Penyakit uretra pada lelaki: diagnosis

Dalam beberapa kes, dengan diagnosis ketegangan uretra pada lelaki, tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai penyakit ini. Itulah sebabnya terdapat keperluan untuk kajian tambahan (pilihan):

• urethroscopy;
• urethroscopy cysto;
• sonografi uretra;
• spongeography;
• Saluran kencing prostat dan uretra;
• uretrocystography resonans magnetik;
• fistulography.

Urethroscopy diperlukan:

• dengan hasil yang kabur dari urethrography retrograde dan cystourethgraphy antegrade mengenai kehadiran dan ketiadaan tegasan dan ciri-cirinya;
• kerana sebab-sebab yang tidak jelas untuk pembentukan tegasan (idiom, kencing uretra, tuberkulosis) untuk biopsi mukosa;
• sebagai peringkat pemeriksaan uretra di depan urethrotomy optik dalaman.

Cystourethroscopy diperlukan di hadapan fistula kencing dalam kes-kes tersebut. Apabila:

1. gagal untuk menggambarkan uretra dengan cystourethgraphy antegrade atau dengan memperkenalkan buzha proksimal;
2. terdapat suspek stenosis leher pundi kencing;
3. Gejala dan tanda-tanda adenoma prostat dan kemungkinan halangan yang berkaitan telah diperhatikan.

Diagnosis endoskopi mengenai uretra dalam lelaki membolehkan semua masalah menyelesaikan masalah diagnostik dan menjelaskan taktik pengurusan pesakit. Sebagai peraturan, mereka dilakukan di bawah anestesia am pada peringkat operasi sebelum pemulihan uretra. Ia juga dinasihatkan untuk menggunakan endoskop fleksibel (atau kanak-kanak) di bawah anestesia tempatan, yang menyebabkan ketidakselesaan yang sedikit.

Kontrasepsi dan endoskopi memberi maklumat yang komprehensif tentang penyetempatan, sejauh mana dan sejauh mana tegasan. Walaubagaimanapun, kedalaman kerosakan pada badan spongy dan ketumpatannya secara objektif dinilai menggunakan palpasi uretra dan urethrocopy sangat sukar. Untuk mendapatkan maklumat objektif mengenai panjang dan keterukan spongiofibrosis, ultrasound uretra dan spongeografi dilakukan.

Anak lelaki percutaneous uretra dan spongiografi ditunjukkan untuk penilaian spongiofibrosis dalam keadaan klinikal berikut:

• ketegangan keradangan, termasuk iatrogenik;
• ketat rumit, termasuk berulang;
• struktur idiopatik.

Sudah tentu, pakar urologi memerlukan maklumat tentang keadaan tisu periurethral, yang boleh diperolehi dengan bantuan:

• TRUSI prostat (prostat abses, adenoma);
• sonografi perkutaneus (abah paraurethral, dan sebagainya);
• fistulography (penilaian tapak luka tisu periurethral);
• MRI dengan kontras uretra, dan pembinaan semula tiga dimensi dalam kes-kes rumit keretakan dengan jurang gangguan uretra dan organ-organ pelvis lain, berulang berulang sekatan sebagai alternatif kepada urethrography standard (penggunaan rutin MRI tidak digalakkan untuk penyempitan uretra).

Apabila memeriksa pesakit yang mengalami masalah uretra yang disyaki, kaedah lain untuk mendiagnosis peranan uretra pada lelaki boleh digunakan:

• UFM (dalam ketiadaan penghapusan):
• Ultrasound pundi kencing (air kencing sisa):
• MSCT buah pinggang dengan kontras (dengan adanya gejala kerosakan buah pinggang dan saluran kencing atas);
• analisis bakteria pada air kencing, mengikis atau keluar dari uretra.

Ia adalah kajian-kajian ini yang memungkinkan untuk menilai tahap klinikal penyakit ketat, yang ditakrifkan sebagai:

1. tahap pengurangan aliran urin maksimum:
2. detrusor hipoaktif (jumlah air kencing sisa):
3. aktiviti proses menular saluran kencing dan organ kelamin.
4. penyebaran halangan ke saluran kencing atas (hidronephrosis, batu, dan lain-lain).

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Dengan ketegangan uretra yang timbul daripada keretakan tulang pelvik yang rumit, mungkin ada keperluan untuk berbincang dengan spesialis trauma ortopedik istilah yang baik untuk melakukan pembedahan plastik pada uretra. Kadangkala operasi di uretra boleh ditangguhkan akibat komplikasi dalam rawatan kecederaan tulang pelvis. Dengan kehadiran kerosakan gabungan pada rektum dan perkembangan fistula uro-usus, perlu menyelesaikan masalah bersama dengan pakar dalam bidang coloproctology.

Diagnosis perbezaan urat uretra

Dijalankan dengan penyakit saluran kencing lebih rendah obstruktif lain (stenoses kongenital atau diperolehi pundi kencing leher, prostat hiperplasia, sindrom Prostat / sakit pelvis kronik kronik, kanser prostat, kanser uretra, batu urethral, khusus keradangan uretra penyakit (batuk kering, dan lain-lain). Dalam sesetengah kes, diagnosis pembezaan tegasan uretra pada lelaki dengan lesi neurogenik saluran kencing yang lebih rendah dia, menunjukkan tanda-tanda menghalang kencing.

[1], [2], [3], [4], [5]

Contoh penggubalan diagnosis

• Struktur subtotal keradangan bahagian uretra.
• Struktur traumatik (iatrogenik) kepala uretra (ia tidak sepatutnya ditunjukkan kerana ia sentiasa pendek dalam jabatan ketat ini).
• Jabatan bulboznogo ketat Idiopatik jabatan uretra.
• Penghapusan traumatik uretra membran.
• Traumatik (iatrogenik) penghancuran panjang uretra prostatik berbentuk bulat-membran.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]