Pecah tulang metacarpal: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Keretakan tulang metacarpal kira-kira 2.5% daripada semua lesi tulang dalam rangka.

Perlu diingatkan bahawa mekanisme kecederaan, sifat patah dan jenis kerosakan Saya metacarpal tulang patah anjakan berbeza daripada II-V tulang metacarpal, jadi ada keperluan untuk mempertimbangkan bentuk-bentuk nosological secara berasingan.

Kod ICD-10

S62.3. Pecah tulang metacarpal yang lain.

Apa yang menyebabkan patah tulang metakarpal?

Mereka timbul terutamanya sebagai akibat daripada mekanisme langsung kecederaan (pukulan pada berus atau meniup dengan berus pada objek pepejal), tetapi juga boleh berlaku dengan penggunaan tidak langsung daya (beban paksi, fleksi, berpusing).

Gejala patah tulang metakarpal

Pesakit mengadu kesakitan di tempat kecederaan, fungsi anggota badan.

Diagnosis patah tulang metacarpal

Anamnesis

Dalam sejarah - menunjukkan kecederaan.

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Apabila diperiksa, edema yang ketara di belakang tangan ditentukan, pewarna sianotik disebabkan oleh lebam. Apabila tangan terkepang ke dalam penumbuk, kehebatan kepala tulang metacarpal hilang dengan patah tubuhnya. Palpasi tulang yang pecah menyakitkan, kadang-kadang serpihan pelarian (dalam bentuk langkah) disiasat. Gejala positif beban paksi - menekan pada kepala tulang metacarpal atau pada fasa mata utama jari sepanjang paksi panjang menyebabkan kesakitan di tempat fraktur yang dikatakan. Pergerakan di sendi tangan adalah terhad, fungsi menggenggam sangat dilanggar.

Penyelidikan makmal dan instrumental

Sahkan diagnosis dengan menyaring berus dalam dua pesawat.

Untuk patah tulang metakarpal, anjakan biasa serpihan dengan sudut terbuka di sebelah palmar adalah tipikal. Terdapat kecacatan kerana pengurangan otot antara interstitial dan vermiform. Penuangan besar sepanjang panjang dan lebar, sebagai peraturan, tidak berlaku, kerana tulang metacarpal di bahagian proksimal dan distal diikat dengan ligamen. Walau bagaimanapun, dengan garis patah serong atau lingkaran, sesaran berlaku hampir selalu, dalam sesetengah keadaan adalah mustahil untuk mengekalkan serpihan selepas perbandingan. Hasil daripada trauma langsung, pelbagai dan keretakan tulang lobus pelbagai mungkin, sehingga menghancurkan tangan.

[1], [2], [3], [4]

Merawat tulang patah tulang metacarpal

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Dalam sebagai pesakit luar dan di bawah pengawasan doktor keluarga yang dirawat pesakit yang patah tertutup tulang metacarpal tanpa anjakan serpihan, dengan keretakan melintang satu atau lebih tulang, dengan kecacatan sudut.

10-15 ml penyelesaian 1% procaine disuntik ke dalam tapak patah. Selepas menunggu 5-10 minit, mereka menghasilkan penunjuk semula manual. Pembantu melakukan daya tarikan oleh jari-jari tangan. Pakar bedah menekan ke bawah pada permukaan belakang di tapak patah, penyisihan serpihan di sebelah sawit, dan pada masa yang sama menekan kepala patah tulang metacarpal, cuba untuk menggantikan ia ke belakang. Tindakan sedemikian menghapuskan serpihan serpihan di sudut. Badannya diperbaiki dengan gypsum longus dorsal dari bahagian atas lengan ke kepala tulang metacarpal dengan menangkap jari, yang menyertai tulang patah (selama 4 minggu).

Imej sinar-x diambil selepas penataan semula dan pada akhir tempoh penetapan. Sekiranya patah telah tumbuh bersama, mereka mula mengembangkan pergerakan di sendi yang tidak bergerak sebelumnya. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan dalam 5-6 minggu.

Dalam semua kes-kes luka metacarpus kompleks (beberapa patah II-IV tulang metacarpal dan patah mengimbangi), atau apabila kejayaan rawatan sebagai pesakit luar ragu-ragu (patah yang tidak stabil), pesakit perlu dihantar untuk rawatan hospital. Di hospital, ada kemungkinan untuk menggunakan kaedah kerangka tulang, osteosynthesis gangguan mampatan, pelbagai kaedah campur tangan pembedahan.

Rawatan konservatif patah tulang metakarpal

Rawatan patah tulang metakarpal boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Dengan rawatan konservatif, reposisi manual tertutup dibuat selepas anestesia tapak patah dengan penyelesaian 1% procaine, 5-7 ml pada setiap titik. Pembantu melakukan daya tarikan oleh jari-jari tangan. Pakar bedah itu menekan di permukaan belakang di tapak patah, menggerakkan serpihan ke telapak tangan, dan pada masa yang sama menekankan kepala-kepala metakarpa yang pecah, cuba mengalihkannya ke belakang. Badannya diperbaiki dengan gypsum lanceum belakang dari bahagian atas lengan bawah ke hujung jari. Tempoh imobilisasi kekal dengan patah tunggal ialah 4 minggu, untuk beberapa patah 4-5 minggu, maka dalam masa 2-3 minggu anggota badan diperbaiki dengan longus yang boleh ditanggalkan.

Dalam fraktur serong dan lingkaran, apabila anjakan sekunder serpihan dengan mudah berlaku, traksi rangka digunakan untuk falang terminal.

Rawatan pembedahan patah tulang metakarpal

Rawatan pengoperasian terdiri daripada penataan semula dan penetapan serpihan terbuka. Memohon plaster tahan lama selama 4 minggu.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Selepas rawatan konservatif, kapasiti kerja dipulihkan dengan patah tunggal dalam 4-6 minggu, dengan berbilang - dalam 6-8 minggu. Sekiranya rawatan dilakukan secara beroperasi, buruh dibenarkan dalam 5-6 minggu.

[5], [6]