Pemilihan pesakit untuk pemindahan hati

Transplantasi hati ditunjukkan untuk pesakit dengan kerosakan hati progresif yang tidak dapat dipulihkan, apabila tiada kaedah rawatan alternatif. Pesakit dan saudara-saudaranya harus sedar akan kerumitan operasi itu dan bersedia untuk komplikasi yang teruk pada masa pasca operasi awal dan untuk terapi imunosupresif sepanjang hayat.

Pemilihan pesakit untuk pembedahan amat sukar kerana kekurangan penderma. Ia dijalankan oleh Jawatankuasa mengenai pemilihan pesakit untuk pemindahan. Kerana keterukan keadaan, penerima yang berpotensi dibahagikan kepada kumpulan risiko rendah, sederhana dan berisiko tinggi. Malangnya, apabila operasi dijangka, keadaan pesakit mungkin merosot, yang menyebabkan peralihannya menjadi kumpulan risiko yang lebih tinggi. Pada pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko rendah (pesakit luar), hasil rawatan jauh lebih baik, dan kosnya lebih rendah daripada pesakit berisiko tinggi yang memerlukan terapi intensif semasa proses menunggu.

Di Amerika Syarikat, bilangan pesakit yang memerlukan pemindahan hati meningkat, tetapi bilangan penderma berbeza-beza secara tidak penting. Bilangan pesakit yang dimasukkan dalam senarai menunggu pemindahan hati kini melebihi bilangan operasi yang dilakukan pada tahun ini. Pesakit yang berisiko rendah boleh menunggu organ penderma selama 6-12 bulan. Pesakit dengan kekurangan hepatik fulminant (FPN) boleh menunggu hanya 4 hari. Pasien dengan kumpulan darah jarang AB (III) dan AB (IV), yang jarang terdapat dalam sistem ABO, adalah yang paling lama berada dalam barisan. Penderma yang sesuai untuk kanak-kanak boleh didapati sangat jarang, yang menyumbang kepada perkembangan kaedah pemindahan hati yang dibahagikan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penerima yang berpotensi untuk pemindahan hati

Di Eropah, tanda mutlak untuk pemindahan hati sedang disemak semula. Petunjuk utama untuk operasi adalah sirosis, termasuk sirosis biliary utama (PBC). Lebih sering mula mengendalikan pesakit dengan kegagalan hati akut dan subacute dan atresia saluran empedu, sementara pada pesakit dengan pemindahan kanser hati dilakukan kurang kerap.

Cirrhosis hati

Persoalan tentang kemungkinan melakukan pemindahan hati perlu dipertimbangkan di semua pesakit dengan tahap pemeriksaan sirosis. Adalah sukar untuk menentukan waktu optimum untuk operasi. Pada pesakit yang berada dalam keadaan mati, peluang kejayaan adalah minimum, dan pesakit yang boleh menjalani gaya hidup yang agak normal untuk masa yang lama, pembedahan tidak diperlukan.

Petunjuk untuk operasi adalah peningkatan masa prothrombin (PV) lebih daripada 5 saat, penurunan tahap albumin kurang daripada 30 g / l dan tahan terhadap terapi ascites. Tanda-tanda itu adalah pendarahan dari urat esophagus dilarutkan varicose jika tidak ada kesan terapi konservatif, termasuk sclerotherapy. Kos pemindahan hati tidak jauh melebihi kos rawatan konservatif dan pembedahan yang berpanjangan seperti komplikasi, pendarahan, koma dan asites.

Operasi pada pesakit ini dikaitkan dengan risiko tinggi akibat gangguan dalam sistem pembekuan darah dan kehadiran hipertensi portal, yang mengakibatkan kehilangan darah yang besar. Dengan sirosis hati, operasi secara teknikal lebih rumit, terutamanya apabila hati kecil dan sukar untuk dikeluarkan. Kehidupan dalam semua bentuk sirosis hampir sama.

[7], [8], [9]

Hepatitis autoimun kronik

Transplantasi hati dilakukan pada tahap sirosis, serta dengan kesan sampingan yang dinyatakan dari terapi kortikosteroid, seperti osteoporosis dan jangkitan berulang. Selepas pemindahan, penyakit hati tidak berulang (lihat Bab 17).

Kehidupan di kalangan 9966 pesakit dengan sirosis hati, kegagalan hati akut dan kanser hati (data dari Daftar Transplantasi Hati Eropah, 1993)

Diagnosis	Kadar kelangsungan hidup tahunan,%	Kadar kelangsungan hidup dua tahun,%	Kadar survival tiga tahun,%
Cirrhosis hati	80	73	71
Kegagalan hati akut	60	56	54
Kanser hati	64	42	36

Penyakit yang mungkin memerlukan pemindahan hati

Cirrhosis

• Cryptogenic
• Autoimmunnыy
• Hepatitis B (HBV-DNA-negatif)
• Hepatitis D
• Hepatitis C
• Alkohol

Penyakit hati kololatik

• Sirosis biliar utama
• Atresia saluran empedu
• Cholangitis sclerosing primer
• Cholangitis sclerosing sekunder
• Graft versus penyakit tuan rumah
• Penolakan hati kronik
• Sarcoidosis hati dengan sindrom cholestasis
• Reaksi dadah kronik (jarang berlaku)

Gangguan metabolik utama

Kegagalan hati Fulminant

Tumor ganas

• Karsinoma hepatoselular
• Epithelioid hemangiendothelioma
• Hepatoblastoma

Penyakit lain

• Sindrom Badda-Chiari
• Sindrom usus kecil

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Pemindahan untuk hepatitis virus kronik

Transplantasi hati yang dilakukan untuk hepatitis fulminant akut (A, B, D, dan E) tidak disertai oleh reinfeksi cawan kerana tahap viremia yang sangat rendah. Walau bagaimanapun, dengan hepatitis kronik, rasuah sangat sering terdedah kepada jangkitan semula.

Hepatitis B

Hasil pemindahan hati pada pesakit dengan hepatitis B kronik tidak memuaskan, mungkin disebabkan oleh replikasi extrahepatic virus, terutama dalam monosit. Kadar kelangsungan hidup tahunan adalah 80%, tetapi kadar survival 2 tahun hanya 50-60%. Transplantasi perlu dilakukan hanya apabila tiada HBV DNA dan HBeAg dalam serum. Dalam pesakit HBV yang positif, tempoh tempoh pemindahan selepas pemindahan biasanya teruk, dengan perjalanan penyakit yang progresif; Dalam 2-3 tahun, sirosis hati atau sirosis dan kanser berkembang. Apabila re-implantasi, remisi adalah lebih pendek dan cepat diganti dengan kambuh dan kegagalan hati.

Dalam tempoh posttransplant, hepatitis kolestatik fibrosis teruk dengan distrofi belon sel-sel hepatic dan hepatosit matte-vitreous boleh berkembang . Ini mungkin disebabkan oleh ekspresi antigen virus yang tinggi dalam sitoplasma pada latar belakang imapsepression. HBV kadang-kadang boleh memberi kesan sitopatik. Percubaan untuk mencegah pembasmian kraf oleh terapi interferon (IFN) telah sebahagian besarnya tidak berjaya. Penggunaan yang berpanjangan imunoglobulin anti-HBV mengurangkan kemungkinan jangkitan berulang pada pesakit HBV-DNA-positif, jika ia diperkenalkan pada peringkat bespechonochnom operasi, dan kemudian setiap hari selama seminggu, maka setiap bulan selama 1 tahun, dan mungkin lebih lama. Ini adalah cara pencegahan yang sangat mahal. Pengenalan lamivudine sebelum dan selepas pemindahan boleh mencegah pembasmian semula. Ganciclovir boleh mengurangkan replikasi HBV. Dalam hati yang dipindahkan, karsinoma hepatoselular boleh berkembang.

Hepatitis D

Selepas pemindahan hati di hepatitis D, jangkitan transplantasi hampir selalu diperhatikan. Dalam hati yang dipindahkan, HDV-RNA dan HDAg dapat dikesan, dan dalam serum HDV-RNA. Hepatitis berkembang hanya dengan jangkitan bersama atau superinfeksi dengan HBV.

HBV ditindas oleh HDV, dan jangkitan dengan HDV dapat mengurangkan kejadian kambuhnya hepatitis B. Pada umumnya, survival selepas pemindahan hati pada pesakit yang dijangkiti HDV adalah tinggi. Kadar survival tahunan adalah 76%, dan kadar survival dua tahun adalah 71%.

Hepatitis C

Peringkat terminal hepatitis C semakin berfungsi sebagai petunjuk untuk pemindahan hati; Pada masa ini, dalam satu pertiga daripada pesakit, operasi dilakukan dengan tepat berkaitan dengan keadaan ini.

Hampir semua pesakit selepas pemindahan semula organ penderma semula. Sumber reinfeksi adalah organisma tuan rumah, kerana genotip virus sebelum dan selepas transplantasi sama. Faktor yang mempengaruhi kekerapan gegaran termasuk genotip 1b. Penyakit ini boleh disebarkan dari penderma positif anti-HCV. Pada masa ini, laluan jangkitan ini kurang kerap dikaitkan dengan pemeriksaan penderma untuk HCV. Walaupun pemindahan darah secara besar-besaran, kemungkinan pemindahan darah positif HCV dan perkembangan hepatitis C tidak meningkat.

Pelangsingan tahunan, dua dan tiga tahun pesakit dengan fungsi pemindahan yang baik adalah tinggi dan pada pesakit dengan sirosis hati masing-masing adalah 94, 89 dan 87%.

Selepas pemindahan, walaupun tanpa tanda-tanda histologi hepatitis, terdapat peningkatan 10 kali ganda dalam tahap HCV-RNA dalam serum. Selalunya, aktiviti proses bergantung kepada jumlah kortikosteroid dan ubat kemoterapi lain yang diberikan.

Reinfeksi lebih kerap diperhatikan selepas pelbagai episod penolakan.

Hepatitis pemindahan mempunyai tahap yang berbeza. Biasanya, kursus ringan dan kelangsungan hidup yang tinggi adalah ciri. Walau bagaimanapun, pemeriksaan yang lebih lama menunjukkan peningkatan jumlah pesakit yang mengalami hepatitis kronik dan sirosis. Kegigihan HCV boleh menyebabkan kerosakan teruk pada pemindahan, terutamanya dengan genotip virus lb.

Rawatan interferon hanya memberikan kesan sementara dan dapat meningkatkan frekuensi penolakan rasuah. Rawatan gabungan dengan interferon dan ribavirin kelihatan lebih berkesan; gambaran histologi tisu hati bertambah baik dan kekerapan penolakan organ penderma berkurangan.

Hepatitis Neonatal

Penyakit etiologi yang tidak diketahui ini disertai oleh penyakit kuning, perkembangan hepatitis sel gergasi dan jarang berlaku kegagalan hati, yang memerlukan pemindahan hati, yang menyebabkan penyembuhan.

Penyakit hati alkohol

Di negara-negara Barat, pesakit-pesakit ini merupakan majoriti di kalangan mereka yang memerlukan pemindahan hati.

[16], [17], [18], [19], [20]

Penyakit hati kololatik

Peringkat terminal penyakit saluran empedu, yang biasanya berlangsung dengan lesi saluran empedu intrahepatic kecil, merupakan petunjuk yang menguntungkan bagi pemindahan hati. Fungsi hepatosit biasanya dikekalkan untuk masa yang lama, dan mudah untuk memilih masa yang optimum untuk operasi. Dalam semua pesakit di hati, ada tanda-tanda cirrhosis biliard yang meluas, sering digabungkan dengan kehilangan saluran empedu ( sindrom hilangnya saluran hempedu).

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Sirosis biliar utama

Kadar kelangsungan hidup tahunan selepas pemindahan hati melebihi 75%. Pemerhatian digambarkan apabila, berkaitan dengan cirrhosis biliary primer dan hipertensi pulmonari utama, tiga organ (hati, paru-paru dan jantung) dipindahkan dengan hasil yang baik selama 7 tahun.

Atresia saluran empedu extrahepatic

Penyakit ini adalah petunjuk untuk pemindahan hati pada kanak-kanak dalam 35 hingga 67% kes. Hasil operasi ini baik, dan dengan kadar kelangsungan hidup yang tinggi, pembangunan fizikal dan mental normal diperhatikan.

Menurut penyelidik dari Pittsburgh, tempoh susulan untuk 12 daripada 20 kanak-kanak selepas pemindahan hati adalah dari 1 hingga 56 bulan, dengan 19% daripadanya memerlukan pemindahan semula dan 37% dalam pelbagai pembedahan rekonstruktif. Menurut satu lagi kajian, sekumpulan 36 kanak-kanak, yang usia min pada masa pemindahan hati adalah 30 bulan, kadar survival 3 tahun adalah 75%.

Operasi sebelumnya Kasai merumitkan pelaksanaan pemindahan dan meningkatkan jumlah komplikasi.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Sindrom Alajil

Transplantasi hati dilakukan hanya dalam kes-kes penyakit yang teruk. Penyakit kardiopulmonari yang bersesuaian boleh menjadi punca kematian, jadi pemeriksaan preoperatif yang menyeluruh diperlukan.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Cholangitis sclerosing primer

Sepsis dan campur tangan pembedahan sebelumnya pada saluran hempedu membuat sukar untuk melakukan pemindahan hati. Walau bagaimanapun, hasil transplantasi adalah baik, kadar survival tahunan adalah 70%, dan kadar survival 5 tahun adalah 57%. Cholangiocarcinoma adalah satu komplikasi yang sangat mengurangkan jangka hayat. Penyebab utama kematian ialah kanser kolon.

Histiocytosis, yang disebabkan oleh peningkatan sel Langerhans, menyumbang 15-39% daripada kes sklerosis cholangitis. Hasil pemindahan hati dengan penyakit ini ternyata menjadi baik.

Penyakit kolestatik lain di peringkat terminal

Pemindahan dilakukan kepada penerima sumsum tulang, yang mengalami sirosis akibat penyakit graft-versus-host (GVHD). Tanda-tanda lain untuk pembedahan termasuk sarcoidosis hati dengan sindrom kolestasis dan tindak balas dadah kronik (contohnya, kesan toksik aminazine).

Gangguan metabolik utama

Hati yang dipindahkan mengekalkan aktiviti metaboliknya yang wujud. Sehubungan dengan ini, pemindahan hati dilakukan pada pesakit dengan cacat fungsi hati, yang membawa kepada gangguan metabolik kongenital. Pada pesakit yang menghidap penyakit hati, pemindahan dapat memberikan hasil yang baik. Apabila memilih pesakit, mengambil kira prognosis penyakit dan kemungkinan berkembang dalam tumor hati primer jangka panjang.

Petunjuk untuk pemindahan hati dalam gangguan metabolik:

1. peringkat terminal penyakit hati atau keadaan pramatang,
2. manifestasi extrahepatic yang signifikan.

Kadar survival keseluruhan bagi tempoh pemerhatian lebih dari 5.5 tahun adalah 85.9%.

Ketidakseimbangan alpha1-antitrypsin

Ini adalah gangguan metabolik yang paling biasa, yang merupakan petunjuk untuk pemindahan hati. Kerosakan hati yang teruk diperhatikan hanya dalam bilangan kecil pesakit, tetapi sirosis besar-nodular berkembang kira-kira 15% sebelum mencapai umur 20 tahun. Komplikasi adalah karsinoma hepatoselular. Selepas pemindahan hati, tahap a1-antitrypsin dalam plasma normal dan kerosakan paru-paru stabil. Perubahan yang teruk dalam paru-paru adalah kontraindikasi kepada pembedahan, jika serentak dengan pemindahan hati tidak ada rancangan untuk memindahkan paru-paru.

Penyakit Wilson

Pemindahan hati perlu dijalankan pada pesakit dengan tanda-tanda klinikal hepatitis fulminant pada pesakit muda dengan sirosis decompensated hepatik yang teruk dan tiada kesan yang penicillamine terapi mencukupi 3 bulan, dan penicillamine telah dirawat dengan berkesan pesakit dalam kes penyakit decompensated berat selepas pemberhentian. Kadar kelangsungan hidup tahunan selepas pemindahan hati adalah kira-kira 68%. Pertukaran tembaga normal.

Manifestasi neurologis diselesaikan dengan frekuensi yang berbeza

Transplantasi hati dalam gangguan metabolik

Penyakit hati peringkat akhir atau keadaan pramatang

• Kekurangan a1-antitrypsin
• Penyakit Wilson
• Tyrosinemia
• Galactosemia
• Penyakit terkumpul glikogen
• Proterophoria
• Hemochromatosis adalah neonatal
• beta-talasemia
• Fibrosis kistik
• Penyakit Byler

Gangguan ekstrahepatik yang ketara

• Jenis utama I oxalaturia
• Hiperkolesterolemia Homozygous
• Sindrom Kriegler-Nayar
• Gangguan utama dalam sistem pembekuan darah (faktor VIII, IX, protein C)
• Kecacatan kitaran sintesis urea
• Kecacatan dalam rantai pernafasan mitokondria
• Amyloidosis keluarga amnya

Penyakit terkumpul glikogen

Transplantasi hati berjaya dilakukan dengan glycogenases jenis I dan IV; manakala pesakit hidup ke status dewasa.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Galactosemia

Sebilangan kecil pesakit dengan penyakit yang didiagnosis terlambat mempunyai progresif sirosis pada zaman kanak-kanak dan muda. Pesakit sedemikian menunjukkan pemindahan hati.

Proterophoria

Penyakit ini boleh menyebabkan peringkat terminal sirosis, yang merupakan petunjuk untuk pemindahan hati. Dalam tempoh selepas operasi, paras protoporffin yang tinggi disimpan di eritrosit dan dalam tinja, iaitu. Penyakit ini tidak sembuh.

Tyrosinemia

Pemindahan hati adalah kaedah rawatan radikal, ia perlu dilakukan pada peringkat awal penyakit, sebelum perkembangan karsinoma hepatoselular.

Hemochromatosis neonatal

Neonatal hemochromatosis dengan cepat boleh menyebabkan kematian. Dia adalah manifestasi beberapa penyakit. Keputusan transplantasi adalah samar-samar.

Beta-talasemia

Terdapat laporan mengenai gabungan hati dan pemindahan hati dalam pesakit dewasa dengan beta-talasemia homozygous pada peringkat terminal kegagalan organ yang disebabkan oleh beban besi.

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Fibrosis kistik

Transplantasi hati ditunjukkan dengan kecederaan hati yang utama. Komplikasi mungkin merupakan jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas spp. dan Aspergillus spp. Ia adalah mungkin untuk meningkatkan fungsi paru-paru selepas pemindahan.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Penyakit Byler

Penyakit keluarga, yang berlaku dengan kolestasis intrahepatik, membawa kepada kematian daripada sirosis atau kegagalan jantung. Pemindahan hati, dilakukan dengan sirosis, membawa kepada normalisasi kepekatan apolipoprotein A1 yang lebih rendah dalam serum.

Oxalatrium

Jenis utama I oxalaturia, yang disebabkan oleh kekurangan enzim alaninglioxalate aminotransferase yang terkandung dalam peroxisomes, diperbetulkan oleh pemindahan serentak hati dan buah pinggang serentak. Fungsi jantung dipulihkan. Mungkin transplantasi hati perlu dilakukan sebelum perkembangan kerosakan ginjal.

Hiperkolesterolemia Homozygous

Transplantasi hati membawa kepada pengurangan kadar lipid serum sebanyak 80%. Biasanya ia juga perlu melakukan pemindahan jantung atau bypass koronari.

Sindrom Kriegler-Nayar

Transplantasi hati ditunjukkan untuk pencegahan komplikasi neurologi, apabila tahap serum bilirubin sangat tinggi dan tidak dikawal oleh fototerapi.

Gangguan utama dalam sistem pembekuan darah

Transplantasi hati dilakukan pada tahap terminal sirosis, yang merupakan hasil hepatitis B atau C. Virus Sebagai hasilnya, tahap normal dalam darah faktor VIII dan IX dikekalkan dan haemophilia A sembuh. Kekurangan protein C diperbetulkan.

Kekurangan enzim kitaran sintesis urea

Transplantasi dilakukan dengan kekurangan carnamoyltransferase ornithine, kerana enzim sintesis urea disetempat terutamanya di hati. Ia tidak mudah membuat keputusan tentang keperluan untuk pemindahan hati, kerana dalam beberapa penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran kitaran sintesis urea, kualiti hidup normal tetap.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Kecacatan dalam rantai pernafasan mitokondria

Kecacatan ini adalah di tengah-tengah penyakit hati pada bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh hipoglikemia dan hiperklasemia yang timbul selepas pengingesan. Transplantasi hati membawa kepada penyembuhan kanak-kanak tersebut.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Amyloidosis keluarga amnya

Transplantasi hati dilakukan dengan polyneuropathy yang tidak dapat disembuhkan. Tahap peningkatan simptom neurologi selepas operasi adalah berbeza.

Kegagalan hati Fulminant

Tanda-tanda untuk pemindahan hati adalah hepatitis fulminant, Penyakit Wilson, akut hati berlemak wanita hamil, dos berlebihan ubat-ubatan (contohnya, paracetamol) dan hepatitis yang disebabkan oleh dadah (contohnya, disebabkan oleh penerimaan isoniazid dan rifampicin).

Tumor ganas

Hasil transplantasi pada pesakit dengan tumor hati ganas adalah miskin, walaupun penyisihan preoperatif yang berhati-hati terhadap penyebaran tumor extrahepatic. Pada pesakit kanser, kematian operasi adalah rendah, tetapi kelangsungan hidup dalam jangka panjang adalah yang paling teruk. Biasanya punca kematian adalah carcinomatosis. Tumor itu berulang dalam 60% kes, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan imunosupresan untuk mengelakkan penolakan.

Survival Perioperative adalah 76%, tetapi kadar survival tahunan hanya 50%, dan survival 2 tahun adalah 31%. Terlepas dari jenis tumor yang transplantasi hati dilakukan, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 20.4%. Keputusan sedemikian mewajarkan pelaksanaan transplantasi.

Karsinoma hepatoselular

Saiz tumor tidak boleh melebihi 5 cm. Dalam kes luka pemindahan multifocal dihasilkan di hadapan sehingga tiga saiz tumpuan tumor yang tidak melebihi 3 cm. Pada masa pemindahan, peranan penting yang dimainkan oleh laparoskopi, menapis peringkat penyakit ini [118]. Kehadiran bahkan pencerobohan mikroskopik kapal dengan tumor meningkatkan kekerapan kambuh dan kematian. Kemoterapi atau kemoterapi pra operasi boleh melambatkan kejadian kambuh.

Kehidupan dalam 2 tahun adalah 50%, manakala untuk penyakit yang tidak berkaitan dengan tumor malignan, ia adalah 83%. Dalam kaitan ini, persoalan timbul sama ada pemindahan hati penderma dibenarkan pada pesakit dengan tumor malignan.

Pemindahan mungkin lebih baik untuk reseksi dengan pengesanan sesekali tumor kecil dalam pesakit dengan sirosis hati yang dikompensasi.

Karsinoma Fibrolamellar

Tumor dilokalisasikan di hati, dan sirosis tidak hadir. Pesakit ini adalah "calon" yang paling sesuai untuk pemindahan di kalangan semua pesakit dengan tumor hati yang ganas.

[77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Epithelioid hemangiendothelioma

Tumor ini diwakili oleh pelbagai luka fokus kedua-dua cuping hati, yang terbentuk daripada latar belakang parenchyma yang tidak berubah. Kursus penyakit tidak dapat diramalkan, dan kebarangkalian pengulangan adalah 50%. Kehadiran metastasis bukanlah kontraindikasi untuk pembedahan dan tidak berkaitan dengan kelangsungan hidup. Pemindahan hati boleh berjaya.

[84], [85], [86], [87]

Hepatoblastoma

Akibat pemindahan, 50% pesakit hidup selama 24-70 bulan. Tanda prognostik yang buruk adalah pencerobohan mikroskopik kapal dan anaplasia epitel dengan penyebaran ekstrahepatik.

Apodoma hati

Transplantasi kadang-kadang dilakukan sebagai campur tangan paliatif walaupun di hadapan lesi tumor sekunder.

Pemindahan kompleks organ perut dengan tumor ganas di kuadran atas kanan perut

Kebanyakan organ yang berasal dari usus anterior embrionik, termasuk hati, duodenum, pankreas, perut dan usus kecil, dikeluarkan. Oleh kerana penggunaan imunosupresan yang kuat, sel-sel limfositik penderma beredar tanpa menyebabkan tanda-tanda klinikal GVHD dan menjadi intrinsik kepada penerima; dengan itu mencegah penolakan. Pemindahan kompleks organ tidak semestinya, kerana pesakit biasanya mati akibat kambuhan tumor.

Holangiocarcinoma

Hasil transplantasi dengan penyakit ini tidak memuaskan, karena tumor biasanya berulang, dan jangka hayat tidak mencapai 1 tahun.

[88], [89], [90],

Sindrom Badda-Chiari

Walaupun kes pemindahan hati yang berjaya, pengulangan trombosis adalah tinggi, terutama dalam sindrom Budd Chiari, yang berkembang akibat penyakit myeloproliferative.

[91], [92], [93]

Sindrom usus kecil

Transplantasi kompleks usus dan hati kecil dilakukan oleh pesakit yang mengalami sindrom usus pendek dengan keradangan hepatik sekunder.

Transplantasi hati juga ditunjukkan dalam fibrosis sista dengan sirosis hati yang bersamaan dan dengan penyakit Niemann-Pick pada orang dewasa.