier); mereka boleh menembusi jauh ke dalam tisu (lebih daripada 2 cm), di mana akibat perlanggaran mereka dengan atom yang stabil, zarah alfa dan beta dan radiasi gamma memancarkan. Sinaran Gamma dan sinar-X adalah sinaran elektromagnetik tenaga tinggi (iaitu, foton) yang dapat menembusi tisu manusia dalam banyak sentimeter.

Sehubungan dengan ciri-ciri ini, zarah alfa dan beta mempunyai kesan merosakkan utama jika unsur radioaktif yang memancarkannya berada di dalam badan (pencemaran dalaman) atau langsung di permukaannya. Sinar gamma dan X-ray boleh membahayakan pada jarak yang jauh dari sumber mereka dan berfungsi sebagai punca sindrom radiasi akut yang biasa (lihat seksyen yang sepadan).

Unit pengukuran. Membezakan unit ukuran berikut: X-ray, kelabu dan sievert. X-ray (P) - keamatan radiasi sinar-X atau gamma di udara. Kelabu (Gr) ialah jumlah tenaga yang diserap oleh tisu. Kerana kerosakan biologi bagi setiap Kelabu berbeza-beza bergantung kepada jenis radiasi (lebih tinggi untuk neutron dan zarah alfa), dos dalam Greens mesti didarabkan oleh faktor kualiti, iaitu unit lain - sievert (Sv). Grey dan Sievert menggantikan unit "rad" dan "rem" (1 Gy = 100 rad, 1 Sv = 100 rem) dalam tatanama moden dan boleh dikatakan hampir sama apabila menerangkan sinaran gamma atau beta.

Kesan radiasi. Terdapat dua jenis pendedahan radiasi utama - pencemaran dan pendedahan. Dalam banyak kes, sinaran mempunyai kedua-dua kesan.

• Pencemaran - pengekalan dan pengekalan bahan radioaktif dalam badan, biasanya dengan habuk atau cecair. Pencemaran luar adalah pada kulit atau pakaian yang mana ia dapat jatuh atau hanya memadamkan, mencemari orang lain dan objek sekitarnya. Bahan radioaktif juga boleh diserap melalui paru-paru, saluran gastrousus, atau menembusi kulit (pencemaran dalaman). Bahan yang diserap diangkut ke pelbagai bahagian badan (contohnya sumsum tulang), di mana ia terus memancarkan radiasi sehingga ia dikeluarkan atau sehingga ia mereput. Pencemaran dalaman lebih sukar untuk dialih keluar.
• Penyinaran adalah kesan radiasi menembusi, tetapi bukan bahan radioaktif (iaitu tiada pencemaran). Sebagai peraturan, tindakan ini mempunyai sinaran gamma dan sinar-X. Penyinaran boleh merangkumi seluruh tubuh dengan pembentukan simptom sistemik dan sindrom radiasi (lihat seksyen yang berkaitan), atau sebahagian kecilnya (contohnya, dengan terapi radiasi) dengan manifestasi tempatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patofisiologi kecederaan radiasi

Merosakkan radiasi sinaran mRNA, DNA dan protein secara langsung atau melalui pembentukan radikal bebas yang sangat aktif. Dos yang tinggi radiasi pengion menyebabkan kematian sel, manakala dos yang lebih rendah mengganggu percambahan mereka. Kerosakan kepada komponen selular lain membawa kepada hipoplasia progresif, atrofi dan, akhirnya, fibrosis. Kerosakan genetik boleh mencetuskan transformasi ganas atau kecacatan genetik yang diwarisi.

Kain, biasanya cepat dan berterusan dikemas kini, sangat terdedah kepada radiasi mengion. Paling sensitif kepada sel-sel radiasi limfoid, diikuti oleh (dalam turutan) sel-sel kuman, membahagikan sel-sel sum-sum tulang, sel-sel epitelium usus, epidermis, hepatosit, epitelium paru-paru alveolar dan saluran biliary, sel-sel epitelium renal, sel-sel endothelial (pleura dan peritoneum), saraf sel-sel, sel-sel tulang, sel-sel tisu penghubung dan otot-otot.

Dos yang tepat di mana kesan toksik bermula bergantung kepada dinamik penyinaran, iaitu. Satu dos pesat beberapa orang Grays lebih merosakkan daripada dos yang sama yang berkuatkuasa selama beberapa minggu atau bulan. Reaksi terhadap dos juga bergantung kepada bahagian bahagian radiasi badan. Keterukan penyakit tidak dapat dinafikan, kes-kes maut berlaku apabila seluruh badan disinari dengan dos> 4.5 Gy; Walau bagaimanapun, berpuluh-puluh dos kelabu boleh ditoleransi dengan baik jika penyinaran berlaku untuk jangka masa yang lama dan memberi tumpuan kepada bahagian kecil badan (contohnya, dalam rawatan kanser).

Kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada kerosakan radiasi disebabkan oleh kadar percambahan sel-sel mereka dan bilangan pembahagian sel yang lebih besar.

Sumber radiasi

Orang sentiasa terdedah kepada radiasi semula jadi (latar belakang sinaran). Latar belakang radiasi termasuk sinaran kosmik, yang kebanyakannya diserap oleh atmosfera. Oleh itu, latar belakang bertindak lebih kepada orang yang tinggal di dataran tinggi, atau terbang dalam kapal terbang. Unsur radioaktif, terutamanya gas radon, terdapat dalam banyak batu atau mineral. Unsur-unsur ini jatuh ke dalam pelbagai bahan, termasuk bahan makanan dan bahan bangunan. Pendedahan Radon biasanya 2/3 daripada jumlah dos radiasi semulajadi.

Sumber radiasi

Gejala kecederaan radiasi

Manifestasi bergantung kepada sama ada radiasi pengionan bertindak ke atas seluruh organisma (sindrom radiasi akut) atau hanya di tapak badan.

Terdapat beberapa sindrom berbeza selepas penyinaran seluruh organisma. Sindrom ini mempunyai tiga fasa:

• fasa prodromal (dari 0 hingga 2 hari selepas penyinaran) dengan kelemahan umum, mual dan muntah;
• fasa asimtomatik laten (1 -20 hari selepas penyinaran);
• fasa ketinggian penyakit (2-60 hari selepas penyinaran).

Gejala kecederaan radiasi

Diagnostik kerosakan radiasi

Selepas penyinaran akut, pemeriksaan makmal, termasuk OAK, ujian darah biokimia, ujian kencing umum dilakukan. Tentukan kumpulan darah, keserasian dan antigen HLA sekiranya transfusi darah atau, jika perlu, pemindahan stem sel. Perkiraan limfosit dilakukan 24, 48 dan 72 jam selepas penyinaran untuk menilai dos radiasi awal dan prognosis. Ujian darah klinikal diulang setiap minggu. Ini adalah perlu untuk mengawal aktiviti sumsum tulang dan, jika perlu, bergantung kepada kursus klinikal.

Diagnostik kerosakan radiasi

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Rawatan kecederaan radiasi

Kesan mengion boleh disertai dengan kerosakan fizikal (contohnya, dari letupan atau kejatuhan); Kecederaan bersamaan boleh menjadi lebih mengancam nyawa daripada pendedahan radiasi dan memerlukan rawatan keutamaan. Bantuan dalam kes kecederaan serius tidak boleh ditangguhkan sehingga ketibaan diagnostik radiasi dan perkhidmatan perlindungan. Langkah berjaga-jaga yang biasa digunakan untuk membantu mangsa cedera adalah cukup untuk melindungi penyelamat.

Rawatan kecederaan radiasi

Ramalan kerosakan radiasi

Tanpa rawatan perubatan, LD 50 (dos yang menyebabkan kematian 50% pesakit selama 60 hari) dengan penyinaran seluruh badan adalah kira-kira 4 Gy; > 6 Gy hampir selalu mematikan. Pada dos <6 Gy, kelangsungan hidup adalah mungkin dalam perkadaran salingan jumlah dos. Istilah kematian juga berkadar songsang dengan dos (dan oleh itu, simptomologi). Kematian berlaku dalam beberapa jam atau beberapa hari dengan sindrom serebral dan biasanya dalam masa 3-10 hari dengan sindrom gastrointestinal. Dengan sindrom hematologi, kematian adalah mungkin dalam tempoh 2-4 minggu kerana jangkitan sekunder atau dalam 3-6 minggu kerana pendarahan besar-besaran. Pesakit yang mendapat penyinaran seluruh badan pada dos <2 Gy biasanya pulih sepenuhnya dalam masa sebulan, walaupun mereka mungkin mempunyai komplikasi jangka panjang (contohnya, kanser).

Dalam rawatan LD 50 adalah kira-kira 6 Gy, dalam sesetengah kes, pesakit terselamat selepas penyinaran 10 Gy.

[13], [14], [15]