Bronchi

Bronkus utama yang betul adalah seperti lanjutan dari trakea. Panjangnya adalah dari 28 hingga 32 mm, diameter lumen adalah 12-16 mm. Bronchus utama kiri panjang 40-50 mm mempunyai lebar dari 1 0 hingga 1 3 mm.

Dalam arah ke pinggir, bronchi utama dibotohkan menjadi lobar, segmental, subsegmental dan turun ke terminal dan pernafasan pernafasan. Walau bagaimanapun, terdapat juga bahagian dalam 3 cabang (kepelbagaian) dan banyak lagi.

Bronkus utama yang betul dibahagikan kepada lobus atas dan perantaraan, dan bronkus perantaraan terbahagi kepada lobus pertengahan dan lobus bawah. Bronkus utama kiri dibahagikan kepada lobus atas dan lobus bawah. Jumlah saluran pernafasan adalah berubah-ubah. Bermula dari bronkus utama dan berakhir dengan kantung alveolar, jumlah maksimum generasi mencapai 23-26.

Bronchi utama adalah bronkus urutan pertama, bronkus lobar adalah urutan kedua, bronkus segmental adalah urutan ketiga, dan sebagainya.

Bronchi dengan generasi ke-4 hingga ke-13 mempunyai garis pusat kira-kira 2 mm, jumlah bronchi sedemikian 400. Di terminal bronchioles, diameternya bervariasi dari 0.5 hingga 0.6 mm. Panjang saluran udara dari laring ke acini adalah 23-38 cm.

Yang betul dan bronkus utama kiri (prinsip bronkus Dexter et jahat) bermula dari pencabangan dua trakea pada tahap kelebihan atas vertebra V toraks dan dihantar ke pintu-pintu, masing-masing, hak dan paru-paru kiri. Di kawasan pintu paru-paru, setiap bronkus utama dibahagikan kepada lobar (bronki baris kedua). Di atas bronkus utama kiri adalah lengkung aorta, di sebelah kanan adalah vena yang tidak berpasangan. Bronkus utama yang betul mempunyai kedudukan yang lebih menegak dan panjang yang lebih pendek (lebih kurang 3 cm) daripada bronkus utama kiri (4-5 cm panjang). Bronkus utama yang betul adalah lebih besar (diameter 1.6 cm) daripada sebelah kiri (1.3 cm). Dinding bronchi utama mempunyai struktur yang sama dengan dinding trakea. Di dalamnya, dinding bronchi utama dipenuhi dengan membran mukus, dan di luar ditutup dengan adventitia. Asas dinding tidak ditutup di belakang tulang rawan. Di bronkus utama yang betul terdapat semirings 6-8 kartilaginous, di sebelah kiri - 9-12 tulang rawan.

Pemuliharaan trakea dan bronkus utama: cawangan-celah saraf guttural yang berulang dan kanan dan batang simpatik.

Bekalan darah: cawangan tiroid yang lebih rendah, arteri toraks dalaman, bahagian torak daripada aorta. Aliran keluar vena dijalankan dalam urat brachiocephalic.

Pengaliran lymph: ke dalam pangkal rahim serviks (jugular dalaman), nodus limfa, pra dan paratracheal, nodus limfa tracheobronchial atas dan bawah.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktur histologi bronkus

Di luar trakea dan bronchi besar ditutup dengan kes tisu penghubung yang longgar - adventitia. Penutup luar (adventitia) terdiri daripada tisu penghubung yang longgar yang mengandungi sel lemak dalam bronkus besar. Di dalamnya terdapat saluran dan limfa darah limfa. Adventism secara tidak jelas dipisahkan dari tisu penghubung peribronchial dan, bersama dengan yang terakhir, memberikan kemungkinan beberapa anjakan bronkus berkaitan dengan bahagian-bahagian sekitar paru-paru.

Selanjutnya ke dalam, pergi lapisan fibro-cartilaginous dan sebahagian otot, lapisan submucosal dan membran mukus. Dalam lapisan berserat, sebagai tambahan kepada semirings kartilaginus, terdapat rangkaian gentian anjal. Kotak serpihan serpihan serpihan trakea dengan bantuan tisu penghubung yang longgar menghubungkan dengan organ jiran.

Dinding anterior dan lateral trakea dan bronkus utama terbentuk oleh tulang rawan dan ligamen anulus yang terletak di antara mereka. Rangka tulang cartilaginous dari bronchi utama terdiri daripada separuh cincin tulang rawan hyaline, yang, sebagai diameter bronchi menurun, berkurang dalam saiz dan memperoleh sifat rawan elastik. Oleh itu, hanya bronkus besar dan sederhana terdiri daripada rawan hyaline. Roket menduduki 2/3 daripada lilitan, bahagian membran - 1/3. Mereka membentuk rangka tulang yang berserabut, yang memastikan pemeliharaan lumen trakea dan bronkus. 

Bundle otot tertumpu di bahagian membran trakea dan bronchi utama. Terdapat permukaan, atau lapisan luar, yang terdiri daripada gentian longitud langka, dan dalam, atau dalaman, yang merupakan cangkang nipis yang berterusan yang dibentuk oleh gentian melintang. Serat otot terletak tidak hanya di antara hujung tulang rawan, tetapi juga memasuki selang interelular antara bahagian tulang rawan trakea dan, pada tahap yang lebih tinggi, bronkus utama. Oleh itu, di dalam trakea, berkas-berkas otot licin dengan susunan melintang dan serong terletak hanya di bahagian membran, iaitu, lapisan otot seperti itu tidak hadir. Di bronki utama kumpulan-kumpulan otot yang lancar hadir di sekitar lilitan.

Dengan penurunan dalam diameter bronchi, lapisan otot menjadi lebih maju, dan seratnya menjadi arah yang agak serong. Penguncupan otot menyebabkan bukan sahaja perkembangan lumen dari bronkus, tetapi juga pemendekan bronkus tertentu, sehingga bronki mengambil bahagian dalam pernafasan akibat pengurangan kemampuan saluran pernafasan. Pengurangan otot membolehkan untuk menyempitkan kelonggaran bronchi sebanyak 1/4. Apabila dihirup, bronkus meluaskan dan berkembang. Otot mencapai bronchioles pernafasan pada urutan kedua.

Di dalam lapisan otot adalah lapisan submucosal yang terdiri daripada tisu penghubung yang longgar. Ia menempatkan vaskular dan saraf struktur, submucosal limfa tisu rangkaian limfoid dan sebahagian besar kelenjar bronkial, yang merujuk kepada tiub-jenis acinar bercampur rembesan mukus-serous. Mereka terdiri daripada bahagian-bahagian akhir dan saluran outlet, yang terbuka berbentuk kon sambungan pada permukaan mukosa. Panjang saluran yang agak panjang menyumbang kepada kursus bronkitis yang berpanjangan dalam proses keradangan di dalam kelenjar. Atrofi kelenjar boleh menyebabkan pengeringan membran mukus dan perubahan keradangan.

Bilangan terbesar kelenjar besar didapati di atas bifurasi trakea dan di bahagian bronchi utama ke dalam bronchi lobar. Rahsia orang yang sihat sehingga 100 ml rahsia setiap hari. Pada 95% ia terdiri daripada air, dan pada 5% ia perlu sama jumlah protein, garam, lipid dan bahan bukan organik. Rahsia didominasi oleh mukus (glikoprotein berat molekul tinggi). Sehingga kini, terdapat 14 jenis glikoprotein, 8 daripadanya terkandung dalam sistem pernafasan.

Mukosa bronkial

Mukosa terdiri daripada epitel penutup, membran basal, propria membran mukus dan plat muscular mukosa.

Epitel bronkus mengandungi sel basal yang tinggi dan rendah, yang masing-masing terpasang pada membran basal. Ketebalan membran basal berbeza dari 3.7 hingga 10.6 mikron. Epitelium trakea dan bronchi utama adalah multi-row, silinder, ciliary. Ketebalan epitelium pada tahap bronchi segmen adalah 37 hingga 47 mikron. Ia terdiri daripada 4 jenis utama curd: ciliate, piala, perantaraan dan basal. Di samping itu, terdapat serus, berus, sel-sel Clara dan Kulchitsky.

Sel-sel yang disekat mendominasi lapisan permukaan lapisan epitelium (Romanova LK, 1984). Mereka mempunyai bentuk prisma yang tidak teratur dan nukleus berbentuk vesikel berbentuk bujur yang terletak di bahagian tengah sel. Ketumpatan elektron-optik sitoplasma adalah rendah. Mitokondria adalah sedikit, reticulum berbutir endoplasma kurang maju. Setiap sel membawa mikrovilli pendek permukaannya dan kira-kira 200 silia ciliated dengan ketebalan 0.3 μm dan panjang kira-kira 6 μm. Pada manusia, ketumpatan silia adalah 6 μm ².

Antara sel-sel yang bersebelahan, ruang dibentuk; di antara mereka sel-sel yang dihubungkan dengan bantuan jari-jari keluar seperti cytoplasm dan desmosomes.

Populasi sel-sel ciliate mengikut tahap pembezaan permukaan apikal mereka dibahagikan kepada kumpulan-kumpulan berikut:

1. Sel yang berada dalam fasa pembentukan badan basal dan axonem. Cilia pada masa ini di permukaan apikal tidak hadir. Dalam tempoh ini, terdapat pengumpulan sentris, yang bergerak ke permukaan sel apikal, dan pembentukan badan basal, dari mana axons of silia mula terbentuk.
2. Sel dalam fasa ciliogenesis sederhana dan pertumbuhan silia. Pada permukaan apikal sel-sel tersebut muncul sebilangan kecil silia, yang panjangnya adalah 1 / 2-2 / 3 dari panjang silia sel dibedakan. Dalam fasa ini, mikrovilli mendominasi permukaan apikal.
3. Sel dalam fasa ciliogenesis aktif dan pertumbuhan silia. Permukaan apikal sel-sel semacam itu hampir sepenuhnya ditutupi dengan silia, saiz yang sepadan dengan saiz silia sel dalam fasa sebelumnya ciliogenesis.
4. Sel dalam fasa ciliogenesis lengkap dan pertumbuhan silia. Permukaan apikal sel-sel sedemikian sepenuhnya ditutup dengan silia panjang yang padat. Pada corak difraksi elektron, dilihat bahawa silia sel-sel yang bersebelahan berorientasikan dalam satu arah dan bengkok. Ini adalah ungkapan pengangkutan mucociliary.

Semua kumpulan sel ini jelas dibezakan dalam gambar yang diperoleh dengan bantuan mikroskop elektron cahaya (SEM).

Cilia dilampirkan kepada badan basal yang terletak di bahagian apikal sel. Axoneme ciliary dibentuk oleh microtubules, dimana 9 pasang (duplexes) terletak di pinggir, dan 2 tunggal (singlet) - di tengah. Duplets dan singlet disambung oleh fibril bukan baru. Pada setiap doublet terdapat 2 "pegangan" pendek di satu pihak, yang mengandungi ATP-ase, yang mengambil bahagian dalam pembebasan tenaga ATP. Oleh kerana struktur ini, silia berirama dengan kekerapan 16-17 ke arah nasofaring.

Mereka memindahkan filem mukosa yang meliputi epitel pada kadar kira-kira 6 mm / min, dengan itu memastikan fungsi perparitan berterusan bronkus.

Memperbaiki epitheliosit, menurut kebanyakan penyelidik, berada di peringkat pembezaan terminal dan tidak mampu membahagikan mitosis. Menurut konsep moden, sel basal adalah prekursor sel perantaraan, yang boleh membezakan sel-sel ciliate.

Sel goblet, seperti sel-sel ciliated, mencapai permukaan lapisan epitelium. Dalam bahagian membran trakea dan bronkus yang besar, bahagian sel-sel bersisik menyumbang 70-80%, dan untuk sel-sel cawan - tidak melebihi 20-30%. Di tempat-tempat di mana terdapat separuh lingkaran kartilaginus sepanjang perimeter trakea dan bronkus, zon dengan nisbah yang berbeza dari sel-sel siliat dan goblet didapati:

1. dengan dominasi sel ciliate;
2. dengan nisbah yang hampir sama sel-sel ciliated dan secretory;
3. dengan dominasi sel-sel penyembur;
4. dengan ketiadaan lengkap sel-sel ciliated ("biorescent").

Sel goblet adalah kelenjar sel tunggal jenis mercrinic yang merembeskan rahsia mukus. Bentuk sel dan lokasi nukleus bergantung pada fasa rembesan dan pengisian sebahagian superhero dengan butiran lendir, yang bergabung menjadi granul yang lebih besar dan dicirikan oleh ketumpatan elektron yang rendah. Sel-sel goblet mempunyai bentuk yang memanjangkan bahawa semasa pengumpulan rahsia mengambil bentuk kaca dengan pangkal yang terletak pada membran basal dan terhubung rapat dengannya. Hujung luas kubah sel pada permukaan bebas dan dilengkapi dengan mikrovilli. Cytoplasma adalah padat secara elektronik, terasnya adalah bulat, retikulum endoplasma adalah sejenis kasar, berkembang dengan baik.

Sel-sel cupung diagihkan secara tidak sekata. Mengimbas mikroskop elektron mendedahkan bahawa zon berbeza lapisan epitelium mengandungi kawasan heterogen yang terdiri daripada sel-sel epitelium ciliated atau hanya sel-sel secretor. Walau bagaimanapun, pengumpulan pepejal sel goblet agak sedikit. Sepanjang perimeter memotong di bronkus segmen orang yang sihat, terdapat kawasan di mana nisbah sel-sel epitelium feniks mata dan piala sel adalah 4: 1-7: 1, dan di tempat lain, nisbahnya ialah 1: 1.

Bilangan sel goblet berkurangan secara mendadak dalam bronkus. Dalam bronchioles, sel goblet digantikan oleh sel Clara yang terlibat dalam pengeluaran komponen serous mukus dan hypophase alveolar.

Dalam bronchi kecil dan bronkiol, sel-sel cawan biasanya tidak hadir, tetapi boleh muncul dalam patologi.

Pada tahun 1986, ahli sains Czech mengkaji reaksi epitelium arnab arnab kepada pentadbiran lisan pelbagai bahan mucolytic. Ternyata sel sasaran mucolytics adalah sel goblet. Selepas perkumuhan lendir, sel goblet, sebagai peraturan, merosot dan secara beransur-ansur dikeluarkan dari epitel. Tahap kerosakan kepada sel goblet bergantung kepada bahan yang diberikan: kesan yang paling menjengkelkan dihasilkan oleh lasolvan. Selepas pentadbiran bronkolysin dan bromhexine, pembezaan besar-besaran sel-sel goblet baru berlaku di epitelium saluran pernafasan, menyebabkan hiperplasia sel goblet.

Sel basal dan perantaraan terletak di kedalaman lapisan epitelium dan tidak mencapai permukaan bebas. Ini adalah bentuk selular yang paling tidak dibezakan, disebabkan oleh penjanaan fisiologi yang dilakukan terutamanya. Bentuk sel-sel perantaraan dipanjangkan, sel-sel basal tidak tetap padu. Kedua-duanya mempunyai teras DNA yang kaya dengan bulat dan sejumlah kecil sitoplasma, yang mempunyai ketumpatan tinggi dalam sel basal.

Sel-sel basal dapat menimbulkan sel-sel cili dan goblet.

Sel-sel rahsia dan sel sili bersatu dengan nama "alat mucociliary".

Proses pergerakan lendir dalam saluran pernafasan paru-paru dipanggil pelepasan mucociliary. Kecekapan fungsi MSC bergantung kepada kekerapan dan pergerakan segerak silia epitelium feniks mata, serta yang paling penting, ciri-ciri dan sifat-sifat reologi lendir, t. E. Keupayaan sel-sel piala yg normal.

Sel serous adalah sedikit, mencapai permukaan epitel percuma dan dibezakan oleh granul elektron-butiran rembesan protein. Sitoplasma juga berkonsep elektron. Mitokondria dan retikulum yang kasar dikembangkan dengan baik. Nukleus adalah bulat, biasanya terletak di bahagian tengah sel.

Sel-sel rahsia, atau sel-sel Clara, yang paling banyak berlaku dalam bronchi kecil dan bronkiol. Mereka, seperti serous, mengandungi granul elektron-padat kecil, tetapi mereka mempunyai ketumpatan elektron rendah dari sitoplasma dan dominasi retikulum endoplasma yang licin. Nukleus bulat berada di bahagian tengah sel. Sel-sel Clara berpartisipasi dalam pembentukan fosfolipid dan, mungkin, dalam pengeluaran surfaktan. Di bawah keadaan kerengsaan meningkat, mereka nampaknya boleh berubah menjadi sel goblet.

Sel-sel berus dilancarkan pada permukaan mikrovilli bebas, tetapi tidak mempunyai silia. Cytoplasm ketumpatan elektron kecil mereka, nukleus berbentuk bujur, berbentuk gelembung. Dalam manual Ham A. Dan Cormack D. (1982) mereka dianggap sebagai sel goblet yang telah mengenal pasti rahsia mereka. Banyak fungsi dikaitkan dengan mereka: penyerapan, kontraksi, sekretor, chemoreceptor. Walau bagaimanapun, di dalam saluran pernafasan manusia, mereka tidak boleh disiasat.

Sel Kulchytsky terdapat di seluruh pokok bronkial di pangkal lapisan epitelium, berbeza daripada ketumpatan basal rendah elektron sitoplasma dan kehadiran granul halus, yang dikesan oleh mikroskop elektron dan di bawah cahaya pada hal memberi perak. Mereka dirujuk kepada sel neurosecretori sistem APUD.

Di bawah epitelium adalah membran basal, yang terdiri daripada kolagen dan glikoprotein bukan kolagen; ia memberikan sokongan dan lampiran epitelium, mengambil bahagian dalam metabolisme dan tindak balas imunologi. Keadaan membran basal dan tisu penghubung yang mendasari menentukan struktur dan fungsi epitel. Lapisan tisu penghubung yang longgar antara membran basal dan lapisan otot dipanggil plat proprietari. Ia mengandungi fibroblas, kolagen dan gentian anjal. Di dalam pinggannya sendiri terdapat darah dan limfa. Kapilari mencapai membran basal, tetapi tidak menembusi ke dalamnya.

Dalam mukosa trakea dan bronkus, terutamanya dalam plat sendiri dan berhampiran kelenjar, sel bebas sentiasa ada di submukosa, yang dapat menembusi melalui epitelium ke dalam lumen. Di antara mereka, limfosit mendominasi, sel plasma, histiocytes, sel mast (labrocytes), leukosit neutropilik dan eosinofil kurang biasa. Kehadiran berterusan sel-sel limfoid dalam mukosa pakar istilah "bronhoassotsiirovannaya limfoid tisu" bronkial (BALT) dan dianggap sebagai maklum balas imunologi perlindungan kepada antigen yang menembusi saluran pernafasan dengan udara. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11]