Negeri vegetatif: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Keadaan vegetatif - tidur yang panjang tidak disebabkan oleh keadaan kekeliruan dan tindakbalas berkaitan dengan disfungsi luas hemisfera serebrum, tetapi di antara batang otak dan memberi autonomi dan motor refleks, serta silih fasa tidur - wakefulness. Biasanya refleks kompleks dipelihara, di antaranya gerakan mata, menguap, pergerakan sukarela sebagai tindak balas kepada rangsangan sakit, tetapi kesedaran diri dan alam sekitar hilang. Diagnosis adalah berdasarkan gambar klinikal dan tempoh keadaan. Prognosis tidak menguntungkan, rawatan adalah gejala. Penamatan rawatan perlu dibincangkan dengan ahli keluarga.

Tidak seperti koma dalam keadaan vegetatif, ia mungkin membuka mata dan bergantian antara tidur dan bangun, tetapi tidak ada kesedaran terhadap alam sekitar. Dalam keadaan vegetatif, VARS tetap berfungsi secara aktif, tetapi korteks serebrum sebahagian besarnya rosak. Dengan rawatan dan penjagaan yang mencukupi, aktiviti hipotalamus dan batang otak adalah mencukupi untuk kelangsungan hidup pesakit.

Gejala keadaan vegetatif

Tanda-tanda kesedaran terhadap diri sendiri dan alam sekitar tidak dinyatakan, pesakit tidak dapat bersentuhan. Stabil, tindak balas yang disasarkan kepada rangsangan luar, pemahaman dan ucapan tidak ada.

Tanda-tanda keselamatan ditakrifkan Vars (mata terbuka, bangun tempoh dengan kitaran yang tidak teratur tidur - kebangkitan) dan batang utuh (contohnya, tindak balas refleks pupillary okulotsefalichesky). Terdapat refleks batang kompleks, termasuk menguap, mengunyah, menelan dan, kadang-kadang, bunyi guttural. Refleks kebangkitan dan penggilapan mungkin berterusan, bunyi yang sangat kuat dan kilauan cahaya terang dapat menyebabkan pembukaan mata. Mata dibasahi, pembangunan air mata dipelihara. Pergerakan mata yang mengembara secara spontan - selalunya perlahan dengan kelajuan yang berterusan dan tanpa pengalihan saccadik - sering disalahtafsirkan sebagai pengesanan sedar bahawa ahli keluarga kekecewaan.

Limbs boleh bergerak, tetapi hanya dalam rangka tindak balas motif primitif yang disasarkan (contohnya, menggenggam objek yang menyentuh lengan). Kesakitan boleh mencetuskan pengambilan keputusan decorticative dan decerebral, atau hanya tindak balas mengelakkan yang tidak disasarkan atau tidak disasarkan. Ia dicirikan oleh inkontinensia air kencing dan najis. Fungsi saraf kranial dan refleks tulang belakang biasanya dipelihara.

Diagnosis ini didasarkan pada gambaran klinikal simptom dan tanda-tanda dalam konteks penglibatan CNS. Potensi Neuroimaging, EEG dan somatosensori yang menimbulkan gejala biasanya tidak menambah apa-apa kepada diagnosis.

Ramalan dan rawatan keadaan vegetatif

Pemulihan dari keadaan vegetatif selepas 3 bulan selepas kerosakan otak yang tidak traumatik dan 12 bulan selepas kecederaan jarang terjadi. Paling baik, pemulihan melibatkan keadaan kegagalan fungsi yang sederhana - teruk. Kadang-kadang peningkatan datang pada tempoh kemudian, supaya dalam 5 tahun kira-kira 3% daripada kes-kes yang boleh memulihkan keupayaan untuk dialog dan persefahaman, tetapi kembali kepada tahap kemerdekaan dalam kehidupan harian mereka adalah lebih jarang berlaku, dan tiada seorang pun daripada pesakit pulih kepada normal.

Kebanyakan pesakit dalam keadaan vegetatif mati dalam tempoh 6 bulan kerana jangkitan paru-paru, saluran kencing, pelbagai disfungsi organ atau tiba-tiba mati kerana sebab yang tidak diketahui. Bagi yang lain, jangka hayat adalah 2-5 tahun, dan ada yang hidup selama puluhan tahun.

Rawatan adalah bertujuan untuk mencegah gangguan sistemik (misalnya, radang paru-paru, jangkitan saluran kencing), memberi nutrisi yang baik, mencegah bedores dan senaman fizikal untuk mencegah perkembangan kontraksi dalam anggota badan. Pesakit mungkin tidak menghiraukan sakit, tetapi bertindak balas dengan gerakan refleks motor. Untuk menangani masalah penjagaan, perkhidmatan sosial, jawatankuasa etika hospital, dan ahli keluarga yang kerap perlu terlibat. Mengekalkan kehidupan seorang pesakit yang berada dalam keadaan vegetatif stabil selama lebih dari 6 bulan, terutama tanpa ramalan dalam arti membuat keputusan tentang menghentikan rawatan, menimbulkan masalah sosial dan etika.

[1], [2]