Apa yang menyebabkan miokarditis pada kanak-kanak?

Penyebab miokarditis pada kanak-kanak adalah berbeza.

• Penyebab penyakit myocarditis yang berjangkit.
  • Virus - Coxsackie A dan B, ECHO, adenoviruses, virus influenza A dan B, polio, rubella, campak, beguk, PC-virus, zoster varisela, herpes simplex, hepatitis, HIV, cytomegalovirus, Parvovirus B19, Epstein-Barr virus.
  • Bakteria - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Kulat - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parasit - Trichinella spiralis, echinococcus.
• Penyebab penyakit miokarditis.
  • Gangguan endokrin - thyrotoxicosis, pheochromocytoma.
  • Reaksi alahan - sulfonamida, penisilin, tetracyclines, gigitan serangga.
  • Kesan toksik - asid aminosalicylic, paracetamol, procainamide, streptomycin, doxorubicin, cyclophosphamide, dll.
  • Penyakit lain adalah penyakit Kawasaki, artritis reumatoid, sistemik vasculitis, penyakit tisu penghubung.
  • Sebab-sebab lain adalah terapi radiasi, penolakan pemindahan.
  • Ia diakui secara universal bahawa lesi miokardium radang boleh berkembang di mana-mana penyakit berjangkit, pada mana-mana peringkat umur, termasuk tempoh janin.

Satu peranan penting dalam keradangan kronik di myocarditis kronik pada kanak-kanak yang diberikan untuk mengambil bahagian dalam proses patologi patogen intrasel seperti virus, chlamydia Toxoplasma. Punca yang paling biasa myocarditis virus, Coxsackie B virus dianggap bahawa menjelaskan persamaan struktur entero dengan membran sel cardiomyocytes. Kanak-kanak memainkan peranan yang penting dalam kumpulan virus herpes (cytomegalovirus, jenis herpes simplex virus 1 dan 2, zoster varisela ). Selain kecederaan terus kepada tisu miokardium, ini patogen intrasel lama boleh bertahan dalam badan, mengubah keadaan imuniti selular dan humoral dalam apa-apa cara yang banyak agen jangkitan lain (virus influenza, hepatitis, encephalomyelitis. Epstein-Barr virus, dan lain-lain.) Memperolehi keupayaan untuk mendorong dan mengekalkan proses keradangan dalam miokardium. Berdasarkan kajian eksperimen dalam model haiwan telah menunjukkan bahawa herpes simplex virus dalam kombinasi dengan lain-lain patogen menyebabkan tindak balas keradangan dan autoimun ketara. Baru-baru ini, kes miokarditis yang berkaitan dengan parvovirus B19 telah menjadi lebih biasa.

Myocarditis pada kanak-kanak boleh berkembang dalam keadaan yang disertai oleh hipersensitiviti, misalnya, dalam demam rematik akut, atau akibat daripada pendedahan kepada radiasi, bahan kimia, ubat, kesan fizikal. Myocarditis sering mengiringi penyakit sistemik tisu penghubung, vasculitis, asma bronkial. Secara berasingan, pembedahan dan pemindahan miokarditis telah dikenalpasti.

Patogenesis miokarditis pada kanak-kanak

Sifat-sifat myocarditis virus disebabkan oleh mungkin penembusan langsung virus ke myocytes dengan replikasi berikutnya dan kesan sitotoksik sehingga lisis sel atau tidak langsung melalui tindakan humoral dan selular tindak balas imun dalam miokardium. Dalam hubungan ini, fasa replikasi virus diasingkan (fasa 1). Dalam fasa ini, agen penyebab boleh diasingkan dari biopsi darah dan jantung. Selanjutnya, apabila proses itu direkodkan, kehadiran zarah virus tidak dapat dikesan. Nilai utama dalam patogenesis daripada jangkitan virus myocardium meminjamkan berikut replikasi humoral virus dan tindak balas sel yang membawa kepada penyusupan Histo-lymphocytic dan kerosakan kepada sel-sel otot jantung (Fasa 2 - autoimun). Selepas itu ambil perhatian penguasaan dystrophic (Fasa 3) dan fibrotik (fasa 4) perubahan untuk membentuk cardiomyopathy diluaskan klinikal (DCM).

Apabila orang bukan virus myocarditis berjangkit yang membawa peranan dalam patogenesis penyakit, sebagai tambahan kepada pengenalan langsung patogen atau toksin yang, alahan dan autoimun mekanisme ditarik balik. Substrat morfologi pelbagai jenis myocarditis adalah gabungan perubahan dystrophic-necrobiotic daripada cardiomyocytes dan perubahan exudative proliferatif dalam tisu celahan.

Bincangkan peranan jangkitan virus kronik, berterusan dalam badan manusia dalam miokarditis dengan kursus kronik. Anggapkan kemungkinan adanya laten panjang virus dalam tisu miokardium dengan pengaktifan berikutnya di bawah pengaruh pelbagai faktor yang dapat mengurangkan daya tahan organisme.

Hasil kajian eksperimental menunjukkan bahawa kedua-dua virus dan mekanisme effector imun sendiri dapat merusak dan memusnahkan miosit, dan berbagai mekanisme ini memperlihatkan diri mereka dalam berbagai cara, bergantung pada berbagai keadaan. Kecenderungan genetik, kehadiran faktor perlindungan antivirus dan imunogenikiti virus memainkan peranan penting dalam miokarditis virus.

Klasifikasi miokarditis pada kanak-kanak

Klasifikasi myocarditis hingga ke hari ini tetap menjadi salah satu masalah utama kardiologi moden, yang disebabkan oleh kepelbagaian faktor etiologi, mekanisme patogenetik perkembangan mereka. Tak jelas berkontur penyakit miokardium klinikal, kemungkinan menggerakkan bentuk individu penyakit jantung di antara satu sama lain dan gabungan mereka dalam pelbagai kombinasi membawa kepada kekeliruan yang besar istilah dan klasifikasi ketiadaan tunggal diterima secara universal.

Pediatrik dan ahli kardiologi kanak-kanak di negara kita menggunakan amalan mereka untuk mengelaskan karditis bukan reumatik, yang dicadangkan oleh NA. Belokon pada tahun 1984

Pengelasan miokarditis bukan reumatik pada kanak-kanak (menurut Belokon NA, 1984)

Tempoh permulaan penyakit	Kongenital (awal dan lewat). Diperoleh
Faktor etiologi	Virus, bakteria virus, bakteria, parasit, kulat, iersiniosis, alergi
Borang (untuk penyetempatan)	Cardith. Kerosakan kepada sistem pengalihan jantung
Semasa	Akut - sehingga 3 bulan. Podostroye - sehingga 18 bulan. Kronik - lebih daripada 18 bulan (kambuh, terutamanya kronik)
Bentuk dan peringkat kegagalan jantung	Ventrikel kiri I, IIA, PB, tahap III. Ventrikel kanan I, IIA, IIB, III. Jumlah
Hasil dan komplikasi	Cardiosclerosis, hipertropi miokardium, pengaliran dan irama gangguan, giperteneiya pulmonari, injap kekalahan myopericarditis constrictive, sindrom thromboembolic
Keterukan karditis	Cahaya, sederhana, berat

[1], [2], [3], [4], [5], [6]