Keracunan dengan hidrokarbon: gejala, diagnosis, rawatan

Keracunan hidrokarbon berlaku apabila ditelan atau dihirup. Pengingesan adalah lebih biasa pada kanak-kanak <5 tahun dan mungkin menyebabkan pneumonitis aspirasi. Penyedutan, yang lebih kerap berlaku pada remaja, boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel, biasanya tanpa gejala terdahulu. Diagnosis pneumonitis didirikan oleh data klinikal, X-ray dada dan oximetri. Mengosongkan perut adalah kontraindikasi akibat risiko aspirasi. Rawatan adalah menyokong.

Pengingesan hidrokarbon, seperti sulingan petroleum (mis, petrol, minyak tanah, minyak mineral, minyak lampu, pelarut) menyebabkan kesan sistemik yang minimum tetapi boleh menyebabkan pneumonitis aspirasi teruk. Tahap ketoksikan bergantung terutamanya pada kelikatan yang diukur dalam detik sejagat Saybolt (CSS). Hidrokarbon cecair dengan kelikatan rendah (NCT <60), seperti petrol dan minyak mineral, cepat boleh merebak di kawasan yang luas dan lebih cenderung untuk menyebabkan pneumonitis pernafasan daripada hidrokarbon NCT> 60, seperti damar a. Hidrokarbon dimakan dalam kuantiti yang besar, akibat daripada penyerapan sistemik boleh menyebabkan ketoksikan CNS atau kerosakan hati yang sering timbul hidrokarbon terhalogen kerana (contohnya, karbon tetraklorida, trichlorethylene).

Penyedutan hidrokarbon berhalogen (mis, cat, pelarut, pembersihan semburan, petrol, fluorocarbon digunakan sebagai bahan penyejuk dan bahan dorong dalam aerosol) biasa di kalangan remaja. Ia boleh menyebabkan keghairahan dan perubahan dalam status mental dan meningkatkan kepekaan jantung kepada katekolamin dalaman. Ini boleh mengakibatkan aritmia ventrikular fatal, yang biasanya berkembang tanpa palpitation prodromal atau tanda amaran yang lain, sering apabila pesakit ketakutan atau lari.

[1], [2], [3]

Gejala keracunan hidrokarbon

Selepas menelan walaupun sejumlah kecil hidrokarbon cecair, pesakit pada mulanya mula batuk, tercekik, dan mungkin muntah. Pada kanak-kanak kecil, terdapat sianosis, penangkapan pernafasan dan batuk yang berterusan. Kanak-kanak usia sekolah dan orang dewasa boleh melaporkan sensasi terbakar dalam perut. Aspirasi pneumonitis menyebabkan hipoksia dan sindrom kesusahan pernafasan. Gejala-gejala pneumonitis boleh berkembang beberapa jam sebelum pembentukan infiltrat kelihatan pada radiografi. Penyerapan sistemik yang ketara, terutamanya hidrokarbon terhalogen, boleh menyebabkan gangguan dalam kesedaran, sawan dan koma. Pneumonitis nonfatal biasanya berlaku dalam masa seminggu. Selepas keracunan dengan mineral atau minyak lampu, pemulihan biasanya berlaku dalam tempoh 5-6 minggu. Selepas penghapusan sebab, aritmia biasanya tidak berulang.

Jika keadaan pesakit tidak membenarkan anda membuat anamnesis, andaian boleh dibuat dengan berbau dari mulut dan dari pakaian atau dengan kehadiran sejumlah bekas dari bawah hidrokarbon. Mengenai sisa-sisa cat pada tangan atau di sekeliling mulut, boleh diandaikan bahawa cat telah menghidu. Diagnosis aspirasi pneumonitis didirikan oleh data klinikal, X-ray dada dan oximetri, yang dijalankan kira-kira 6 jam selepas keracunan atau lebih awal jika gejala-gejala yang teruk. Jika kegagalan pernafasan yang disyaki ditentukan oleh komposisi gas darah.

Rawatan keracunan dengan hidrokarbon

Semua pakaian yang tercemar dikeluarkan, dan kulit dicuci.

Awas: Mengosongkan perut, yang meningkatkan risiko aspirasi, adalah kontraindikasi.

Arang yang diaktifkan tidak digalakkan. Pesakit tanpa aspirasi pneumonitis dan gejala lain dalam masa 4-6 jam boleh dilepaskan, jika tidak dimasukkan ke hospital. Rawatan adalah sokongan, antibiotik dan glucocorticoid tidak ditunjukkan.