Penyakit uretra pada lelaki: penyebab dan patogenesis

Punca ketegangan uretra pada lelaki

Ketegangan uretra pada lelaki boleh disebabkan oleh trauma seksual yang berlaku apabila badan-badan gua memecahkan (patah) zakar, juga apabila melancap dengan pelbagai badan asing.

Tekanan keradangan yang berkaitan dengan gonorea kini kurang biasa daripada sebelumnya, kerana perlantikan rawatan antibiotik yang berkesan. Tekanan ini lebih kerap menjejaskan bahagian penahan uretra yang jarang dan kurang kerap, penyempitan paling kerap berlaku lama, kadang-kadang dengan penyebaran ke seluruh jabatan spongy.

Kepentingan klamidia dan ureaplasma (urethritis tidak spesifik) dalam perkembangan penyempitan radang uretra masih tidak jelas.

Keseimbangan Xerotic oblteriruyuschy (lichen sclerosus) merujuk kepada jangkitan bukan kelamin, tetapi faktor etiologinya masih tidak jelas.

Proses Skleroatrofncheskpy pertama memberi kesan kepada kulit atau kepala zakar, atau lapisan dalam kulup, dan hanya kemudian beralih ke pembukaan luaran uretra (meatus) dan lekuk scaphoid, menyebabkan pembangunan meatostenoza. Lesi ini boleh merebak ke sebahagian besar bahagian tulang belakang uretra, menyebabkan perkembangan ketegangan yang luas dan teruk. Walaupun penggunaan antibiotik dalam pesakit-pesakit ini, dan ia adalah dinasihatkan untuk menghadkan gejala kencing obstruktif, sastera tidak menyokong mengehadkan peranan terapi antibiotik dalam perkembangan penyempitan uretra.
Penyebab keradangan peradangan dapat berfungsi sebagai kateter uretra, yang menyumbang kepada perkembangan infeksi uretra akut dan kronik, dan oleh itu pengawasan uretra. Jangkitan nosokomial yang invasif memainkan peranan khas di sini.

Ketegangan kongenital uretra terjadi dalam bentuk meatostenosis dengan hypospadias, serta di sempadan uretra yang membran dan membran dimana dua embrio janin bergabung. Diiktiraf pada zaman kanak-kanak, diagnosis ditubuhkan apabila tidak termasuk faktor traumatik dan berjangkit.

Tekanan Idiopatik, i.e. Ketetapan etiologi yang tidak jelas, sering ditemui di jabatan peperangan. Menurut statistik, frekuensi mereka mencapai 11-15%, ketika dalam anamnesis seorang lelaki dewasa tidak mengalami kecederaan, tidak ada uretritis, tidak ada catheterization, dll.

[1], [2], [3]

Patogenesis uretra dalam lelaki

Kecederaan uretra membran dalam patah tulang pelvik

Keretakan tulang pelvis, memecah otot genitourinary dan menyebabkan diafragma pelvis biasanya rehat uretra lengkap, iaitu memecahkan semua lapisan atas seluruh lilitan dengan menyeleweng hujung uretra di minimum (0.5 cm) atau lebih (1-3 cm) jarak. Hematoma di kawasan trauma uretra larut dan digantikan oleh fibrosis. Zon parut sentiasa jelas sempadan dengan tisu normal. Semakin berat kecederaan, semakin lama hematomas akan dilahirkan dan medan bekas kolagen akan terbentuk. Oleh itu, operasi pemulihan masa selepas ringan kepada sederhana kecederaan tulang pelvis dalam pemulihan dan sokongan semasa kecederaan urethral tidak rumit, lencongan kencing vesical yang tepat pada masanya dan penuh mungkin 2,5-3 bulan. Kecederaan teruk tulang dan / atau komplikasi sistem kencing (jangkitan pelvis kencing, abses pelvis atau lacunar dengan pembukaan) masa peralihan pembalikan uretra untuk 4-6 bulan selepas kecederaan.

Kecederaan uretra berumpun dengan trauma perineum

Kerosakan boleh menjejaskan hanya badan spongy tanpa kerosakan pada mukosa atau menembusi, i E. Dengan pecah mukosa. Trauma boleh dengan rehat sepenuhnya uretra (perbezaan dari hujung, sebagai peraturan, tidak penting: 0.5-1 cm) atau sebahagian, apabila sebahagian daripada saluran kencing dipelihara. Dalam sebarang kes, hematoma periuretral terbentuk sama ada dalam bentuk tisu impregnasi dengan darah, atau dalam bentuk rongga darah. Penyerapan hematomas akan berlaku terutamanya dalam 2, maksimum 3 minggu. Menjelang 6-8 minggu, tisu padat uretra dan tisu periuretral akan terbentuk. Pemulihan uretra adalah mungkin dan sesuai selepas 6-8 minggu selepas trauma. Sekiranya terdapat jangkitan di kawasan trauma dan perparitan fokus keradangan, tempoh pemulihan uretra bergerak ke akhir bulan ke-3 selepas kecederaan.

Ciri khas ketat keradangan bahagian lendir uretra adalah:

1. sebagai peraturan, permulaan pembangunan terpendam;
2. perlahan perlahan perkembangan selama beberapa bulan dan tahun
3. kekurangan sempadan yang jelas untuk kerosakan tisu spongy;
4. perkembangan keradangan dan spongiofibrosis selepas rawatan pembedahan ketat radang uretra;
5. fibrosis periurethral dengan kerosakan sel otot dan perineal;
6. luka keradangan pada kulit perineum, skrotum, zakar dalam beberapa kes.

Peranan penyusupan kencing dalam perkembangan ketat radang adalah dibesar-besarkan. Sudah tentu, selepas desquamation tisu penghubung epitelium subepithelial bersentuhan dengan air kencing semasa miktsii tetapi membahayakan bukan sahaja air kencing itu sendiri sebagai faktor bakteria bahawa tanpa air kencing boleh menyebabkan kemusnahan tisu diikuti oleh fibrosis mereka. Bahawa ciri-ciri struktur lembut tubuh ( "homo" batang vena) menyumbang kepada perkembangan keradangan pada bahagian tubuh badan dan kekurangan sempadan yang jelas kekalahan.