Pecah tulang lengan bawah: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kod ICD-10

• S52.0. Pecah hujung atas ulna.
• S53.0. Kehadiran kepala radius.
• S52.5. Pecah jejari bawah jejari.

Klasifikasi patah tulang lengan bawah

Terdapat dua jenis patah tulang lengan: Monteja dan Galeazzi. Dalam kes pertama, patah ulna di bahagian atas tiga berlaku dengan kehelan kepala radius. Dalam kes kedua, patah jejari di bahagian ketiga yang lebih rendah dengan kehelan tulang kepala ulnar.

[1], [2]

Fractured Monteja

Kod ICD-10

• S52.0. Pecah hujung atas ulna.
• S53.0. Kehadiran kepala radius.

Pengkelasan

Terdapat jenis kerosakan lenturan dan ekstensor.

Punca

Jenis extensor berlaku apabila lengan atas ketiga jatuh dan melanda objek padat atau ketika menyerang kawasan ini. Terdapat patah tulang ulnar, dan penerusan keganasan menyebabkan pecah ligamen anulus dan kehelan kepala radius.

Jenis kerosakan lentur berlaku apabila beban digunakan terutama untuk lengan distal dan diarahkan dari belakang ke sisi palmar dan sepanjang paksi membujur lengan bawah. Terdapat patah tulang ulnar di pertengahan ketiga dengan perpindahan serpihan di sudut terbuka di sisi palmar, dan dislokasi kepala jejari di belakang.

Gejala dan Diagnosis

Jenis Extensor. Sakit di tapak patah dan gangguan tajam fungsi sendi siku. Lengan bawah agak dipendekkan, edematous di bahagian atas dan di bahagian sendi siku. Pergerakan di sendi siku sangat terhad, ketika cuba bergerak - rasa sakit dan sensasi penghalang di permukaan anterior anterior sendi. Palpasi di zon ini menunjukkan penonjolan. Apabila anda merasakan puncak tulang ulnar di tapak kecederaan, tentukan kesakitan, ubah bentuk, mobiliti patologi dan kritikan yang mungkin. Pada roentgenogram, kehebatan kepala radius dikesan anterior, patah tulang ulnar di sempadan bahagian atas dan pertengahan dengan anjakan sudut. Sudut terbuka ke belakang.

Jenis Flexion. Melanggar hubungan tulang dan menentukan gambar klinikal kecacatan itu: sakit di kawasan patah dan siku bersama, yang cacat disebabkan oleh edema dan posterior untuk menahan kepala jejarian, fungsi terhad sederhana kerana sakit, memendekkan lengan. Gambar X-ray mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif terdiri daripada penataan semula serpihan dan menghapuskan kehelan. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia am dengan tangan atau dengan alat untuk menyusun semula tulang lengan bawah.

• Dengan jenis ekstensor, daya tarikan diterapkan pada pergelangan tangan lengan bengkok di sudut kanan dan lengan belakang, dan serpihan ulna dibandingkan. Sekiranya pengubahsuaian berjaya, maka sinar dalam banyak kes diset semula secara berasingan. Jika ini tidak berlaku, kehelan disingkirkan dengan menggunakan tekanan ke kepala jejarian dan mengusirnya ke belakang.
• Dalam jenis fleksion, daya tarikan juga digunakan untuk berus yang tegang, tetapi tidak lentur, lengan bawah. Mendorong jari-jari dari belakang ke permukaan tapak tangan lengan, pakar bedah membandingkan serpihan. Manipulasi lanjut adalah sama seperti jenis kerosakan ekstensor.

Setelah alat bantuan siap melapisi plaster pekeliling menghantar dari ketiga atas bahu ketua tulang metacarpal dalam akhiran siku pada sudut 90 °, supination daripada lengan dan pergelangan tangan kedudukan fungsi yang baik untuk 6-8 minggu. Kemudian mereka memulakan rawatan pemulihan, mengekalkan longure yang boleh ditanggalkan selama 4-6 minggu lagi.

Rawatan pembedahan

Rawatan pengoperasian digunakan dalam kes kegagalan manipulasi tertutup. Penyebab yang paling biasa bagi percubaan yang tidak berjaya untuk meletakkan semula dan menghapuskan kehelan adalah interposisi - pengenalan tisu lembut di antara serpihan atau di antara permukaan articulating.

Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan interponat, mengarahkan kepala tulang radial dan metalloesteosynthesis intraosseous menggunakan kaedah retrograde ulna. Untuk pencegahan dislokasi berulang, auto-fascia ligamen anulus dijahit atau dilakukan dengan plastik. Kadang-kadang, untuk mengelakkan kelonggaran, jarum Kirschner dipandu melalui sendi brachium, ia diekstrak dalam 2-3 minggu. Satu lagi cara untuk memegang kepala adalah untuk pin dengan spike pendek untuk proses coronoid.

Selepas operasi, anggota badan diperbaiki dengan pembalut plaster dari bahagian atas bahu ke sendi metacarpophalangeal selama 6 minggu, kemudian ia ditukar menjadi satu yang boleh tanggal dan disimpan selama 4-6 minggu lagi.

Dalam kes-kes yang lama patah Monteja, osteosynthesis ulnar dan reseksi kepala jejari dilakukan.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Selepas rawatan konservatif, tenaga kerja boleh dilakukan dalam 12-16 minggu. Selepas rawatan pembedahan, pemulihan adalah melalui 12-14 minggu.

Galeazzi yang pecah

Kod ICD-10

S52.5. Pecah jejari bawah jejari.

Pengkelasan

Mekanisme trauma dan pemindahan serpihan membezakan jenis extensor dan flexion of damage.

• Dalam jenis ekstensor, serpihan radius dipindahkan di sudut yang terbuka di bahagian belakang, dan kehelan kepala ulna berlaku di sisi palmar.
• Untuk jenis kerosakan lentur, perpindahan serpihan tulang radial pada sudut terbuka di sisi palmar adalah ciri, dan kepala tulang ulnar dipindahkan ke belakang.

Punca

Pecahan Galeazzi adalah mungkin dari mekanisme kecederaan langsung dan tidak langsung, akibat patah radius pada ketiga yang lebih rendah dan kehelan kepala ulnar.

Gejala dan Diagnosis

Diagnosis adalah berdasarkan mekanisme trauma, sakit dan gangguan fungsi pergelangan tangan, ubah bentuk sudut tulang radial, kelembutan di palpation. Kepala ulna meluas ke luar dan ke bahagian belakang atau sawit, bergerak. Pergerakannya menyakitkan. X-ray mengesahkan diagnosis dan membantu menentukan jenis kerosakan.

Rawatan

Rawatan boleh menjadi konservatif dan beroperasi.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif bermula dengan anestesia yang mencukupi dalam salah satu cara. Kemudian, sama ada secara manual atau perkakasan mengubah semula patah tulang radial oleh daya tarikan berus di tengah-tengah di antara supination dan pronation kedudukan lengan. Mengeluarkan lebar dan sudut pakar bedah menghilangkan tangan. Ia juga mudah untuk memperbaiki kepala ulnar. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa ia tidak selalu mungkin untuk menjaga tulang hasta dalam kedudukan pengurangan itu. Walau bagaimanapun, jika ia gagal, maka kawasan ketua ulna meletakkan pelota, dan anggota badan adalah plaster tetap menghantar dari ketiga atas bahu ke pangkal jari untuk 6-8 minggu, dan kemudian untuk immobilization terapi fizikal aktif ditukar menjadi tanggal dan mengekalkan lebih 4-6 ned.

Rawatan pembedahan

Jika langkah-langkah konservatif tidak berhasil, mereka beralih kepada rawatan pembedahan. Mulailah dengan osteosynthesis stabil tulang radial dengan pin atau plat intramedullari. Untuk memastikan ketua tulang hasta, dengan menggunakan pelbagai kaedah: Plastik radiocubital ligamen penetapan yang K-wire, menetapkan radiasi dan tulang hasta pada masa yang sama dengan penumpuan mereka dalam radas Ilizarov yang. Sesetengah penulis menyarankan dalam kes-kes yang sukar untuk mengendalikan kepala.

Jumlah dan masa imobilisasi adalah sama dengan rawatan konservatif.

Harus diingat bahawa rawatan patah tulang selalu bermula dengan penghapusan kehelan, dan kemudian menghasilkan reposisi serpihan. Peraturan ini. Rawatan ganti rugi yang sama dari Monteja dan Galeazzi menjadi pengecualian apabila pengubahsuaian dilakukan terlebih dahulu dan hanya dislokasi dihapuskan.

Terdapat dua spesies perelomovyvihov lebih diterangkan dalam penulisan, tetapi kita tidak pernah dihadapi. Ini perelomovyvih Malgenya (siku patah dan terkehel proses coronoid dan lengan anterior) dan perelomovyvih Essex Lopresti - terkehel kepala jejarian (kadang-kadang patah), terkehel ketua tulang hasta itu, interosseous membran pecah dan mengimbangi jejari proximally. Kedua-dua keretakan dirawat dengan segera.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Keupayaan untuk bekerja dipulihkan dalam 11-13 minggu.