Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Kontraindikasi kepada pemindahan hati
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan hati
Penyakit jantung dan paru-paru di peringkat dekompensasi, jangkitan aktif, metastasis tumor ganas, AIDS dan kerosakan otak yang teruk adalah kontraindikasi mutlak untuk transplantasi hati.
Pemindahan tidak boleh dilakukan pada pesakit yang tidak dapat menilai kepentingan operasi dan menghadapi beban fizikal dan psikologi yang berkaitan dengannya.
[Kontraindikasi relatif terhadap pemindahan hati (risiko lebih tinggi pembedahan)
Kelompok berisiko tinggi termasuk pesakit yang, akibat kerusakan hati yang luas, memerlukan terapi intensif dan terutama dalam pengudaraan buatan paru-paru.
Keputusan transplantasi hati yang sangat baik diperhatikan pada kanak-kanak, tetapi secara teknikalnya lebih sukar untuk dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Umur berumur seperti itu bukanlah kontraindikasi mutlak untuk pembedahan; nilai yang lebih besar dalam pertimbangan tanda-tanda untuk pemindahan hati bukanlah pasport tetapi usia biologi; perlu mengambil kira keadaan umum pesakit. Walau bagaimanapun, pemindahan hati biasanya dilakukan pada pesakit tidak lebih dari 60 tahun.
Menurut beberapa kajian, pemindahan hati dari penderma wanita kepada penerima lelaki disertai dengan hasil yang kurang baik, tetapi lebih banyak bukti diperlukan untuk mengesahkan fakta ini.
Operasi dikaitkan dengan risiko yang lebih besar jika berat badan pesakit melebihi 100 kg.
Kontraindikasi mutlak dan relatif untuk pemindahan hati
Mutlak
- Insolvensi psikologi, fizikal dan sosial pesakit
- Jangkitan aktif
- Metastase tumor malignan
- Holangiocarcinoma
- SPID
- Penyakit kardiopulmonari yang decompensated
Relatif
- Umur lebih dari 60 tahun atau kurang dari 2 tahun
- Melakukan shunting portokal sebelumnya
- Campur tangan pembedahan sebelumnya pada hati dan saluran empedu
- Trombosis urat portal
- Transplantasi berulang
- Transplantasi organ pelbagai
- Obesiti
- Tahap kreatinin lebih daripada 0.176 mmol / l (2 mg%)
- Pemindahan dari penderma positif CMV kepada penerima CMV-negatif
- Kecederaan hati jauh
- Transplantasi berulang atau pemindahan organ banyak dikaitkan dengan risiko yang lebih besar.
Tahap transplantasi kreatinin serum melebihi 2 mg% adalah faktor risiko prognostik yang paling tepat untuk mortaliti selepas pemindahan.
Transplantasi hati dari penderma positif CMV kepada penerima CMV-negatif dikaitkan dengan risiko yang lebih besar.
Trombosis vena portal menjadikan pemindahan sukar dan mengurangkan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, operasi biasanya mungkin. Dalam pesakit sedemikian, anastomosis dibentuk di antara vein portal penderma dan tapak perpaduan urat mesenterik dan splenic superior dari penerima, atau graf venous penderma digunakan.
Sebelum transplantasi, shunting portocaval merumitkan operasi, jadi disyorkan untuk menggunakan shunting splenorenal distal. Campur tangan optimum untuk pendarahan varices adalah transyugulyarnoe shunt portosystemic intrahepatic melalui stent, yang tidak membuat masalah teknikal untuk pemindahan berikutnya.
Retransplantasi penuh dengan kesulitan teknikal yang besar. Prosedur pembedahan sebelum ini di bahagian atas rongga perut boleh membuat pemindahan hati secara teknikal tidak mungkin.