Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Lepra (kusta): diagnosis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis kusta adalah berdasarkan pengesanan gejala dermatologi dan neurologi penyakit dan penilaian hasil kajian fungsional dan makmal. Pentingnya dilampirkan kepada anamnesis, hidup di zon endemik, bersentuhan dengan pesakit kusta. Oleh kerana pesakit mempunyai panjang (selama bertahun-tahun) tidak sensasi subjektif penyakit ini (ketiadaan peningkatan suhu, rasa sakit dan gatal-gatal di kawasan ruam), untuk pengesanan tepat pada masanya adalah perlu untuk memeriksa pesakit dalam cahaya yang baik. Adalah perlu: untuk menjalankan pemeriksaan neurologi untuk mengesan batang saraf tebal dan cawangan saraf kulit (terutama di kawasan ruam pada kulit).
Nilai diagnostik yang hebat adalah ujian Minor untuk menilai berpeluh. Kawasan ujian kulit dioles dengan larutan yodium dan ditaburi dengan lapisan nipis. Kemudian pesakit itu berpeluh (minuman panas, mandi udara kering, suntikan 0.2 ml larutan 1% hidroklorida pilocarpine). Di tempat-tempat yang tidak berpeluh, tidak akan ada warna hitam dari sebatian yodium dengan pati di hadapan kelembapan.
Ujian histamin juga mempunyai makna diagnostik. Disebabkan pelanggaran neuroregulasi periferi dengan kusta, tindak balas kulit tiga komponen biasa kepada histamin dalam bentuk kemerahan, bengkak dan gatal-gatal mungkin sama ada secara separa atau tidak.
Indeks reaktiviti imunologi organisme berkenaan dengan jangkitan kusta adalah ujian lepromin atau reaksi Mitsuda. Lepromin adalah penggantungan khas dalam larutan isotonic mycobacterium leprosy, yang diambil dari leproms segar dari pesakit yang tidak dirawat. Dengan pentadbiran intradermal 0.1 ml lepromin, hasilnya dibaca selepas 3 minggu. Pada orang yang sihat dan pada pesakit dengan kusta tuberculoid dan tuberculoid sempadan, reaksi Mitsuda adalah positif, dan dengan penurunan atau kekurangan rintangan - negatif.
Standard diagnosis kusta termasuk:
- Pemeriksaan keseluruhan kulit, serta membran mukus saluran pernafasan atas;
- palpasi batang saraf dan cabang saraf kulit;
- Pemeriksaan anggota badan untuk pengesanan amyotrofi dan kontrak:
- penetapan sampel berfungsi dalam fokus lesi kulit (pengesanan pelanggaran pelbagai jenis kepekaan kulit, ujian berpeluh, ujian dengan asid nikotinik, dan sebagainya):
- kajian bacterioscopic, yang membolehkan untuk mengesan mycobacteria asid-cepat dalam smears dari scarps kulit;
- pemeriksaan patogenik kulit diambil dari pinggir fokus lesi, dengan pewarna Tsiol-Nielsen untuk mengesan M. Leprae.
[Petunjuk untuk perundingan pakar lain
Oleh kerana penyakit kusta, sebagai tambahan kepada ruam kulit, adalah mungkin untuk mengesan lesi neurologi dan amyotropik, ulser tropik dan osteomyelitis. Luka mata dan organ pernafasan, pesakit ditunjukkan rundingan dermatologi, neuropathologist, pakar bedah, pakar mata, ahli otorinolaryngolog.
Pesakit dengan jenis lepromatous kusta, serta pesakit dengan bentuk sempadan-lepromatous dan sempadan kusta yang berkaitan dengan positif bakteriologi (bentuk terbuka), ia adalah perlu untuk tanda-tanda wabak dimasukkan ke hospital di institusi antileprosy. Telah ditunjukkan bahawa selepas 3-6 bulan rawatan aktif mereka berhenti melepaskan bakteria ke dalam alam sekitar. Hospitalisasi juga tertakluk kepada pesakit dengan apa-apa bentuk lepra lain di peringkat pemisahan proses (negeri reaktif). Pesakit dengan bentuk tuberkuloid kusta selepas diagnosis boleh lulus rawatan pesakit luar (mengenai ini dan mengenai terjemahan ke dalam penyeliaan klinikal doktor memutuskan institusi antileprosy Suruhanjaya). Pesakit mesti mematuhi rejim wabak individu yang ditetapkan; Tiada keperluan lain untuk rejim itu. Diet perlu kaya dengan protein, mengandungi sedikit lemak.
Diagnosis keseimbangan kusta
Diagnosis pembezaan kusta diadakan dengan pelbagai penyakit kulit dan sistem saraf periferal: syphilides Bugorkova, syphiloma, tindak balas ubat, erythema multiforme, planus liken, batuk kering kulit, sarcoidosis, Mycosis fungoides, retikulozom, leishmaniasis. . Erythema nodosum, ulser trofik dan hentian berlubang pelbagai etiologi, dan lain-lain Pada kusta tuberkuloid menunjukkan jenis dan sifat luka melanggar jenis dalamnya sensitiviti permukaan (kadang-kadang - unit mengenal pasti M. Leprae histologi). Mengesahkan atribut jenis di kusta lepromatous, selain gejala klinikal - pengesanan sebilangan besar M. Leprae.