Apa yang menyebabkan kusta (kusta)?

Penyebab kusta

Penyebab kusta adalah kusta mycobacterium (Mycobacterium leprae), ditemui pada tahun 1871 oleh doktor Norway G. Hansen. Mengikut keputusan Persidangan Antarabangsa Manila mengenai kusta pada tahun 1931, bacillus Hansen ditugaskan kepada keluarga Mycobactertaceae dan menamakan Mycobacterium leprae hominis. .

M. Leprae - acid- dan alkohol tahan Gram-positif bakteria yang mempunyai bentuk lurus atau melengkung panjang rod 1 hingga 7 mikron, diameter 0,2-0,5 mikron dan yg mencat hartanah boleh dikatakan tidak berbeza daripada Mycobacterium tuberculosis, masih tanpa membentuk pertikaian tipikal. Sebagai peraturan, dalam luka-luka pada manusia, bersama-sama dengan homogeneously dicemarkan oleh Ziehl-Nielsen rod berbentuk M. Leprae, juga mempamerkan bentuk berpecah-belah dan berbutir. M. Leprae - mewajibkan parasit intrasel sistem phagocyte mononuklear, kacukan oleh bahagian 2-3 sel anak dan dalam sitoplasma macrophage membentuk rumpun besar dengan susunan biasa dengan jenis "rokok dalam pek." Di samping itu, adalah mungkin untuk menyebarkan patogen melalui pemangkasan dan cawangan.

The ultrastruktur daripada M. Leprae tidak jauh berbeza dari orang-orang mycobacteria lain. Pada bahagian ultrathin daripada M. Leprae pameran microcapsule dikelilingi 5-15 nm tebal, yang terdiri daripada mukopolisakarida. Fine tiga lapisan dinding sel (lapisan osmiofobny luar dan dua ketat bersempadanan osmiophil jumlah ketebalan lapisan 8-20 nm), mempunyai ketegaran yang ketara: Ia disimpan secara kekal dalam tisu terjejas walaupun dalam lysis lengkap sitoplasma M. Leprae ( «sel bayangan"). Berikut adalah tiga lapisan lipoprotein membran sitoplasma ( "rendah Robertson membran"). Dalam sitoplasma, biasanya 1-2 mempamerkan mesosoma polimorfik - intussusceptum membran plasma yang sepadan dengan fungsi mitokondria dalam beberapa sel-sel eukariot. Dalam cytosol daripada M. Leprae nucleoid hambar terletak, sebilangan kecil ribosom, vacuoles, volutin. Rangkuman jenis badan homogen, dan kadang kala formasi sporopodal.

Untuk patogen itu dicirikan oleh pertumbuhan yang luar biasa perlahan, bukan ciri bakteria: masa satu bahagian adalah 12 hari.

Daripada penentu antigen, phenolic glycolipid (PGL-1) yang paling spesifik adalah yang paling penting. Ini termasuk trisakarida unik, berdasarkan usaha yang dibuat untuk mencipta antigen tiruan tertentu.

Dinding sel M. Leprae terdiri dari 50% lipid, di mana berat molekul tinggi yang asid miokolic mendominasi. Lipid bukan karbohidrat (fthiocerol dimicozerosate) juga digambarkan, yang berbeza daripada mikobakteria lain. Kemampuan M. Leprae untuk mengeluarkan lipid telah ditubuhkan.

Faktor patogenisitas M. Leprae belum dipelajari.

M. Leprae bertahan untuk masa yang lama pada suhu rendah dan semasa penyimpanan. Contohnya, dalam larutan 40% gliserol; kekal berdaya maju selama beberapa minggu apabila kering dalam pelbagai cara di bawah keadaan teduhan. Penyinaran ultraviolet langsung bertindak ke atasnya membawa maut.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi kusta

Sumber jangkitan hanya dengan kusta adalah orang yang sakit. Kebanyakan pakar mengakui penghantaran kusta dan perkutaneus (perkutaneus) kusta. Data dari kajian epidemiologi menunjukkan nilai lazim penghantaran droplet udara: biasanya pesakit boleh berfungsi sebagai sumber jangkitan dalam perkembangan luka-luka luasnya pada membran mukus nasofaring, iaitu. Dalam tempoh perkumuhan besar-besaran ke alam sekitar melalui laluan pernafasan. Pada masa yang sama, kes jangkitan terdaftar semasa campur tangan pembedahan. Dan juga dengan tatu mengesahkan bahawa ia boleh mencemarkan kusta dan menembusi patogen melalui kulit yang rosak.

Kebanyakan orang agak tidak responsif kepada kusta. Tiada kecenderungan perkauman atau rintangan khas kepada kusta. Walau bagaimanapun, memandangkan immunogenetics data, kita tidak boleh menafikan peranan faktor-faktor kecenderungan genetik berazam untuk kusta dalam populasi individu dan kumpulan etnik, seperti yang dibuktikan oleh 3-6 kali jangkitan yang lebih kerap saudara sedarah kusta daripada isteri-isteri daripada satu sama lain, kerana di antara perbezaan genetik lepas adalah lebih ketara . Adalah diketahui bahawa konkordans untuk kusta dalam kembar monozigotik hampir tiga kali lebih tinggi daripada kembar dizygotik. Musim-musim dan keadaan cuaca mempunyai nilai untuk jangkitan kusta hanya untuk penguatan proses penghijrahan, tahap hubungan profesional dengan sumber jangkitan, pengurangan rintangan tidak spesifik, kebersihan umum. Penunjuk utama kereaktifan imun kepada M. Leprae - ujian intradermal pada lepromin dicadangkan pada tahun 1919 K. Mitsuda. Lepromin - rastortoy penggantungan dan pesakit leproma autoklaf terdiri daripada sejumlah besar M. Leprae (1 ml lepromin seragam mengandungi 40-160,000,000 badan bakteria). Apabila diberikan intradermally ke permukaan dalam lengan ML ml daripada antigen pada pesakit dengan jenis lepromatous penyakit dan bahagian kecil (10-12%) sampel individu yang sihat sentiasa negatif (anergy, toleransi kepada M. Leprae). Pada masa yang sama, pada pesakit dengan jenis kusta kusta dan orang yang paling sihat, adalah positif, iaitu. Kekebalan semulajadi relatif kepada kusta di dalamnya dicirikan oleh keamatan yang agak tinggi. Akibatnya, sampel leprominovaya diagnostik tidak penting, tetapi ia membantu untuk mewujudkan jenis penyakit, dan juga penting untuk prognosis. Leprominootritsatelnye orang hubungan pada peningkatan risiko penyakit, dan transformasi sampel leprominovoy negatif daripada pesakit di suatu petunjuk positif ketegangan yang semakin meningkat sel-pengantara imuniti khusus kepada antigen M. Leprae. Mitsuda reaksi kepada lepromin membangun dalam masa 3-4 minggu selepas Institusi (ada benjolan, simpulan, kadang-kadang - dengan nekrosis).

Kusta adalah penyakit yang diketahui oleh manusia. Terdapat sejumlah besar uraian saintifik dan sastera dan seni yang meyakinkan yang memberi kesaksian kepada kelaziman penyakit kusta sehingga pandemik pada zaman dahulu. Secara beransur-ansur tahap morbiditinya merosot dan mencapai sifat penyebaran endemik, hanya ciri untuk kawasan tertentu di dunia. Satu peranan penting dalam mengurangkan kebutaan kusta dimainkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, yang telah mengendalikan perjuangan menentang penyakit ini, sebagai masalah kesihatan awam. Melalui pelaksanaan pelbagai program WHO yang dibangun khusus untuk negara-negara endemik, tahap wabak yang lebih rendah dalam kejadian kusta global, yang tidak melebihi 1 kes bagi setiap 10,000 populasi dunia, akhirnya diatasi.

Hari ini, mengikut data WHO terkini, pada permulaan abad XXI. Di dunia, lebih kurang 500,000 pesakit kusta baru didaftarkan setiap tahun, terutamanya di kalangan penduduk Amerika Selatan, Afrika dan Asia Tenggara. Kira-kira bilangan pesakit yang sama pada masa yang sama pada rawatan. Negara-negara endemik utama hari ini ialah Brazil, Congo, Madagascar, Mozambique, India, Nepal dan sebagainya. Di Rusia, pesakit kusta tunggal hanya kadang-kadang berdaftar di kawasan tertentu (wilayah Volga Rendah).

Pada separuh kedua abad XX. Pesakit kusta telah didaftarkan secara praktikal di semua negara di dunia. Pada tahun 1980, jumlah mereka, menurut WHO, adalah kira-kira 13 juta orang. Walau bagaimanapun, selepas WHO telah memutuskan untuk menyediakan terapi gabungan tiga ubat-ubatan (dapsone, rifampicin, clofazimine) daripada semua pesakit dan untuk mengeluarkan daripada daftar pesakit yang menerima kursus penuh rawatan, pada tahun 2000 jumlah terdiri dalam akaun dikurangkan kepada 600-700,000. Man . Pada masa yang sama sudah di abad XXI. Mendaftar setiap tahun dari 500 ribu. Sehingga 800 ribu. Kes baru kusta, lebih-lebih segera menjadi masalah berulang, dan, menurut kebanyakan pakar, masalah kusta penghapusan untuk kes-kes individu akan berlangsung selama satu dekad lagi. Pada masa ini, kusta yang paling terjejas ialah negara-negara Asia Tenggara (India, Indonesia, Myanmar), beberapa negara di Afrika dan Brazil.

Di Ukraine, kusta tidak pernah meluas. Bilangan maksimum pesakit berdaftar (kira-kira 2500 orang) telah diperhatikan pada awal tahun 60-an.

Sekiranya tiada vaksin antiepileptik khusus untuk pencegahan kusta, vaksin BCG adalah disyorkan, tetapi, menurut penulis yang berbeza, ia melindungi terhadap penyakit kusta hanya dengan 20-70%. Di beberapa negara, chemoprevention of leprosy dijalankan. Rawatan pencegahan dengan salah satu ubat sulfonik selama 6-12 bulan ditetapkan untuk orang yang hidup bersamaan dengan pesakit kusta (bakteria).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],