Apa yang menyebabkan diskinesia bilier?

Punca utama dyskinesia biliary pada kanak-kanak - melanggar interaksi sistem saraf dan paracrine, menyediakan urutan penguncupan dan kelonggaran sistem pundi hempedu dan sfinkter, yang membawa kepada ketiadaan koordinasi aktiviti mereka dan melanggar peredaran hempedu ke dalam usus. DZHVP - penyakit fungsional, seperti dalam sistem hempedu hempedu tidak ada perubahan organik dan tanda-tanda proses keradangan. Penyebab utama dyskinesia biliard:

• ciri-ciri anatomi yang melanggar pengosongan (kinks dan ubah bentuk pundi hempedu, anomali dalam struktur saluran hempedu);
• gangguan fungsi alat otot, terutamanya sphincter;
• dyscholia (cytogenic, hepatogenic) - perubahan dalam komposisi empedu.

Bile adalah sistem koloid yang kompleks. Utama compo-nents Its (60% bahan organik) - asid hempedu: 35% daripada asid chenodeoxycholic, 35% - cholic, 25% - deoxycholic. Komposisi juga termasuk fosfolipid hempedu (25% daripada bahan-bahan organik hempedu), protein (5%), bilirubin (5%) dan kolesterol. Memasukkan saluran gastrousus, hempedu melaksanakan pelbagai fungsi pencernaan: pengemulsian lemak, pengaktifan enzim pankreas, memastikan pH optimum dalam duodenum, menyediakan penyerapan lipid dalam usus kecil, merangsang motilitas usus, meningkatkan penyerapan vitamin larut lemak, penindasan aktiviti mikroflora yg menyebabkan perbusukan dalam kolon . Perkumuhan hempedu - hubungan yang penting dalam penghapusan banyak xenobiotics, dalam peraturan metabolisme kolesterol dan proses metabolik yang lain di dalam tubuh manusia. Perkumuhan biliary berlaku di bawah pengaruh makanan dan dalam tempoh interdigestive. Dalam proses rembesan penghadaman dipertingkatkan hempedu dan biliary saluran motilitas, penguncupan pundi hempedu berlaku dan penguncupan selaras dan sfinkter penginapan anda.

Sesetengah faktor eksogen dan endogen menyebabkan gangguan motilitas saluran empedu. Kemunculan dyskinesia dikaitkan dengan penyakit berjangkit yang dipindahkan - hepatitis epidemik, disentri, salmonellosis. Kepentingan khusus diberikan kepada giardiasis usus, pelbagai gangguan dalam diet. Peranan tertentu dalam kemunculan dan perkembangan DZHVP tergolong dalam pusat jangkitan kronik (tonsilitis kronik, sinusitis, dll.). Ketergantungan patologi saluran hempedu pada pelbagai keadaan neurotik dikesan. Penyebab dyskinesia mungkin reaksi alergi, gangguan biosenosis usus, aktiviti fizikal tidak mencukupi.

Hubungan rapat antara sistem biliary, perut, duodenum dan pankreas dijalankan oleh faktor neurohumoral - terutamanya hormon peptida usus. Cholecystokinin-pancreosimin mengurangkan pundi hempedu, menyumbang kepada hempedu dalam duodenum. Gastrin, secretin, glucagon mempunyai kesan kurang merangsang. Enkephalins, angiotensin, neurotensin, vasoactive neurohumoral peptide menghalang motilitas pundi hempedu. Pelanggaran penghasilan hormon peptida dan gangguan hubungan antara mereka menyebabkan perubahan dalam fungsi kontraksi kedua-dua pundi hempedu dan bahagian lain sistem hempedu hempedu dan saluran pankreas. Ini menyebabkan peningkatan tekanan dalam pundi hempedu dan hipertensi alat sfinkter, yang menyumbang kepada kemunculan sindrom kesakitan yang berbeza.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi peruntukan hempedu daripada pundi hempedu:

• kecerunan tekanan dalam duodenum;
• faktor neurohumoral (cholecystokinin, gastrin, secretin);
• sistem saraf pusat (refleks yang disediakan kepada bentuk makanan);
• sistem saraf autonomi (bersimpati, parasympatetik);
• kelenjar endokrin (pankreas, tiroid, kelenjar pituitari).

Klasifikasi dyskinesia biliari pada kanak-kanak

Dyskinesia saluran empedu pada kanak-kanak dibahagikan kepada primer dan sekunder.

1. Penyakit utama adalah penyakit, yang berdasarkan pelanggaran mekanisme pengawalan neurohumoral.
2. Diskinesia sekunder disebabkan oleh luka-luka organik hati, perut, duodenum, yang timbul sebagai refleks pendengaran viskus. Di samping itu, aktiviti motor salur hempedu bergantung kepada keadaan fungsional duodenum.

Dalam aktiviti praktikal ahli pediatrik, keadaan patologi yang paling biasa yang dicirikan oleh DZHVP dan perubahan organ pencernaan yang berdekatan adalah yang paling biasa. Perlu diingatkan bahawa DZHVP boleh menjadi salah satu daripada kes-kes khas gangguan motor di seluruh saluran gastrousus.

Penyebab utama dyskinesia biliard:

• Disfungsi vegetatif (penyebab paling kerap berfungsi);
• patologi pundi hempedu, dyskinesia terhadap latar belakang gangguan organik;
• patologi organ pencernaan lain (berkaitan dengan gangguan gangguan regulasi saraf dan / atau humoral).

Gangguan motilitas saluran bilier dibahagikan seperti berikut:

• disfungsi (dyskinesia) daripada pundi hempedu - hipo- dan hyperkinetic (hipo- dan hypermotor);
• disfungsi (dystonia) daripada sfinkter Oddi (hipo- dan hipertonik).

Penilaian motilasi adalah berdasarkan ukuran diameter (biasanya dikurangkan oleh! / 3) dan jumlah (berkurang sebanyak 33-66%) dari organ.

[1], [2], [3], [4], [5]