Fugue dissociative: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Fugue dissociative adalah satu atau lebih amnesia episod dengan ketidakmampuan untuk mengingati sebahagian masa lalu atau seluruh masa lalu dalam kombinasi dengan kehilangan identitas sendiri atau pembentukan yang baru. Episod ini, yang dikenali sebagai fugues, berkembang akibat trauma atau tekanan. Fugue dissociative sering ditunjukkan oleh perjalanan yang tiba-tiba, tidak menentu, tanpa tujuan jauh dari rumah. Diagnosis ini didasarkan pada maklumat anamnestic dengan pengecualian penyebab amnesia lain yang mungkin. Rawatan terdiri daripada psikoterapi, kadang-kadang digabungkan dengan hipnosis atau temu duga menggunakan ubat, tetapi keberkesanannya adalah rendah.

Kelaziman fugue disosiatif dianggarkan sebagai 0.2%, tetapi ia boleh meningkat semasa tempoh peperangan, bencana alam, dan kemalangan.

[1], [2]

Punca fugue disosiatif

Penyebabnya adalah serupa dengan amnesia disosiatif dengan beberapa faktor tambahan. Fugues sering disalah anggap sebagai simulasi, kerana mereka melepaskan seseorang daripada tanggungjawab untuk tindakan mereka, mengurangkan keadaannya dalam keadaan berbahaya. Sebaliknya, fugues adalah spontan, tidak dirancang dan tulen. Kebanyakan fugues diwujudkan dengan memasangkan yang dikehendaki. Sebagai contoh, seorang pengurus dengan masalah kewangan boleh meninggalkan kehidupan bergelora dan tinggal di kampung sebagai petani pembantu. Fugue boleh membuang pesakit dari keadaan yang menyakitkan untuknya atau tekanan yang tidak dapat ditanggung atau mungkin berkaitan dengan akibat penolakan orang yang disayangi atau berpisah. Sebagai contoh, seorang fugue mungkin menyiratkan idea seperti itu: "Saya bukan lelaki yang mengetahui bahawa isterinya menipu kepadanya." Sesetengah fugues boleh melindungi seseorang dari kecenderungan bunuh diri dan membunuh diri.

[3], [4],

Gejala-gejala fugue disosiatif

Fugue boleh berlangsung dari beberapa jam hingga bulan, jarang lagi. Semasa fugue seseorang boleh melihat dan bertindak secara normal atau hanya sedikit keliru. Dia boleh mendapatkan nama baru, terlibat dalam interaksi sosial yang rumit. Sebaliknya, kekeliruan tentang keperibadian baru atau kepulangan ke keperibadian yang asli dapat membawa kepada kesadaran amnesia atau penyebab gangguan itu. Apabila fugue berakhir, rasa malu, ketidakselesaan, kemurungan, konflik yang teruk, tingkah laku bunuh diri dan agresif mungkin berlaku - pesakit perlu mengatasi apa yang telah hilang. Kegagalan untuk mengingati peristiwa yang berlaku semasa fugue boleh menyebabkan kekeliruan, kebimbangan dan juga kengerian.

Fugue jarang dikenali semasa pembangunan. Ia boleh disyaki jika seseorang keliru tentang identiti peribadinya, masa lalu atau masuk ke dalam konfrontasi, jika identiti barunya dipertikaikan. Selalunya fugue tidak diiktiraf sehingga seseorang tiba-tiba kembali kepada orang asal dan tidak merasa tidak selesa bila berada dalam situasi yang tidak dikenali. Diagnosis biasanya didirikan secara retrospektif berdasarkan maklumat mengenai keadaan sebelum perjalanan, semasa perjalanan dan tentang pengaturan kehidupan alternatif. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa fugue dipalsukan, maklumat pengumpulan silang daripada pelbagai sumber dapat menunjukkan ketidakkonsistenan yang tidak konsisten dengan diagnosis.

Prognosis dan rawatan fugue dissociative

Kebanyakan fugues tidak lama dan berakhir sendiri. Pelanggaran selepas penamatan fugue biasanya kecil dan berpanjangan. Sebaliknya, kesukaran jika fugue yang lanjut dan ada yang ditanda kerana tingkah laku yang sebelum atau semasa fugue, pesakit mungkin mengalami masalah yang serius untuk kembali kepada identiti asal: contohnya, seorang askar yang pulang dari fugue, boleh didakwa tinggal tugas, atau seseorang yang berkahwin semasa fugue, secara tidak sengaja boleh menjadi seorang poligami.

Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku apabila pesakit terus mengenali dirinya dengan orang yang wujud semasa fugue, maklumat (mungkin dengan bantuan tekanan undang-undang dan pekerja sosial) adalah penting mengenai identiti sebenar yang wujud sebelum fugue dan membantu dalam pemulihannya.

Rawatan selepas penamatan fugue termasuk psikoterapi, kadang-kadang digabungkan dengan hipnosis atau wawancara dengan penggunaan ubat-ubatan (metohexital). Walau bagaimanapun, percubaan memulihkan memori untuk tempoh fugue sering kali tidak berjaya. Psikiatri boleh membantu pesakit untuk menganalisis keadaan, konflik, perubahan mood yang membawa kepada pembangunan fugue, untuk mengelakkan kekambuhannya.